Από τον Ιούλιο του 2016, το BAC (Bronchioloalveolar carcinoma) είναι ένας όρος που δεν χρησιμοποιείται πλέον, αλλά χρησιμοποιήθηκε μεταξύ του 2004 και του 2011 για τον ορισμό ενός συγκεκριμένου υποτύπου του αδενοκαρκινώματος του πνεύμονα. Τούτου λεχθέντος, ορισμένοι ογκολόγοι εξακολουθούν να χρησιμοποιούν αυτόν τον όρο, έτσι η ιστορία και τα χαρακτηριστικά αυτού που κάποτε ταξινομήθηκε ως BAC θα περιγραφεί εδώ.
Το BAC, όταν είχε ταξινομηθεί κάτω από αυτήν την επικεφαλίδα, ονομάστηκε μερικές φορές ο "μυστηριώδης" καρκίνος του πνεύμονα.
Υπολογίζοντας το 2 έως 14% όλων των καρκίνων του πνεύμονα, λιγότερα ήταν γνωστά για αυτόν τον τύπο καρκίνου σε σύγκριση με άλλους καρκίνους μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα .
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Όπως σημειώθηκε παραπάνω, το BAC έχει πλέον αναταξινομηθεί κάτω από τον τίτλο των αδενοκαρκινωμάτων του πνεύμονα , αλλά δεδομένου ότι ο όρος αυτός χρησιμοποιείται μερικές φορές από τους κλινικούς ιατρούς, θα περιγραφεί σε αυτό το πλαίσιο. Στη νέα ταξινόμηση, το BAC μπορεί να αναφέρεται ως "αδενοκαρκίνωμα κυριαρχούσας λεπιδώδους" με βάση το τυπικό μοτίβο ανάπτυξης του όγκου. Το BAC αναπτύσσεται σε κύτταρα κοντά στους μικρούς αερόσακους ( κυψελίδες ) στις εξωτερικές περιοχές των πνευμόνων. Εξάπλωση είτε κατά μήκος του ιστού που διαχωρίζει τις κυψελίδες είτε μέσω των αεραγωγών. Σε αντίθεση με άλλες μορφές καρκίνου του πνεύμονα που συχνά εξαπλώνονται στην επένδυση των πνευμόνων (στον υπεζωκότα ) και σε άλλες περιοχές του σώματος, το BAC εξαπλώνεται κυρίως στους πνεύμονες. Μπορεί να εμφανιστεί ως ένα ενιαίο σημείο στην περιφέρεια των πνευμόνων, ή ως διάσπαρτα σημεία σε όλους τους πνεύμονες.
Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι BAC: η μη βλεννώδης BAC είναι πιο συχνή και συχνότερη στους καπνιστές, και η βλεννώδης BAC, η οποία είναι λιγότερο συχνή και συχνά συναντάται στους μη καπνιστές.
Πώς διαφέρει από άλλους καρκίνους του πνεύμονα;
Το BAC είναι πιθανότερο να επηρεάσει τους μη καπνιστές, τις γυναίκες και τους Ασιάτες (ιδιαίτερα τους ανατολικούς Ασιάτες) από άλλες μορφές καρκίνου του πνεύμονα.
Η εμφάνισή της φαίνεται να αυξάνεται, ιδίως στις νεότερες γυναίκες που δεν καπνίζουν.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του BAC είναι παρόμοια με τα συμπτώματα που παρατηρούνται με άλλους καρκίνους του πνεύμονα και περιλαμβάνουν έναν επίμονο βήχα , βήχα αίματος (αιμόπτυση) και πόνο στο στήθος. Αλλά έχει επίσης ονομάσει "masquerader". Δεν είναι ασυνήθιστο το BAC να μπερδευτεί για πνευμονία ή άλλες παθήσεις των πνευμόνων πριν να διαγνωστεί.
Διάγνωση
Η διάγνωση BAC είναι επίσης παρόμοια με τη διάγνωση άλλων καρκίνων του πνεύμονα , με μερικές εξαιρέσεις. Η διάγνωση του BAC απαιτεί δείγμα ιστού και η βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα μπορεί να παρέχει τη διάγνωση κατά το ήμισυ περίπου του χρόνου. Σε αντίθεση με άλλους καρκίνους του πνεύμονα, όπου οι σαρώσεις PET είναι χρήσιμες εκτός από τις CT εξετάσεις για τον προσδιορισμό του καρκίνου, οι σαρώσεις PET είναι λιγότερο αξιόπιστες. Η σταδιοποίηση (στα στάδια 1 έως 4 ή στη σταδιοποίηση του TNM) είναι παρόμοια με τη σταδιοποίηση άλλων μορφών καρκίνου του πνεύμονα .
Θεραπείες
Η χειρουργική επέμβαση είναι η θεραπεία επιλογής για το BAC και όταν μπορεί να αφαιρεθεί ένας μόνος όγκος, υπάρχει συχνά μια καλή πιθανότητα να θεραπευτεί. Φαίνεται ότι είναι λιγότερο ευαίσθητη στην παραδοσιακή χημειοθεραπεία και υπάρχει αμφιβολία για το αν θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί χημειοθεραπεία με χημειοθεραπεία (χημειοθεραπεία χορηγούμενη μαζί με χειρουργική επέμβαση) με χειρουργική επέμβαση.
Το BAC φαίνεται να είναι πιο ευαίσθητο στις νεότερες στοχευμένες θεραπείες , θεραπείες σχεδιασμένες να στοχεύουν συγκεκριμένες μεταλλάξεις γονιδίων εντός του όγκου. Τα άτομα με αυτό τον τύπο καρκίνου του πνεύμονα πρέπει να έχουν γενετική εξέταση (μοριακό προφίλ) που γίνεται στον όγκο τους . Υπάρχουν τώρα θεραπείες εγκεκριμένες για αυτούς τους καρκίνους πνεύμονα οι οποίες έχουν μεταλλάξεις EGFR , αναδιατάξεις ALK και αναδιατάξεις ROS1 , ενώ τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε κλινικές δοκιμές για εκείνους με άλλες γενετικές αλλαγές στους όγκους τους επίσης.
Οι μεταμοσχεύσεις πνευμόνων εξετάζονται ως πρόσθετη θεραπεία και εάν ο καρκίνος δεν επαναληφθεί στους μεταμοσχευμένους πνεύμονες, προσφέρει μια άλλη ευκαιρία για μακροπρόθεσμη επιβίωση.
Πρόγνωση
Γενικά, ο ρυθμός επιβίωσης είναι σημαντικά καλύτερος για το BAC από ό, τι για άλλες μορφές μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, ειδικά όταν έχει παγιδευτεί νωρίς και υπάρχει μόνο ένας όγκος. Σε μία μελέτη, εκείνοι που είχαν διαγνωστεί με BAC και είχαν όγκους μικρότερες από 3 εκατοστά σε διάμετρο, είχαν 5ετή ποσοστό επιβίωσης 100% με χειρουργική επέμβαση. Με τα μεταγενέστερα στάδια της νόσου τα ποσοστά επιβίωσης ποικίλουν σημαντικά, ανάλογα με παράγοντες όπως ξεχωριστοί όγκοι στον ίδιο λοβό, εμπλοκή των λεμφαδένων και μακρινή εξάπλωση του όγκου.
Πηγές:
Arenberg, D., American College of Physicians. Βρογχιοκυψελιδικός καρκίνος του πνεύμονα: κατευθυντήριες γραμμές κλινικής πρακτικής βασισμένες σε αποδεικτικά στοιχεία ACCP (2η έκδοση). Στήθος . 2008. 132 (3 Suppl): 306S-13S.
Butt, U., και Τ. Allen. Η κατάπαυση του όρου Βρογχιολοκυτταρικό καρκίνωμα. Αρχεία Παθολογίας και Εργαστηριακής Ιατρικής . 2015. 139 (8): 981-13.
Ebright, Μ. Et αϊ. Κλινικό πρότυπο και παθολογικό στάδιο αλλά όχι ιστολογικά χαρακτηριστικά προβλέπουν αποτελέσματα για βρογχιολοκυτταρικό καρκίνωμα. Τα Χρονικά της Θωρακοχειρουργικής . 2002. 74 (15): 1640-6.
Garfield, D. et αϊ. Βρογχιοαλειωτικό καρκίνωμα: η περίπτωση δύο ασθενειών. Καρκίνος του πνεύμονα . 2008. 9 (2): 24-9.
Οι Liu, Υ. Et αϊ. Πρόγνωση και επαναλαμβανόμενα σχήματα στο βρογχιολοκυτταρικό καρκίνωμα. Στήθος . 2000. 118: 940-947.
MacDonald, L. και Η. Yazdi. Βιοψία αναρρόφησης με βελόνα βρογχοκυψελιδικού καρκίνου. Καρκίνος . 2001. 93 (1): 29-34.
Raz, D. et αϊ. Βρογχιοαλειωτικό καρκίνωμα: μια ανασκόπηση. Καρκίνος του πνεύμονα . 2006. 7 (5): 313-22.
Διαβάστε, W. et αϊ. Η επιδημιολογία του βρογχοκυψελιδικού καρκίνου τις τελευταίες δύο δεκαετίες: ανάλυση της βάσης δεδομένων SEER. Καρκίνος πνεύμονα . 2004. 45 (2): 137-42.
Sakurai, Η. Et αϊ. Βρογχιολοκυτταρικό καρκίνωμα του πνεύμονα με διάμετρο 3 εκατοστόμετρα ή μικρότερη: πρόγνωση. Τα Χρονικά της Θωρακοχειρουργικής . 2004. 78 (5): 1728-33.
Δυτικό, Χ. Βρογχιολοκυτταρικό καρκίνωμα, συμπεριλαμβανομένου του αδενοκαρκινώματος επί τόπου. Ενημερωμένο. Πρόσβαση 01/16/16. http://www.uptodate.com/contents/bronchioloalveolar-carcinoma-including-adenocarcinoma-in-situ
Zell, J. et αϊ. Μακροπρόθεσμες διαφορές επιβίωσης για ασθενείς με βρογχοκυψελιδικό καρκίνωμα με ipsilateral intra-pulmonary metastasis κατά τη διάγνωση. Χρονικά της Ογκολογίας . 2006. 17 (8): 1255-1262.