Ένας αναγνώστης, ο οποίος είναι μελλοντικός γιατρός , έθεσε κάποιες ερωτήσεις σχετικά με το μισθό του ιατρού καθώς σχετίζεται με το μέγεθος της κοινότητας όσον αφορά τον πληθυσμό. Οι γιατροί κερδίζουν περισσότερα σε μικρές πόλεις ή σε μεγάλες πόλεις και γιατί;
Κατά τη συζήτηση για την αποζημίωση των ιατρών, η χρήση του όρου "μισθός" μπορεί να είναι παραπλανητική, δεδομένου ότι πολλοί γιατροί δεν απασχολούνται ούτε καταβάλλουν βασικό μισθό.
Οι περισσότεροι γιατροί (πάνω από το 50%) εργάζονται για τον εαυτό τους, κατέχοντας ιδιωτική πρακτική εξ ολοκλήρου ή εν μέρει, σε αντίθεση με την απασχόλησή τους σε νοσοκομείο ή ομάδα. Ακόμη και για τους μισθωτούς γιατρούς, η αποζημίωσή τους ελέγχεται από πολλούς γεωγραφικούς, οικονομικούς και δημογραφικούς παράγοντες, όπως η διαχειριζόμενη φροντίδα και οι ασφαλιστικές αποζημιώσεις, που καθορίζονται από οργανισμούς τρίτων και κυβερνητικούς κανονισμούς.
Σύμφωνα με την Medical Group Management Association (MGMA), η οποία διεξάγει εκτενείς ετήσιες έρευνες και αναλύσεις για την αποζημίωση γιατρού, οι περισσότεροι γιατροί κερδίζουν περισσότερα χρήματα σε κοινότητες με πληθυσμό κάτω του ενός εκατομμυρίου. Σε πολλές ειδικότητες, οι υψηλότεροι μισθοί βρίσκονται σε πόλεις μεγέθους 50.000 έως 250.000, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία MGMA.
Αυτή η διαφορά στην αποζημίωση οφείλεται σε διάφορους παράγοντες:
Ανταγωνισμός
Στις μικρότερες έως μεσαίες κοινότητες, ο ανταγωνισμός από άλλους γιατρούς δεν είναι τόσο διαδεδομένος όσο σε μεγαλύτερες μητροπολιτικές περιοχές, οι οποίες τείνουν να γίνουν υπερβολικές λόγω της τάσης των γιατρών να συρρέουν σε μεγάλες πόλεις λόγω οικογενειακών δεσμών ή αντιληπτών οφελών εργάζονται σε μια μεγαλύτερη πόλη.
Επιστροφές
Οι επιστροφές από τις ασφαλιστικές εταιρείες τείνουν να είναι υψηλότερες στις μικρές έως μεσαίες κοινότητες. Ως εκ τούτου, ένας γιατρός σε μια μεγάλη πόλη και ένας γιατρός σε μια μικρή πόλη θα μπορούσαν να δουν το ίδιο ακριβώς ποσό και τύπο ασθενών και να κάνουν το ίδιο ποσό εργασίας και κάθε ιατρός θα μπορούσε να επιστρέψει εντελώς διαφορετικά ποσά με βάση τα ποσοστά στην περιοχή τους , και συχνά είναι το έγγραφο της μικρής πόλης που βγαίνει μπροστά.
Παγια εξοδα
Χαρακτηριστικά, το κόστος εξάσκησης ως ιατρού, όπως ασφάλισης κακής πρακτικής και γραφείων, είναι υψηλότερο στις μεγαλύτερες πόλεις. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι μεγαλύτερες πόλεις τείνουν να είναι πιο περιθωριακά περιβάλλοντα από ό, τι οι μικρότερες κοινότητες, και οι συχνές αγωγές αυξάνουν το κόστος της ασφάλισης αθέμιτων πρακτικών.
Παραδείγματα
Ορθοπεδικοί χειρουργοί Αυτοί οι χειρουργοί κερδίζουν τα περισσότερα στις πόλεις των 50.000 ή λιγότερο, συνήθως. Για παράδειγμα, σύμφωνα με την Έκθεση Αποζημίωσης και Παραγωγής γιατρού MGMA του 2009, οι ορθοπεδικοί χειρουργοί στις μικρότερες πόλεις κερδίζουν ένα μέσο ετήσιο εισόδημα $ 502.195 και μόνο $ 474.359 ετησίως σε περιοχές με μετρό μεγέθους μεγαλύτερου από ένα εκατομμύριο ανθρώπους. Το μέσο εισόδημά τους μειώνεται περαιτέρω στις πόλεις με πληθυσμό 250.000-1.000.000, περίπου στα 393.402 δολάρια.
Οι γαστρεντερολόγοι σε μικρότερες πόλεις (κάτω από 50.000) κερδίζουν κατά μέσο όρο 467.927 δολάρια. Αυτοί οι γιατροί σε πόλεις 50.000 έως 250.000 κερδίζουν κατά μέσο όρο 452.195 δολάρια, κάτι που είναι κατά 22% μεγαλύτερο από τους αντίστοιχους σε μεγάλες περιοχές του μετρό (πάνω από ένα εκατομμύριο κατοίκους), οι οποίοι κερδίζουν κατά μέσο όρο 370.673 δολάρια ετησίως.
Οι δερματολόγοι κερδίζουν τα περισσότερα στις πόλεις των 50.000-250.000 με μεσαίο εισόδημα περίπου 395.159 δολαρίων. Σε μεγάλες μητροπολιτικές περιοχές, οι δερματολόγοι κερδίζουν περίπου 50.000 δολάρια λιγότερο από αυτό, με μέσο ετήσιο εισόδημα 340.317 δολαρίων σε πόλεις με πληθυσμό άνω του ενός εκατομμυρίου.
Σε πόλεις κάτω των 50.000 σε μέγεθος, οι δερματοί κερδίζουν $ 356.624, σύμφωνα με την MGMA 2009 Physician Compensation and Survey Survey.
Οι καρδιολόγοι σε μικρές έως μεσαίες πόλεις κερδίζουν οπουδήποτε από το 17% σε πάνω από 25% περισσότερο από αυτές σε μεγάλες περιοχές του μετρό. Αυτά τα αυξημένα κέρδη μπορούν να ισοδυναμούν με μια διαφορά περίπου $ 150.000 ετησίως για κάποιους καρδιολόγους σε μικρότερες κοινότητες! Οι επεμβατικοί καρδιολόγοι βλέπουν τις πιο δραματικές επιπτώσεις του μεγέθους της πόλης στο εισόδημα, για παράδειγμα, με μεσαία κέρδη $ 609.041 σε μικρές πόλεις (κάτω από 50.000 άτομα) και $ 462.820 σε μεγάλες περιοχές του μετρό (πάνω από ένα εκατομμύριο άτομα).
Τα παραπάνω είναι μόνο μερικά παραδείγματα.
Ο κατάλογος συνεχίζεται, αλλά αυτά είναι μερικά από τα πιο δραματικά παραδείγματα. Όχι κάθε ειδικότητα βλέπει μια τόσο σημαντική διαφορά, αλλά σχεδόν κάθε ειδικότητα βλέπει ένα κέρδος σε αποζημιώσεις σε μικρότερες πόλεις, ιδιαίτερα εκείνες που προσφέρουν κερδοφόρο φάσμα από 50.000 έως 250.000 κατοίκους, οι οποίες είναι οι υψηλότερες θέσεις πληρωμής για τις περισσότερες ειδικότητες. Ως πρόσθετο πλεονέκτημα, πέραν του ότι κερδίζουν περισσότερα χρήματα κάθε χρόνο, οι γιατροί στις μικρότερες κοινότητες κερδίζουν περισσότερα για τα χρήματά τους, επιτυγχάνοντας πρόσθετες αποταμιεύσεις και βελτιωμένες οικονομικές καταστάσεις για τους γιατρούς που ασκούν δραστηριότητες σε μικρές ή μεσαίες κοινότητες.