Υψηλοί χρήστες κλείνουν δωμάτια έκτακτης ανάγκης
Συχνά φυλλάδια είναι ασθενείς που εμφανίζονται επανειλημμένα σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης για ιατρική περίθαλψη. Επιλέγουν να πάνε σε ασθενοφόρα ή να περπατήσουν στο τμήμα έκτακτης ανάγκης ξανά και ξανά, αντί να δουν το δικό τους γιατρό. Επισκέπτονται τόσο συχνά που το προσωπικό τους γνωρίζει με το όνομα. Μια μελέτη του 2009 στο Τέξας διαπίστωσε ότι σε ένα διάστημα έξι ετών, εννέα ασθενείς είχαν αντιδράσει σε 2.678 επισκέψεις σε ER, που κοστίζουν 3 εκατομμύρια δολάρια - τα πιο συχνότερα ταξίδια.
- Συνώνυμα: Υψηλής χρηστικότητας, σούπερ χρήστης (SU), GOMER και GOOMER (βγείτε από την αίθουσα έκτακτης ανάγκης)
- Εναλλακτικά ορθογραφικά: συχνές πτήσεις
Ποιοι είναι οι Συχνές Φύλακες Υγείας - Υψηλοί χρήστες;
Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για την υπερβολική χρήση των υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης. Ο ασθενής μπορεί να μην έχει ασφάλιση και συνεπώς δεν έχει την πολυτέλεια να δει έναν τακτικό γιατρό. Αυτός ο ασθενής γνωρίζει ότι το ΚΕ πρέπει τουλάχιστον να προσφέρει θεραπεία διάσωσης. (βλέπε EMTALA ). Υπήρξε ελπίδα με τη μετάβαση και την εφαρμογή του Affordable Care Act του 2010 ότι η χρήση της αίθουσας έκτακτης ανάγκης θα μειωνόταν επειδή περισσότεροι άνθρωποι θα είχαν ασφάλιση υγείας. Αλλά αν αυτό θα αλλάξει πραγματικά ο αριθμός των συχνών φυλλαδίων παραμένει να δει.
Ένας δεύτερος λόγος μπορεί να είναι διανοητικές ανεπάρκειες. Από τα εννέα συχνά δρομολόγια στο Τέξας, επτά είχαν διαγνώσεις ψυχικής υγείας και οκτώ ήταν χρήστες ναρκωτικών.
Φυσικά, μερικοί απλώς αναζητούν προσοχή. Ο όρος slogan GOMER (βγείτε από το δωμάτιο έκτακτης ανάγκης) χρησιμοποιείται ευρέως σε ιατρική αργκό για τους ασθενείς που παρουσιάζουν συχνά σε αίθουσες έκτακτης ανάγκης αλλά δεν χρειάζονται επείγουσα περίθαλψη.
Προέρχεται από το μυθιστόρημα The House of God από τον Samuel Shem.
Μελέτες διαπίστωσαν ότι οι συχνές αφίσες ήταν πιο πιθανό να είναι γυναίκες, καυκάσιοι, φτωχοί και ηλικίας 25-44 ετών. Είναι πιο πιθανό να έρθουν στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης το βράδυ με λιγότερο έντονα συμπτώματα. Είναι ενδιαφέρον ότι συνήθως ασφαλίζονται μέσω του Medicaid αντί να είναι ανασφάλιστοι ή να έχουν ιδιωτική ιατρική ασφάλιση.
Προσπάθειες αντιμετώπισης του Συνδρόμου Υψηλής Χρήσης / Συχνών Φυτών
Τα προγράμματα υψηλής χρήσης αναζητούν τακτικά δρομολόγια και άλλους ασθενείς που έχουν πολλές επαναλαμβανόμενες επισκέψεις και συνεργάζονται μαζί τους για να τους κατευθύνουν σε καλύτερη φροντίδα, ώστε να έχουν λιγότερη χρήση. Ακολουθούν παραδείγματα προγραμμάτων υψηλής απόδοσης:
Ο συνασπισμός Camden των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης: Το πρόγραμμα αυτό είχε τις ρίζες του στο σχεδιασμό ενός hot spot χάρτη όπου έρχονται οι ασθενείς που παρουσιάζουν στα νοσοκομεία Camden, New Jersey. Ανακάλυψαν ότι το ένα τοις εκατό των ανθρώπων που χρησιμοποιούν τα νοσοκομεία του Camden αντιπροσωπεύουν το 30% των δαπανών τους. Κατάρτισαν τους καταλόγους των συχνών δρομολογητών μιλώντας με τους κοινωνικούς λειτουργούς και τους γιατρούς των δωματίων έκτακτης ανάγκης. Καταγράφουν τους ασθενείς και διεξάγουν επισκέψεις στο σπίτι και τηλεφωνικές κλήσεις για να τους παρέχουν καλύτερη υγειονομική περίθαλψη και να αποτρέπουν επισκέψεις σε χώρους έκτακτης ανάγκης. Οι εγγεγραμμένοι ασθενείς συνεργάζονται με μια ομάδα που βασίζεται στην κοινότητα για περίπου 90 ημέρες, αντιμετωπίζοντας συμπεριφορικά και κοινωνικά εμπόδια καθώς και ιατρικά θέματα.
Η πολιτεία του Όρεγκον ξεκίνησε ένα πρόγραμμα τον Ιούλιο του 2012 για να παρέχει συντονισμένη φροντίδα σε ασθενείς με συχνές διαβαθμίσεις Medicaid που επισκέπτονται χώρους έκτακτης ανάγκης σε νοσοκομεία 10 φορές ή περισσότερο ανά έτος. Οι CCO επικεντρώνονται στην πρόληψη και την παροχή βοήθειας στους ανθρώπους να χειρίζονται χρόνιες παθήσεις. Στόχος τους είναι να μειώσουν τις περιττές επισκέψεις σε αίθουσες έκτακτης ανάγκης ως ένα αποτέλεσμα.
Πηγές:
Hunt, Κ., Weber, Ε., Showstack, J., Colby, D. & Callaham, Μ. (2006). "Χαρακτηριστικά των συχνών χρηστών των υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης, Annals of Emergency Medicine, 48 (1), 1-8."
Jacobs, BJ, et αϊ. (2012). Εφαρμογή του μοντέλου συνεργασίας Super-Usage του Brenner [Διαφάνειες PowerPoint]. Συνεργατική Ένωση Υγείας Οικογένειας 14ο Ετήσιο Συνέδριο, 4-6 Οκτωβρίου 2012.