Το Medicare επεκτείνει τη χρήση του Bill Type 14X
Η Medicare επεκτείνει τη χρήση του νοσοκομειακού τύπου νομοσχέδιο 14X στις αρχές του 2014. Πριν από την αλλαγή, ο τύπος λογαριασμού 14X χρησιμοποιήθηκε για το νοσοκομειακό εργαστήριο εξωτερικών ασθενών μη ασθενούς. Αυτό σήμαινε ότι μόνο το δείγμα πήγε στο εργαστήριο, ο ασθενής δεν πήγε στο νοσοκομείο αυτοπροσώπως. Μετά την αλλαγή, ο ασθενής μπορεί ή δεν μπορεί να δει στο νοσοκομείο.
Πότε να χρησιμοποιήσετε το νοσοκομειακό νομοσχέδιο τύπου 14X
- Εάν ο ασθενής παρουσιαστεί στο νοσοκομείο και λάβει μόνο εργαστηριακές υπηρεσίες, οι υπηρεσίες μπορούν να χρεωθούν σε έναν τύπο λογαριασμού 14Χ.
- Εάν ο ασθενής παρουσιαστεί στο νοσοκομείο και λάβει τόσο εργαστηριακές όσο και εξωτερικές υπηρεσίες με διαφορετικό ιατρό για κάθε παραγγελία, οι εργαστηριακές υπηρεσίες μπορούν να χρεωθούν σε έναν τύπο λογαριασμού 14Χ και οι υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών μπορούν να χρεωθούν σε έναν τύπο λογαριασμού 13Χ.
Γιατί η Αλλαγή;
Σύμφωνα με το CMS.gov, τα παραδοσιακά νοσοκομεία του συστήματος εξωτερικών ασθενών (OPPS) πληρώθηκαν για εργαστηριακές εξετάσεις που πραγματοποιήθηκαν στο εξωτερικό ιατρείο στο CLFS (Clinical Laboratory Scheme Schedule). Δεδομένου ότι οι εργαστηριακές δοκιμές καταβάλλονται στην CLFS, προκειμένου να καταστεί δυνατή η ξεχωριστή τιμολόγηση και η πληρωμή σε ποσοστά CLFS, το CMS επεκτείνει τον τύπο λογαριασμού 14X.
Τι σημαίνει αυτό για τους παρόχους;
Η επέκταση του τύπου λογαριασμού 14X σημαίνει ότι τα νοσοκομεία που χρεώνουν για εργαστηριακές υπηρεσίες μπορούν:
- Χρησιμοποιήστε τον τύπο λογαριασμού 14X για να χρεωθείτε για τις περισσότερες εργαστηριακές υπηρεσίες
- Συνεχίστε να χρησιμοποιείτε τον τύπο λογαριασμού 13X για εξετάσεις μοριακής παθολογίας. Οι δοκιμές μοριακής παθολογίας περιλαμβάνουν τους κωδικούς CPT 81200 έως 81383, 81400 έως 81408 και 81479.
- Συνεχίστε να χρησιμοποιείτε τον τύπο λογαριασμού 13X για εργαστηριακές υπηρεσίες και άλλες υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών που διέταξε ο ίδιος ιατρός την ίδια μέρα
- Χρησιμοποιήστε τον τύπο λογαριασμού 14X για να χρεώσετε για υπηρεσίες εργαστηρίου και τον τύπο λογαριασμού 13X για να χρεώσετε άλλες υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών όταν οι υπηρεσίες παραγγέλλονται από διαφορετικούς ιατρούς την ίδια ημέρα.
Υπενθυμίσεις χρέωσης Medicare
- Οι κωδικοί αξιώσεις βασίζονται σωστά στις υπηρεσίες, τις δοκιμές και τις διαδικασίες που εκτελούνται
- Αναφέρετε τους κώδικες διαδικασιών CPT / HCPCS στη Medicare που αντιστοιχούν πιο συγκεκριμένα στην τεκμηρίωση του ιατρικού μητρώου
- Επιλέξτε και αναφέρετε τους κατάλληλους τροποποιητές στους κώδικες CPT / HCPCS για την απαίτηση σύμφωνα με τις οδηγίες του Medicare
- Αρχειοθετεί εντός ενός έτους από την ημερομηνία της επίδοσης των πρωτοβάθμιων αιτήσεων Medicare και MSP
- Αναφέρετε μονάδες παροχής υπηρεσιών με βάση την Εθνική Πρωτοβουλία για την ορθή κωδικοποίηση (NCCI) και τις απρόβλεπτες επεξεργασίες (MUEs) για να αποτρέψετε την αναφορά πολλαπλών υπηρεσιών ή διαδικασιών που δεν πρέπει να χρεώνονται μαζί, επειδή μία υπηρεσία ή διαδικασία πιθανόν να περιλαμβάνει το άλλο ή επειδή είναι ιατρικά απίθανο να είναι που εκτελείται στον ίδιο ασθενή την ίδια ημέρα
- Έχετε στην κατοχή σας έγκυρη ειδοποίηση του δικαιούχου (ABN) για να τεκμηριώσετε σωστά τις υπηρεσίες που δεν καλύπτονται με τον κατάλληλο τροποποιητή, ήτοι GA ή GZ, ο οποίος θα προσδιορίζει τις υπηρεσίες που μπορούν να χρεωθούν ή να μην χρεωθούν στον ασθενή.
Τι είναι το OPPS;
Το Σύστημα Πληρωμών Προσωρινών Ασθενειών Νοσοκομείων, ή OPPS, πληρώνει για:
- ορισμένων νοσοκομειακών υπηρεσιών εξωτερικών ασθενών
- ορισμένες νοσοκομειακές υπηρεσίες εσωτερικών ασθενών που καλύπτονται από το μέρος B του Medicare για ασθενείς που δεν έχουν κάλυψη του Medicare Part A
- μερικές υπηρεσίες νοσηλείας
- τη χορήγηση και τον εμβολιασμό της ηπατίτιδας Β, των νάρθηκων, των εκμαγείων και των αντιγόνων από έναν οργανισμό τοπικής υγείας σε ασθενείς που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπευτική αγωγή στο σπίτι ή σε μη τερματικούς ασθενείς
Το σύστημα προληπτικών συστημάτων πληρωμών εξωτερικών ασθενών, ή το OPPS, δεν πληρώνει:
- υπηρεσίες κλινικών διαγνωστικών εργαστηρίων
- υπηρεσίες θεραπείας εξωτερικών ασθενών
- διαλογής και διαγνωστικής μαστογραφίας
Τι είναι το CLFS;
Το πρόγραμμα κλινικών εργαστηριακών αμοιβών, ή η CLFS, πληρώνει για κλινικές εργαστηριακές υπηρεσίες νοσοκομειακών εξωτερικών ασθενών βάσει χρονοδιαγράμματος αμοιβών. Οι υπηρεσίες που καταβάλλονται στο πλαίσιο της CLFS δεν υπόκεινται σε αντιπαροχές και εκπτώσεις.
Περισσότερες αλλαγές θεσμοθετήθηκαν το 2014
Ο τομέας της υγείας και της ιατρικής συνεχώς μεταβάλλεται. Είναι ευθύνη του ιατρικού γραφείου να αξιολογεί, να αναλύει και να εφαρμόζει θετικές αλλαγές για να προστατεύσει το ενδιαφέρον ολόκληρου του οργανισμού.