Το Peritonsillar abscess (PTA), ή το quinsy, είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που προκαλεί το πύο να συλλέγεται δίπλα στις αμυγδαλές και τον φάρυγγα προς το πίσω μέρος του λαιμού. Συνήθως εμφανίζεται μόνο δίπλα σε μία από τις αμυγδαλές σας και συνήθως εξελίσσεται από κυτταρίτιδα σε απόστημα. Γενικά, τα περιτοναϊκά αποστήματα χρειάζονται περίπου 2 έως 8 ημέρες για να σχηματιστούν και προκαλούνται κανονικά από τα βακτηρίδια Staphylococcus aureus (Staph infection), Haemophilus influenzae (πνευμονία και μηνιγγίτιδα) και Αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι (GAS, συνηθισμένοι για το στρες στο φάρυγγα ή τη φαρυγγίτιδα).
Το περιτοναϊκό απόστημα τυπικά σάντουιτς μεταξύ της αμυγδαλιάς παλατίνας και του ανώτερου μυός σύσφιξης (που χρησιμοποιείται στη διαδικασία της κατάποσης τροφής) στο πίσω μέρος του λαιμού. Υπάρχουν τρία "διαμερίσματα" που το απόστημα ή το πύον συνήθως εντοπίζει. Η κορυφαία περιοχή, που ονομάζεται ανώτερη, είναι η πλειονότητα των περιπτώσεων του περιτοναϊκού αποστήματος. με αποτέλεσμα το 41-70% των περιστατικών. Τα υπόλοιπα εμφανίζονται είτε στο μεσαίο είτε στο κάτω τμήμα μεταξύ της αμυγδαλιάς και του μυός.
Επικράτηση και παράγοντες κινδύνου για την απειλή του περιτοναχίου
Τα αποκεντρωμένα αποστήματα είναι ένας κοινός λόγος να αναζητηθεί η βοήθεια ενός ωτορινολαρυγγολόγου (γιατρός που ειδικεύεται σε διαταραχές των αυτιών, της μύτης και του λαιμού). Έχετε περίπου 30 με 100.000 πιθανότητες να πάρετε PTA και αυτό μπορεί να είναι υψηλότερο λόγω των ανθεκτικών στα αντιβιοτικά στελεχών βακτηρίων.
Θα αντιμετωπίζετε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης περιτοναϊκού αποστήματος κάτω από τις πτωτικές καταστάσεις:
- αμυγδαλίτιδα (αντιπροσωπεύει περίπου το 36% των περιπτώσεων)
- χρόνια και υποτροπιάζουσα αμυγδαλίτιδα
- κάπνισμα
- αναπνευστικές λοιμώξεις
- εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
- πρόσφατη οδοντιατρική εργασία
Υπάρχει επίσης πιθανότητα να έχετε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης περιτοναϊκών αποστημάτων εάν κακοποιείτε το οινόπνευμα ή παράνομα ναρκωτικά όπως η κοκαΐνη. Αυτά τα φάρμακα μαζί με στερεότυπες άλλες συνήθειες που μπορεί να συνοδεύουν τη χρήση παράνομων ναρκωτικών πιθανόν να μειώσουν την υγεία σας και να αποδυναμώσουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα καθιστώντας σας πιο επιρρεπή σε περιτοναζευγμένα αποστήματα.
Εάν συμμετέχετε σε κάποια από αυτές τις ουσίες, ζητήστε αμέσως βοήθεια.
Συμπτώματα του Peritonsillar Abscess
Πριν από ένα περιτοναϊκό απόστημα, ένας πονόλαιμος είναι ένα από τα πιο κοινά παράπονα. Σε μερικές περιπτώσεις, ο στρεπτικός λαιμός δεν θα παγιδευτεί από τον πολιτισμό ή την ταχεία δοκιμασία strep και θα επιδεινωθεί να γίνει ένα περιτοναϊκό απόστημα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το περιτοναϊκό απόστημα προκαλεί χειρότερη πληγή στο λαιμό από ό, τι όταν λάβατε στρεπτό λαιμό. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- πυρετός
- φωνή "ζεστής πατάτας"
- σάλιο
- κακή αναπνοή ( halitosis )
- το τρισσμός (δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος) είναι πάντοτε παρών αλλά μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη σοβαρότητα
- οδυνηρή κατάποση (οιδιοφαγία)
- δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία)
- πόνο στο αυτί
Διάγνωση του Ακρωτηριαστού Απουσίας
Οι δοκιμές θα πραγματοποιηθούν για να βοηθήσουν στον εντοπισμό του αν έχετε πραγματικά ένα περιτοναϊκό απόστημα. Το ιστορικό της υγείας σας είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος για να καθορίσετε αν έχετε πιθανόν ένα περιτοναϊκό απόστημα, αλλά ο γιατρός σας θα κάνει επίσης μερικές επιπλέον εξετάσεις για να κάνει πιο αποφασιστική. Οι κοινές εξετάσεις που μπορούν να διεξαχθούν περιλαμβάνουν οπτική εξέταση του λαιμού σας, αξονική τομογραφία και / ή υπερηχογράφημα. Ένας υπερηχογράφος του λαιμού σας γίνεται όλο και πιο δημοφιλής καθώς οι συσκευές υπερήχων είναι όλο και πιο εύκολα διαθέσιμες. Ο υπέρηχος έχει επίσης το πρόσθετο πλεονέκτημα ότι δεν απαιτεί ακτινοβολία.
Ωστόσο, όχι όλα τα νοσοκομεία ή οι κλινικές θα έχουν τα σωστά συνημμένα υπερήχων για να κάνουν μια επαρκή εξέταση. Στην περίπτωση αυτή, η CT σάρωση είναι η επόμενη καλύτερη επιλογή.
Άλλες δοκιμασίες που είναι πιθανό να εκτελεστούν περιλαμβάνουν τη δοκιμή μονής κηλίδας, τον αριθμό αίματος, τις καλλιέργειες του λαιμού και του πύου. Αυτές οι δοκιμές θα εκτελεστούν για να προσδιορίσετε αν έχετε κάποιο άλλο πρόβλημα που πρέπει να εξεταστεί. Οι καλλιέργειες θα σας βοηθήσουν επίσης να καθορίσετε την καλύτερη δυνατή θεραπεία για εσάς.
Ο υπερηχογράφος, οι εξετάσεις CT, η εργαστηριακή εργασία ή η ενδοσκόπηση μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αποκλείσουν παρόμοιες διαγνώσεις όπως:
- επιγλωττίτιδα
- παραφαρυγγικό απόστημα
- τα αποφρακτικά αποστήματα
- λοιμώδης μονοπυρήνωση
- διφθερίτιδα
Θεραπεία της περιτοναϊκής απόρριψης
Η αντιμετώπιση του περιτοναϊκού αποστήματος μπορεί να περιλαμβάνει τη νοσηλεία σε μικρά παιδιά εάν υπάρχει αφυδάτωση. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η νοσηλεία δεν θα είναι απαραίτητη. Τα αντιβιοτικά θα είναι απαραίτητα για τη θεραπεία της αιτίας της λοίμωξης και θα χρειαστεί να εκτελεστεί μία από τις ακόλουθες διαδικασίες:
- την τομή και την αποστράγγιση του πύου
- Εισαγωγή βελόνας (απομάκρυνση μέσω βελόνας) από πύο
- αμυγδαλεκτομία
Μια αμυγδαλεκτομή σπάνια χρειάζεται να γίνει και το πύον απλώς αφαιρείται και τα αντιβιοτικά συνεχίζονται για 10 έως 14 ημέρες που αρχίζουν να θεραπεύουν τη λοίμωξη σας.
Πηγές
Cherry, JD Harrison, GJ, Kaplan, SL, Steinbach, WJ & Hotez, PJ (2014). Το βιβλίο Feigin και το κεράσι των παιδιατρικών μολυσματικών ασθενειών. 7η έκδ. Περιτοναϊκά, ρετροφαρυγγικά και παραφαρινικά αποστήματα. Πρόσβαση στις 2/29/2016 από το http://www.clinicalkey.com (Απαιτείται συνδρομή)
Elsevier, BV (2015). Περιτοναϊκό απόστημα. Πρόσβαση στις 2/29/2016 από το http://www.clinicalkey.com (Απαιτείται συνδρομή)
Shah, UK & Meyers, Αϋ (2015). Αμυγδαλίτιδα και Περιτόνια Απουσία Κλινική Παρουσίαση. Πρόσβαση στις 2/29/2016 από http://emedicine.medscape.com/article/871977-clinical