Ορισμένοι κωδικοί CPT και HCPCS απαιτούσαν τη χρήση τροποποιητών. Αποτελούνται από έναν διψήφιο αριθμό, δύο γράμματα ή αλφαριθμητικούς χαρακτήρες. Οι τροποποιητές κώδικα CPT και HCPCS παρέχουν πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με την υπηρεσία ή τη διαδικασία που εκτελείται. Οι τροποποιητές χρησιμοποιούνται μερικές φορές για τον εντοπισμό της περιοχής του σώματος όπου διεξήχθη μια διαδικασία, πολλαπλών διαδικασιών στην ίδια συνεδρία ή για να υποδείξει ότι μια διαδικασία ξεκίνησε αλλά διακόπτεται.
Οι τροποποιητές δεν αλλάζουν τον ορισμό των κωδικών διαδικασίας στις οποίες προστίθενται.
Συμβουλές τροποποίησης
- Για μια πλήρη λίστα των τροποποιητών, μεταβείτε στο Παράρτημα Α του εγχειριδίου CPT
- Προσθέστε τροποποιητές μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες των μεμονωμένων ασφαλισμένων πληρωμών
- Η χρήση του τροποποιητή είναι διαφορετική για τους γιατρούς και τις νοσοκομειακές υπηρεσίες
- Δεν είναι δυνατή η χρήση όλων των τροποποιητών με όλους τους κωδικούς CPT και HCPCS
- Ανατρέξτε στην Εθνική Πρωτοβουλία Σωστής Κωδικοποίησης (NCCI) για ακριβή κωδικοποίηση Medicare και Medicaid
- Γνωρίστε τους τροποποιητές που χρησιμοποιούνται υπερβολικά ή χρησιμοποιούνται εσφαλμένα
- Η ακατάλληλη κωδικοποίηση των τροποποιητών κώδικα διαδικασιών μπορεί να προκαλέσει καθυστέρηση ή μείωση της πληρωμής
Συνήθως χρησιμοποιούμενες τροποποιητές
Ο τροποποιητής 21 (παρατεταμένος) χρησιμοποιείται για την αναγνώριση των υπηρεσιών E / M (Αξιολόγηση και Διαχείριση) όταν η υπηρεσία υπερβαίνει το υψηλότερο επίπεδο φροντίδας που μπορεί να αναφερθεί.
Ο τροποποιητής 22 (ασυνήθιστες διαδικαστικές υπηρεσίες) χρησιμοποιείται για να αναφέρει επιπλέον χρόνο και εργασία για υπηρεσίες όταν οι παρεχόμενες υπηρεσίες υπερβαίνουν την περιγραφή της αναφερόμενης διαδικασίας.
Ο τροποποιητής 24 (Άσχετος) χρησιμοποιείται για την αναγνώριση των υπηρεσιών E / M (Αξιολόγησης και Διαχείρισης) που παρέχονται την ίδια ημέρα της χειρουργικής επέμβασης από τον χειρουργό αλλά δεν σχετίζεται με τη χειρουργική επέμβαση.
Ο Τροποποιητής 25 (Σημαντικός Διαχωρίσιμος Προσδιορισμός) χρησιμοποιείται για την αναγνώριση των υπηρεσιών E / M (Αξιολόγηση και Διαχείριση) ως ξεχωριστή από άλλη υπηρεσία που εκτελείται την ίδια ημέρα από τον ίδιο πάροχο.
Ο τροποποιητής 26 (Επαγγελματικό στοιχείο) χρησιμοποιείται για την αναγνώριση του επαγγελματικού στοιχείου μιας υπηρεσίας που εκτελείται από ιατρό ή για την ερμηνεία των υπηρεσιών που παρέχονται από ιατρό.
Ο Τροποποιητής 50 (Διμερείς Διαδικασίες) χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό των διμερών διαδικασιών κατά τη διάρκεια της ίδιας λειτουργικής περιόδου.
Ο Τροποποιητής 51 (Πολλαπλές Διαδικασίες) χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό πολλαπλών διαδικασιών που εκτελούνται την ίδια ημερομηνία, δευτερογενών διαδικασιών ή διαδικασιών που εκτελούνται κατά τη διάρκεια της ίδιας λειτουργικής συνεδρίας από τον ίδιο ιατρό.
Ο Τροποποιητής 53 (Διακοπείσα Διαδικασία) χρησιμοποιείται για να υποδείξει ότι ο γιατρός έχει επιλέξει να τερματίσει μια χειρουργική ή διαγνωστική διαδικασία λόγω της ευημερίας του ασθενούς.
Ο Τροποποιητής 59 (Διακριτική Διαδικαστική Υπηρεσία) χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό υπηρεσιών ή διαδικασιών που εκτελούνται την ίδια ημέρα λόγω ειδικών περιστάσεων που κανονικά δεν αναφέρονται μαζί.
Ο Τροποποιητής 91 (Επαναληπτική Εργαστηριακή Διαδικασία) χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό εργαστηριακών υπηρεσιών ή διαδικασιών που εκτελούνται περισσότερες από μία φορές την ίδια ημέρα.
Ο τροποποιητής GA (Άδεια δήλωσης ευθύνης στο αρχείο) χρησιμοποιείται όταν οι υπηρεσίες που εκτελούνται δεν θεωρούνται ιατρικά απαραίτητες. Ανατρέξτε στην ενότητα Προηγμένη ειδοποίηση του δικαιούχου .
Ο τροποποιητής GX ( γνωστοποίηση ευθύνης εκδίδεται) επισυνάπτεται στον κατάλληλο κώδικα για να υποδείξει ότι υπάρχει εθελοντική ΑΒΝ για μη καλυπτόμενες υπηρεσίες για τις οποίες είναι υπεύθυνος ο ασθενής (π.χ. αυτοδιαχειριζόμενα φάρμακα).
Ο τροποποιητής GY (Εξαιρούμενο στοιχείο ή υπηρεσία) προσαρτάται στους κωδικούς διαδικασίας που δεν περιλαμβάνονται στο ABN και θεωρούνται από την Medicare ως μη επικαλυμμένοι για τους οποίους ο ασθενής είναι υπεύθυνος για τα φάρμακα αυτοδιαχείρισης. Οι τροποποιητές GY και GX μπορούν να αναφέρονται μαζί.
Ο τροποποιητής GZ (No ABN Obtained) χρησιμοποιείται όταν το αντικείμενο ή η υπηρεσία που αναμένεται να απορριφθεί δεν είναι εύλογο και απαραίτητο, αλλά ο πάροχος δεν έστειλε προειδοποίηση δικαιούχου (ABN).
Το Modifier TC (Technical Component) χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του τεχνικού στοιχείου μιας υπηρεσίας που εκτελείται από ιατρό ή για την ερμηνεία των υπηρεσιών που παρέχονται από ιατρό.