ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ένας ενδοβρογχικός υπερηχογράφος είναι μια ιατρική διαδικασία που μπορεί να διεξαχθεί κατά τη διάρκεια μιας βρογχοσκόπησης, για να παράσχει περαιτέρω πληροφορίες για τη διάγνωση ή τον προσδιορισμό του σταδίου του καρκίνου του πνεύμονα. Αυτή η σχετικά νέα τεχνική επιτρέπει στους γιατρούς να βλέπουν περιοχές των πνευμόνων και της γύρω περιοχής του θώρακα που παραδοσιακά χρειάζονται περισσότερο επεμβατικές χειρουργικές διαδικασίες για να αξιολογούν.
Η διαδικασία συνήθως εκτελείται ως εξωτερική ή χειρουργική της ίδιας ημέρας και θεωρείται ελάχιστα επεμβατική.
Η διαδικασία
Ένας ενδοβρογχικός υπερηχογράφος συνήθως εκτελείται υπό «διαδικαστική αναισθησία» που σημαίνει ότι θα κοιμάστε πολύ και δεν θα αισθάνεστε άβολα, αλλά δεν θα είστε τόσο βαθύτατα κοιμισμένοι όσο θα κάνατε με μια γενική αναισθησία. Η διαδικασία μπορεί, ωστόσο, να γίνει με γενική αναισθησία εάν χρειαστεί.
Πριν κάνετε έναν ενδοβρογχικό υπερηχογράφημα, ο γιατρός σας θα κάνει πρώτα μια βρογχοσκόπηση. Σε μια διαδικασία βρογχοσκόπησης , ένας σωλήνας εισάγεται μέσω του στόματος ή της μύτης σας στην τραχεία (το σωλήνα σας) και στη συνέχεια στους μεγάλους αεραγωγούς που οδηγούν στους πνεύμονές σας. Αφού ο σωλήνας είναι στη θέση του, οι γιατροί χρησιμοποιούν έπειτα έναν ειδικό ανιχνευτή υπερήχων για να στέλνουν ηχητικά κύματα (υπερήχους) μέσα από τα τοιχώματα των αεραγωγών σας στις γύρω περιοχές, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων και του μεσοθωρακίου (η περιοχή του στήθους που βρίσκεται ανάμεσα στους πνεύμονες).
Εάν παρατηρήσετε μη φυσιολογικές περιοχές στο υπερηχογράφημα, ο γιατρός σας μπορεί στη συνέχεια να πάρει ένα δείγμα ιστού με μια μικρή βελόνα καθοδηγούμενη από το υπερηχογράφημα. Αυτή η μέθοδος βιοψίας ονομάζεται transbronchial βελόνα υπερήχων. Μια βελόνα εισάγεται μέσω του τοιχώματος του αεραγωγού σας και στον ιστό του πνεύμονα, ενώ ο γιατρός σας μπορεί να παρακολουθεί σε πραγματικό χρόνο υπερηχογράφημα ακριβώς εκεί που πηγαίνει η βελόνα Υπάρχει μια μικρή συσκευή στο τέλος αυτής της βελόνας που μπορεί να πάρει ένα δείγμα οποιουδήποτε ύποπτων περιοχών.
Αφού ολοκληρωθεί η διαδικασία, το δείγμα αποστέλλεται σε ένα εργαστήριο για να αναζητήσει την παρουσία καρκίνου ή άλλες ανωμαλίες.
Ενδείξεις
Για να συστήσετε τις καλύτερες θεραπείες για τον καρκίνο του πνεύμονα, είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσετε το στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα - αν και σε ποιο βαθμό έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος. Η ακριβής σταδιοποίηση μπορεί να μειώσει την ποσότητα ιστού που αφαιρείται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για καρκίνο του πνεύμονα . Μπορεί επίσης να σας απαλλάξει από το να περάσετε από περιττή χειρουργική επέμβαση εάν ο καρκίνος σας θα αντιμετωπιζόταν καλύτερα με άλλο τρόπο, όπως με χημειοθεραπεία, στοχευμένες θεραπείες, ανοσοθεραπεία , ακτινοθεραπεία ή συνδυασμό αυτών των θεραπειών.
Παραδοσιακά, η ακριβής σταδιοποίηση συχνά απαιτούσε διεισδυτικές εξετάσεις όπως η μεσολυτοσκόπηση και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις στο στήθος, όπως η θωρακοσκόπηση ή η θωρακοτομή. Μια θωρακοσκόπηση είναι μια διαδικασία που είναι παρόμοια με μια λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, μόνο γίνεται στο στήθος. Μια θωρακοτομία είναι μια ανοικτή χειρουργική επέμβαση στο στήθος, η οποία συχνά περιλαμβάνει κοπή και απομάκρυνση ενός τμήματος μιας πλευράς ή νευρώσεων. Σε μερικές περιπτώσεις, ένας ενδοβρογχικός υπερηχογράφος μπορεί να δώσει στους γιατρούς τις πληροφορίες που χρειάζονται για τη σταδιοποίηση του καρκίνου χωρίς να χρειάζεται να συστήσει αυτές τις πιο επεμβατικές διαδικασίες.
Εκτός από το ότι είναι μια λιγότερο επεμβατική διαδικασία, ένας ενδοβρογχικός υπερηχογράφος μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να αποκτήσουν πρόσβαση σε περιοχές με δύσκολη πρόσβαση.
Μπορεί επίσης μερικές φορές να εντοπίσει περισσότερους και μικρότερους λεμφαδένες που μπορούν να παρατηρηθούν με μια παραδοσιακή μεστινοσκόπηση.
Για τέσσερις βασικούς λόγους ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ενδοβρογχικό υπερηχογράφημα:
- Να αναζητήσετε την παρουσία όγκων ή μεγενθυμένων λεμφαδένων .
- Για τη διάγνωση όγκων στον πνεύμονα.
- Για τη διάγνωση λεμφαδένων στο μέσον του μαστού (η περιοχή μεταξύ των πνευμόνων) ή το hilum (η περιοχή κοντά στην κορυφή των πνευμόνων).
- Για τη διάγνωση όγκων στο μεσοθωράκιο.
Εκτός από τη διάγνωση και τη σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα, ένας ενδοβρογχικός υπερηχογράφος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση λοιμώξεων ή για τη διάγνωση φλεγμονωδών πνευμονικών παθήσεων όπως η σαρκοείδωση .
Ανάκτηση
Οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται αυτή τη διαδικασία αρκετά καλά και είναι σε θέση να εγκαταλείψουν το νοσοκομείο την ίδια ημέρα που εκτελείται η διαδικασία. Αυτή η διαδικασία δεν απαιτεί καμία τομή και γίνεται γρήγορα ένα πρότυπο φροντίδας σε όλη τη χώρα.
Επιπλοκές
Οι επιπλοκές ενός ενδοβρογχικού υπερηχογράφημα είναι κυρίως αυτές που θα μπορούσαν να συμβούν λόγω της βρογχοσκόπησης ή λόγω της ίδιας της βιοψίας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν αιμορραγία, λοίμωξη, κατάρρευση πνεύμονα ή επιπλοκές που σχετίζονται με τα αναισθητικά που δόθηκαν για τη διεξαγωγή της διαδικασίας.
Πηγές:
Χήρος, Φ. Βρογχοσκόπηση / Ενδοβρογχικός υπέρηχος. Τα σύνορα στην ακτινοθεραπεία και την ογκολογία . 2010. 42: 55-62.
Kinsey, L και D. Arenberg. Ενδοβρογχική αναρρόφηση βελόνας με κατευθυνόμενη υπερηχογραφική βελόνα για τη σταδιοποίηση μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. American Journal of Respiratory και Critical Care Medicine . 2014. 189 (6): 640-9.
Yasufuku, Κ. Et αϊ. Ο ρόλος της ενδοβρογχικής υπερηχοτοπικής καθοδήγησης με διαβρογχική βελόνα για τη διαχείριση του καρκίνου του πνεύμονα. Γενική θωρακική και καρδιαγγειακή χειρουργική . 2008. 56 (6): 268-76.
Yasufuku, K. Endobronchial ultrasound: Ενδείξεις, αντενδείξεις και επιπλοκές. Ενημερωμένο. Ενημερώθηκε 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/endobronchial-ultrasound-indications-contraindications-and-complications