Στο παρελθόν, οι ασθενείς δεν είχαν συχνά γνώση εγγράφων που περιγράφουν τον καρκίνο τους. Αλλά εκείνες οι μέρες, ευτυχώς, έχουν φύγει. Πολλοί άνθρωποι ζητούν αντίγραφα των ιατρικών τους πληροφοριών και μερικά κέντρα καρκινοπαθών προσφέρουν μια πύλη ασθενών μέσω της οποίας τα πάντα, από τις εκθέσεις ακτινολογίας έως τα εργαστήρια, είναι προσβάσιμα σε απευθείας σύνδεση. Αλλά από όλες αυτές τις πληροφορίες, οι αναφορές για την παθολογία του καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να είναι μία από τις πιο δύσκολες να αποκρυπτογραφηθούν ως λαϊκοί.
Έτσι θα προσπαθήσω να εξηγήσω κάποια ιατρική ορολογία που θα σας βοηθήσει να καταλάβετε την έκθεσή σας.
Τι ακριβώς είναι μια αναφορά παθολογίας;
Μια αναφορά παθολογίας είναι η γραπτή περιγραφή του καρκίνου σας από έναν παθολόγο, μετά την αξιολόγηση ιστού που λαμβάνεται από το σώμα σας μέσω βιοψίας ή χειρουργικής επέμβασης. Αντί για μια έκθεση ναι ή όχι (είναι καρκίνος;) αυτές οι αναφορές μπορούν να φέρουν πολλές πληροφορίες που όχι μόνο βοηθούν τον γιατρό σας να κατανοήσει την πρόγνωση αλλά και την καλύτερη θεραπευτική προσέγγιση. Ωστόσο, οι αναφορές παθολογίας δεν χρησιμοποιούνται μόνο, αλλά συνδυάζονται με ιστορικό, φυσικές εξετάσεις, μελέτες ακτινολογίας και εργαστηριακές μελέτες για να έχετε την καλύτερη συνολική εικόνα του καρκίνου σας.
Μερικές σημειώσεις είναι χρήσιμες πριν συνεχίσετε. Το ένα είναι ότι κάθε καρκίνος είναι διαφορετικός. Εάν υπήρχαν 30 άτομα με καρκίνο του πνεύμονα σε ένα δωμάτιο, θα υπήρχαν 30 διαφορετικοί τύποι καρκίνου του πνεύμονα. Η αναφορά παθολογίας είναι ένα από τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται για την κατανόηση του καρκίνου σας.
Ένα άλλο σημαντικό σημείο είναι ότι ενώ είναι κοινή η λήψη δεύτερης (και ίσως τρίτης ή περισσότερων) απόψεων σχετικά με τον καρκίνο σας, μπορεί να αγνοηθεί μια δεύτερη ανάγνωση της έκθεσής σας για την παθολογία. Η λήψη μιας δεύτερης γνώμης σχετικά με την βιοψία σας μπορεί να είναι εξίσου σημαντική με τη λήψη μιας δεύτερης γνώμης σχετικά με τη θεραπεία σας.
Όνομα, ημερομηνία και κλινικές πληροφορίες
Η αναφορά της παθολογίας θα περιλαμβάνει πρώτα το όνομά σας και ορισμένες βασικές πληροφορίες καθώς και πιθανή διάγνωση και πιθανά συμπτώματα που έχετε βιώσει.
Δείγμα
Το δείγμα λέξεων είναι τρομακτικό, αλλά ουσιαστικά σημαίνει το δείγμα ιστού που αφαιρεί ένας χειρούργος, ακτινολόγος ή άλλος ιατρός. Αυτή η ενότητα περιγράφει τη θέση στο σώμα από το οποίο έχει ληφθεί ένα δείγμα. Όταν ένα δείγμα λαμβάνεται και λαμβάνεται από το τμήμα παθολογίας, αξιολογείται σε λίγα βήματα.
Μακροσκοπική Αξιολόγηση (επίσης αποκαλούμενη Ακαθάριστη Εξέταση)
Δεδομένου ότι η "μακρο" σημαίνει μεγάλη και "ακαθάριστη" στην ιατρική γλώσσα σημαίνει ορατή με γυμνό μάτι, αυτή η εξέταση αναφέρεται σε αυτό που βλέπει ο παθολόγος εξετάζοντας το δείγμα ιστού σας χωρίς τη χρήση μικροσκοπίου - την μεγάλη εικόνα στην ουσία. Μπορεί να περιλαμβάνει τις διαστάσεις, το βάρος ενός όγκου και άλλα χαρακτηριστικά όπως χρώμα και συνέπεια. Μερικοί όγκοι είναι πολύ προφανείς (όπως δείχνει η παραπάνω εικόνα) αλλά μερικές φορές δεν παρατηρούνται ανωμαλίες μέχρι να γίνει το επόμενο βήμα.
Μικροσκοπική Αξιολόγηση
Μετά την απεικόνιση του δείγματος του ιστού σας, οι παθολόγοι συχνά λαμβάνουν λεπτές φέτες, τις οποίες στη συνέχεια αξιολογούν κάτω από το μικροσκόπιο. Αυτά είναι μερικές φορές κατεψυγμένα (προκειμένου να τεμαχιστεί ο ιστός πολύ λεπτός) και μπορούν να υποβληθούν σε επεξεργασία με ειδική βαφή ή άλλο υλικό πριν τοποθετηθούν σε μια ολίσθηση. (Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει λίγο και είναι ένας λόγος που ο γιατρός σας μπορεί να μην έχει αποτελέσματα ενώ περιμένετε με αγωνία.) Υπάρχουν πολλά σημαντικά στοιχεία που προέρχονται από αυτήν την εξέταση:
- Τα περιθώρια του όγκου - Μια κοινή σημείωση αφορά τα περιθώρια όγκου (ή τα χειρουργικά περιθώρια). Αυτό αναφέρεται στο εάν αφαιρέθηκε ή όχι όλος ο καρκίνος και εάν αφαιρέθηκε, πόσο μακριά από τον τόπο απομάκρυνσης υπήρξαν ενδείξεις καρκίνου. Για παράδειγμα, μια αναφορά μπορεί να πει ότι ο όγκος επεκτάθηκε σε 1,2 cm από το χειρουργικό περιθώριο.
- Όρος όγκου - Οι όγκοι μπορούν επίσης να ταξινομηθούν από τον τύπο του όγκου. Απλοποιητικά ένας όγκος πρώτης κατηγορίας θα είναι ένας που δεν είναι πολύ επιθετικός και ένας όγκος βαθμού 3 θα ήταν πιο επιθετικός. Με τον καρκίνο του πνεύμονα, η αναφορά σας μπορεί να έχει λέξεις όπως καλά διαφοροποιημένες, κακώς διαφοροποιημένες ή αδιαφοροποίητες. Οι καλά διαφοροποιημένοι όγκοι τείνουν να αναπτύσσονται αργά, ενώ οι αδιαφοροποίητοι όγκοι τείνουν να αυξάνονται πολύ πιο γρήγορα. Εκτός από τη γενική εμφάνιση των καρκινικών κυττάρων, οι παθολόγοι εξετάζουν πολλά πράγματα για να καθορίσουν πόσο επιθετικός είναι ένας όγκος. Αυτά περιλαμβάνουν πράγματα όπως η μιτωτική δραστηριότητα (πόσο γρήγορα τα καρκινικά κύτταρα φαίνονται να διαιρούνται) κατά τον προσδιορισμό της ποιότητας ενός όγκου.
- Τύπος καρκίνου - Με καρκίνο του πνεύμονα, υπάρχουν 2 βασικοί τύποι. Οι μη μικροκυτταρικοί καρκίνοι των πνευμόνων αποτελούν περίπου το 80% των καρκίνων του πνεύμονα και τα κύτταρα έχουν ιδιαίτερη εμφάνιση κάτω από το μικροσκόπιο. Οι μικροκυτταρικοί καρκίνοι των πνευμόνων αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος του υπολοίπου και έχουν διαφορετική εμφάνιση κάτω από το μικροσκόπιο. Οι καρκίνοι μη μικροκυτταρικού πνεύμονα διαιρούνται περαιτέρω σε αδενοκαρκινώματα , καρκινώματα μεγάλων κυττάρων και καρκινώματα πλακωδών κυττάρων ανάλογα με τον τύπο του κυττάρου στον οποίο προήλθε ο καρκίνος, την εμφάνιση κάτω από το μικροσκόπιο, καθώς και με εργαστηριακές εξετάσεις που εξετάζουν ορισμένους δείκτες .) Ένα σημείο σύγχυσης για πολλούς ανθρώπους κατά την εξέταση της παθολογικής τους έκθεσης είναι ότι οι όγκοι δεν ταιριάζουν πάντα τακτοποιημένα σε μια ή την άλλη κατηγορία. Για παράδειγμα, η έκθεση μπορεί να πει ότι ένας όγκος είναι ένας μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα με ορισμένα χαρακτηριστικά καρκίνου του πνεύμονα μικρού κυττάρου.
- In Situ vs. Infiltrating / Invasive - Μια άλλη σημείωση που μπορείτε να δείτε στην έκθεσή σας είναι ότι ο όγκος είναι in situ ή ότι διεισδύει ή διεισδύει. Το in situ περιγράφει έναν καρκίνο που υπάρχει μόνο στα κύτταρα όπου ξεκίνησε. Πολλοί επιστήμονες θεωρούν ότι αυτά είναι προκαρκινικά κύτταρα και όχι καρκινικά κύτταρα. Ο καρκίνος του πνεύμονα που διαγνωρίζεται σε αυτό το στάδιο θεωρείται το στάδιο 0. Η συντριπτική πλειοψηφία του χρόνου με καρκίνο του πνεύμονα ένας όγκος περιγράφεται ως διεισδυτικός ή επεμβατικός. Αυτό σημαίνει ότι ο όγκος έχει εξαπλωθεί πέρα από τον ιστό που αναπτύχθηκε και έχει την ικανότητα να εξαπλωθεί (μετασταθεί) σε άλλα μέρη του σώματος. Οι παθολόγοι μπορούν επίσης να σημειώσουν κάτι που αναφέρεται ως αγγειολυμματική εισβολή. Αυτό περιγράφει εάν ο όγκος έχει εισβάλει σε κοντινά αιμοφόρα αγγεία και / ή λεμφικά αγγεία.
- Συμμετοχή λεμφαδένων - Αν έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για να απομακρύνετε τον όγκο σας, οι λεμφαδένες μπορεί να έχουν αφαιρεθεί για να διαπιστωθεί εάν είναι καρκινικοί (θετικοί) ή μη καρκινικοί (αρνητικοί.) Αυτό θα σημειωθεί στην έκθεση με λεπτομέρειες όπως εάν οι λεμφαδένες ήταν κοντά στον όγκο ή πιο μακριά και μπορεί να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία που σας προτείνει ο ογκολόγος.
- Σταδιοποίηση - Μερικές φορές δοθεί ένα στάδιο ως μέρος της έκθεσής σας για την παθολογία. Προκειμένου να προσδιοριστεί το στάδιο, οι παθολόγοι εξετάζουν ένα συνδυασμό μεγέθους όγκου, εμπλοκής των λεμφαδένων και εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί ή όχι σε άλλα μέρη του σώματος (μεταστατικά). Υπάρχουν μερικοί διαφορετικοί τρόποι να περιγραφεί ο καρκίνος σας. Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα χωρίζεται σε 4 κύρια στάδια . Για να προσδιοριστούν αυτά τα στάδια, οι γιατροί χρησιμοποιούν κάτι που ονομάζεται στάση TNM . Με αυτό το σύστημα το T αντιπροσωπεύει το μέγεθος του όγκου, το Ν σημαίνει την παρουσία και τον αριθμό των θετικών λεμφαδένων και το Μ σημαίνει απομακρυσμένες μεταστάσεις. Με μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα υπάρχουν μόνο 2 στάδια: εκτεταμένο στάδιο και περιορισμένο στάδιο .
Πρωτεΐνες / γονιδιακοί δείκτες
Υπάρχουν διάφορες επιπρόσθετες δοκιμές που μπορεί να κάνει ο παθολόγος σας στον όγκο σας για να καθορίσετε ποιο τύπο καρκίνου του πνεύμονα είναι ή αν ο όγκος σας είναι στην πραγματικότητα ένας καρκίνος που εμφανίστηκε σε ένα άλλο μέρος του σώματός σας και εξαπλώθηκε στους πνεύμονές σας. Μερικά παραδείγματα αυτών περιλαμβάνουν τα TTF-1, ρ63, CD56 και χρωμογρανίνη.
Μοριακό προφίλ
Πρόσφατα έχουν σημειωθεί πρόοδοι στη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα μέσω της κατανόησης συγκεκριμένων γενετικών μεταλλάξεων που "οδηγούν" στην ανάπτυξη ενός καρκίνου. Για μερικούς ανθρώπους, ιδιαίτερα άτομα με αδενοκαρκίνωμα, είναι διαθέσιμες στοχευμένες θεραπείες για τη θεραπεία της νόσου οι οποίες συχνά έχουν πολύ λιγότερες παρενέργειες από την παραδοσιακή χημειοθεραπεία. Οι κοινές μεταλλάξεις που εξετάζονται περιλαμβάνουν τους EGFR , KRAS, ROS1 και ALK . Συνιστάται πλέον να αξιολογούνται τα άτομα με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα για αυτές τις μεταλλάξεις - αλλά μια πρόσφατη μελέτη πρότεινε ότι μόνο το 60% των ογκολόγων το κάνει αυτή τη στιγμή.
Διάγνωση
Το τελευταίο μέρος της έκθεσης για την παθολογία είναι η διάγνωση στην οποία ο παθολόγος συνοψίζει τα ευρήματα. Αυτό συνήθως θα περιλαμβάνει τον τύπο του καρκίνου, τον βαθμό (πόσο διαφοροποιημένος είναι,) εάν κάποιοι λεμφαδένες ήταν θετικοί και το στάδιο.
Επόμενο βήμα
Εάν έχετε πρόσφατα ειδοποιηθεί ότι έχετε καρκίνο του πνεύμονα, ελέγξτε τα πρώτα βήματα που πρέπει να ακολουθήσετε , εξετάστε μια δεύτερη γνώμη και ζητήστε πάντα πολλές ερωτήσεις. Μην αισθανθείτε ποτέ ότι παίρνετε πάρα πολύ από το χρόνο του γιατρού σας - αυτό είναι για τι πληρώνεται. Αν οι ερωτήσεις σας δεν απαντηθούν επαρκώς, βρείτε έναν γιατρό που μπορεί να τους απαντήσει.
Πηγές:
Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. FactSheet. Αναφορές Παθολογίας. Ενημερώθηκε 09/23/10.