Συμπτωματική θεραπεία του συνδρόμου των πολυκυστικών ωοθηκών
Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) είναι μια πολύπλοκη κατάσταση που πλήττει περίπου το 10 τοις εκατό των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία. Οι γυναίκες με PCOS μπορούν να βιώσουν μια ποικιλία συμπτωμάτων που κυμαίνονται από τις αλλαγές της διάθεσης και τις δερματικές παθήσεις (ακμή, υπερβολική τρίχα προσώπου) έως ακανόνιστες περιόδους και προβλήματα γονιμότητας.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται PCOS στοχεύουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου.
Ενώ δεν υπάρχει θεραπεία για το PCOS, μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τις επιπτώσεις της νόσου διατηρώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής και διαχειρίζοντας τα συμπτώματα με την επιλεκτική χρήση ναρκωτικών.
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου
Το PCOS χαρακτηρίζεται από ορμονικές ανωμαλίες που μπορεί να οδηγήσουν σε σπάνιες περιόδους ( ολιγομηνόρροια ) ή απουσίες ( αμηνόρροια ). Αυτές και άλλες ορμονικές παρατυπίες μπορούν να υπονομεύσουν την ικανότητα μιας γυναίκας να μείνει έγκυος. Η φαρμακευτική αγωγή έχει ως στόχο τη ρύθμιση των ορμονών για την καλύτερη αποκατάσταση ενός φυσιολογικού εμμηνορροϊκού κύκλου.
Οι δύο επιλογές που χρησιμοποιούνται συνήθως είναι τα αντισυλληπτικά χάπια και το Provera, τα οποία ρυθμίζουν τον κύκλο της εμμήνου ρύσεως παρέχοντας την προγεστερόνη που χρειάζεται το σώμα σας. Με τη ρύθμιση των ορμονικών επιπέδων, η επένδυση της μήτρας μπορεί να αποβληθεί πιο συστηματικά, εμποδίζοντας την πάχυνση των ιστών που προκαλείται από χαμένες ή ακανόνιστες περιόδους.
Το Glucophage (μετφορμίνη), ένα φάρμακο για το διαβήτη, προσφέρει το διπλό όφελος από τη μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη που παρατηρείται συνήθως στις γυναίκες με PCOS ενώ βελτιώνει την κανονικότητα της εμμηνόρροιας.
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπογονιμότητας
Η ορμονική δυσλειτουργία που σχετίζεται με PCOS μπορεί να οδηγήσει σε ακανόνιστη ή απουσία ωορρηξίας. Μια ποικιλία φαρμάκων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να θεραπεύσει αυτό, ενισχύοντας την ποιότητα τόσο του αυγού (ωοκύτταρα) όσο και της ωορρηξίας. Οι τυπικές θεραπείες πρώτης γραμμής περιλαμβάνουν τα φάρμακα γονιμότητας Clomid (κιτρικό κλομιφαίνη) και Femara (λετροζόλη).
Ενώ το Clomid χρησιμοποιείται συνήθως για την ενίσχυση της ωορρηξίας, το Femara μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα σε γυναίκες με PCOS, καθώς ούτε αυξάνει τα επίπεδα οιστρογόνων ούτε αυξάνει τον κίνδυνο πολλαπλών γεννήσεων στον ίδιο βαθμό με το Clomid.
Διάφορες ορμονικές θεραπείες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την τόνωση της ωορρηξίας, συμπεριλαμβανομένων:
- Φλεβική ορμόνη διέγερσης (FSH) , η οποία διεγείρει την ανάπτυξη του αυγού
- Η ωχρινοτρόπος ορμόνη (LH), η οποία ενεργοποιεί την απελευθέρωση του ωαρίου από την ωοθήκη
- Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (HCG) , η οποία εξασφαλίζει την ωρίμανση του αυγού
- Estrace (οιστρογόνο) , το οποίο προετοιμάζει τη μήτρα για να λάβει το αυγό
- Provera (προγεστερόνη) , η οποία προετοιμάζει τη μήτρα εμφύτευσης
- Menopur (μενοτροπίνες), οι οποίες χορηγούν FSH και LH με ένεση
- Bravelle (ουροfolλιτροπίνη), που χορηγεί FSH με ένεση
Εν τω μεταξύ, το μη ορμονικό συμπλήρωμα, η ινοσιτόλη , έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την ποιότητα των ωαρίων και των εμβρύων ενώ αυξάνει τα ποσοστά εγκυμοσύνης σε γυναίκες με PCOS.
Φάρμακα για την αντιμετώπιση της αντίστασης στην ινσουλίνη
Περίπου το 50% των γυναικών με PCOS θα αναπτύξουν διαβήτη ή προ-διαβήτη έως την ηλικία των 40 ετών. Επιπλέον, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη κύησης, κατάσταση που προκαλείται από την εξασθενημένη ικανότητα επεξεργασίας γλυκόζης (ζάχαρης) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Τα φάρμακα του διαβήτη χρησιμοποιούνται τακτικά για τη μείωση των επιπέδων γλυκόζης και ινσουλίνης σε γυναίκες με αντίσταση στην ινσουλίνη που σχετίζεται με PCOS.
Επιπλέον, η τροποποίηση των επιλογών του τρόπου ζωής, συμπεριλαμβανομένης της άσκησης και δίαιτας χαμηλών λιπαρών και ραφιναρισμένων σακχάρων, θεωρείται κεντρική στη θεραπεία.
Οι επιλογές φαρμάκων περιλαμβάνουν:
- Glucophage (μετφορμίνη) , που μπορεί να ελέγξει τον διαβήτη και να βοηθήσει στην απώλεια βάρους
- Το Victoza (λιραγλουτίδη) , ένα ενέσιμο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των επιπέδων ινσουλίνης και γλυκόζης
- Actos (πιογλιταζόνη), μια κατηγορία ενέσιμου φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη μείωση του υψηλού σακχάρου στο αίμα
- Avandia (ροσιγλιταζόνη), ένα ενέσιμο φάρμακο της ίδιας κατηγορίας με την πιογλιταζόνη
- Avandamet, ένας συνδυασμός ροσιγλιταζόνης και μετφορμίνης.
Φάρμακα για να βοηθήσει με την απώλεια βάρους
Περίπου οι μισές γυναίκες με PCOS είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι.
Όχι μόνο το PCOS συμβάλλει στην αύξηση του βάρους, καθιστά πολύ πιο δύσκολο για τις γυναίκες να χάσουν βάρος . Εκτός από την άσκηση και τη διατροφή, οι φαρμακευτικές θεραπείες χρησιμοποιούνται μερικές φορές βοηθούν στην απώλεια βάρους, αν και τείνουν να έρχονται με σημαντικές παρενέργειες.
Οι τρέχουσες επιλογές περιλαμβάνουν:
- Το Xenical (orlistat), ένα φάρμακο που μπορεί να αποτρέψει την απορρόφηση του λίπους
- Qsymia (φαιντερμίνη / τοπιραμάτη), κατασταλτικό της όρεξης
- Belviq (λορκασερίνη), ένα άλλο κατασταλτικό της όρεξης
- Contrave (ναλτρεξόνη / βουπροπιόνη), η οποία μπορεί να περιορίσει τους πόθους των τροφίμων
- Saxenda (λιραγλουτίδη) , που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αντίστασης στην ινσουλίνη και της παχυσαρκίας
- Inositol , ένα φυσικό συμπλήρωμα που σχετίζεται με την απώλεια βάρους σε γυναίκες με PCOS
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ανάπτυξης των μαλλιών προσώπου και της ακμής
Οι γυναίκες με PCOS έχουν συχνά αυξημένα επίπεδα αρσενικών ορμονών (ανδρογόνα), συμπεριλαμβανομένης της τεστοστερόνης. Τα φάρμακα κατά του ανδρογόνου δρουν παρεμποδίζοντας τη σύνθεση αυτών των ορμονών και ελαχιστοποιώντας δευτερεύοντα αρσενικά χαρακτηριστικά, συμπεριλαμβανομένου του hirsutism (υπερβολική τρίχα του προσώπου και του σώματος) ή της τριχόπτωσης.
Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:
- Aldactone (σπιρονολακτόνη) , ένα διουρητικό που έχει αντι-ανδρογόνα αποτελέσματα
- Vaniqa (υδροχλωρική eflornithine) , μια τοπική κρέμα που χρησιμοποιείται για να εμποδίσει την ανάπτυξη των τριχών
- Το Propecia (finasteride) , που χρησιμοποιείται εκτός έδρας για τη θεραπεία της τριχόπτωσης σε γυναίκες με PCOS
Εκτός από τις αλλαγές στην ανάπτυξη των μαλλιών, η υπερπαραγωγή ανδρογόνων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της ακμής. Αυτό συνήθως αντιμετωπίζεται με τοπικές κρέμες που περιλαμβάνουν υπεροξείδιο βενζοϋλίου , σαλικυλικό οξύ , ρετινοειδή ή αντιβιοτικά .
Ένα Word Από
Για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων PCOS, θα πρέπει να συνεργαστείτε με το γιατρό σας. Μπορεί να υπάρχουν κάποια φάρμακα που δεν είναι κατάλληλα για εσάς λόγω άλλων συνθηκών υγείας, αλληλεπιδράσεων φαρμάκων και άλλων παραγόντων. Βεβαιωθείτε ότι κατανοείτε τις συνιστώμενες θεραπείες και πώς μπορείτε να παίρνετε τη συνταγή κατάλληλα.
Πηγή:
> Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Principles of Internal Medicine Loscalzo J. Harrison (19th edition). Νέα Υόρκη: McGraw-Hill Education, 2015.