Η μετεγχειρητική ναυτία και το έμετο (PONV) είναι η πιο συχνή επιπλοκή που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση. Η ναυτία και ο έμετος μπορεί να είναι ένα σοβαρό πρόβλημα και συχνά επιδεινώνεται από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της νοσηλείας. Τα φάρμακα αναισθησίας, ειδικότερα, είναι γνωστά για τις παρενέργειες που προκαλούν ναυτία. Ο συνδυασμός του χειρουργικού εγκεφαλικού επεισοδίου και του εμέτου θα πρέπει να αποφεύγεται με κάθε κόστος, καθώς είναι πολύ δυσάρεστος και μπορεί να ασκήσει μεγάλη πίεση στο χειρουργικό σας σημείο.
Παράγοντες κινδύνου
Η γενική αναισθησία αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για ναυτία και έμετο μετά από χειρουργική επέμβαση. Εάν είστε επιρρεπείς σε έμετο μετά από χειρουργική επέμβαση, ίσως θελήσετε να ρωτήσετε αν είναι δυνατόν να έχετε IV αναισθησία αντί για πτητικά αέρια. Ο εισπνεόμενος τύπος φαρμάκων αναισθησίας είναι γνωστό ότι προκαλεί περισσότερη ναυτία από τον τύπο που δίνεται από το IV.
Ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι επίσης γνωστό ότι συμβάλλει στη ναυτία και τον εμετό. Ελάχιστες επεμβατικές διαδικασίες, χειρουργικές επεμβάσεις που αφορούν το πρόσωπο και το κεφάλι, κοιλιακές επεμβάσεις, χειρουργικές επεμβάσεις στο ουροποιητικό σύστημα και χειρουργικές επεμβάσεις στα αναπαραγωγικά όργανα είναι γνωστό ότι έχουν υψηλότερα ποσοστά PONV από άλλες διαδικασίες.
Οι άνδρες τείνουν να έχουν ναυτία και έμετο μετά από χειρουργική επέμβαση λιγότερο από γυναίκες ασθενείς και οι νεότεροι ασθενείς έχουν την τάση να βιώνουν περισσότερο από τους ηλικιωμένους ασθενείς. Τα άτομα που είναι επιρρεπή σε ασθένεια κίνησης έχουν πολύ υψηλότερα ποσοστά ναυτίας, όπως και οι μη καπνιστές. Ο ασθενής που είχε προγενέστερες περιόδους μετεγχειρητικής ναυτίας και εμέτου με προηγούμενη χειρουργική επέμβαση είναι πολύ πιο πιθανό να το έχει απ 'ό, τι ο μέσος ασθενής.
Ένα εργαλείο που ονομάζεται Scale Apfel χρησιμοποιείται συχνά για να προσδιοριστεί εάν ένας ασθενής είναι πιθανό να έχει ναυτία και έμετο μετά από χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν τέσσερα ερωτήματα σχετικά με την κλίμακα:
- Είναι η ασθενής γυναίκα;
- Είναι ο ασθενής μη καπνιστής;
- Ο ασθενής πάσχει από ασθένεια κίνησης;
- Είναι το φάρμακο για τον πόνο οπιοειδών μέρος του σχεδίου αποκατάστασης;
Για κάθε απάντηση ναι, ο ασθενής λαμβάνει ένα σημείο, με τέσσερις το μέγιστο αριθμό σημείων. Ένας ασθενής με ένα σημείο έχει 10% πιθανότητα μετεγχειρητικής ναυτίας και εμέτου, ένας ασθενής με τέσσερα σημεία έχει κίνδυνο 78%. Αυτό το σκορ θα βοηθήσει τον πάροχο αναισθησίας να αποφασίσει εάν θα πρέπει να χορηγείται προληπτικό φάρμακο κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν βαθμολογείτε πάνω από 2 σε αυτήν την κλίμακα, ίσως θελήσετε να ενημερώσετε τον πάροχο αναισθησιολογίας ότι γνωρίζετε ότι διατρέχετε κίνδυνο ναυτίας και εμέτου μετά από χειρουργική επέμβαση.
Πρόληψη
Για ορισμένους ασθενείς, ο πάροχος αναισθησίας θα προ-φαρμακευτική για ναυτία και έμετο, πράγμα που σημαίνει ότι θα δώσουν φάρμακα κατά της ναυτίας πριν ο ασθενής έχει συμπτώματα. Αυτό γίνεται συνήθως όταν ο ασθενής έχει χειρουργική επέμβαση που είναι επιρρεπής σε επιπλοκές όταν συμβαίνει εμετός. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με μεγάλη κοιλιακή τομή μπορεί να έχουν μια πολύ σοβαρή επιπλοκή που ονομάζεται αποκόλληση και εκσπλαχνισμός εάν εμφανιστεί παρατεταμένος έμετος. Το φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ναυτίας είναι συχνά πιο αποτελεσματικό στην πρόληψη της ναυτίας από τη μείωση της ναυτίας μετά την εμφάνισή της.
Η επιστροφή σε μια κανονική διατροφή θα πρέπει να γίνεται με βήματα. Το πρώτο βήμα είναι συνήθως το πιπίλισμα των τσιπς πάγου, αν αυτό μπορεί να γίνει με επιτυχία, ο ασθενής θα ξεκινήσει με καθαρά υγρά, κατόπιν με μια πλήρη υγρή δίαιτα, ακολουθούμενη από μια μαλακή διατροφή και τελικά μια κανονική διατροφή.
Τα άτομα με ειδικές ανάγκες, όπως μια διαβητική διατροφή, θα έχουν απαλά διαβητικά φιλικά τρόφιμα, σύμφωνα με τις διατροφικές τους ανάγκες.
Θεραπείες
Zofran (Ondansetron): Αυτό το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί μέσω IV ή ως χάπι για την πρόληψη ή θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου.
Phenergan (Promethazine): Αυτό το φάρμακο χορηγείται συνήθως για ναυτία και έμετο και μπορεί να χορηγηθεί IV, από του στόματος ως χάπι ή σιρόπι ως υπόθετο ή ως ένεση σε μυ. Είναι γνωστό ότι έχει μια παρενέργεια της καταστολής, κάνοντας τους περισσότερους ασθενείς νυσταγμένους.
Reglan (Μετοκλοπραμίδη): Αυτό το φάρμακο χορηγείται για να αυξήσει τη δράση των εντέρων, καθώς είναι συχνά υποτονικές μετά την αναισθησία, και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ναυτία και έμετο.
Δίνεται ως χάπι ή μέσω IV.
Compazine: Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για πολλαπλά θέματα, αλλά είναι γνωστό ότι μειώνει τη ναυτία και τον εμετό στον ασθενή με χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να χορηγηθεί ως ένεση σε μυ, μέσω IV, ως χάπι ή υπόθετο. Μπορεί επίσης να μειώσει το άγχος.
Σκοπολαμίνη: Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για ασθένεια κίνησης καθώς και για μετεγχειρητική ναυτία και έμετο. Μπορεί να εφαρμοστεί ως έμπλαστρο, χορηγούμενο μέσω IV ή ως ένεση.
IV υγρά: Για μερικούς ανθρώπους, το να είσαι καλά ενυδατωμένο μπορεί να μειώσει τη ναυτία και τον εμετό. Για άλλους, η διαδικασία του εμετού μπορεί να οδηγήσει γρήγορα στην αφυδάτωση Τα υγρά IV συνήθως χρησιμοποιούνται μαζί με ένα φάρμακο για τη θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου.
Δοσοστατικός σωλήνας: Για σοβαρό εμετό, ένας ρινογαστρικός σωλήνας μπορεί να τοποθετηθεί στο στομάχι. Αυτός ο σωλήνας εισάγεται στη μύτη (ή στο στόμα αν ο ασθενής βρίσκεται σε αναπνευστήρα), στον οισοφάγο και προς τα κάτω στο στομάχι. Ο σωλήνας συνδέεται με μια συσκευή αναρρόφησης, η οποία εφαρμόζει ήπια αναρρόφηση στο σωλήνα, αφαιρώντας τα περιεχόμενα του στομάχου.
> Πηγή:
> Επισκόπηση των επιπλοκών στη μονάδα φροντίδας μετά την αναισθησία. Ενημερωμένο.