Τα βήματα για την εξασφάλιση της προηγούμενης εξουσιοδότησης επιτυγχάνονται για ιατρικές διαδικασίες
Οι άρνηση αιτήσεων που οφείλονται σε μη εξουσιοδοτημένες διαδικασίες ή υπηρεσίες ασθενούς μπορεί να είναι μια σημαντική απώλεια εσόδων που δεν πρέπει να ληφθεί ελαφρώς. Παρόλο που τα περισσότερα ιατρικά γραφεία κινούνται πλησιέστερα προς την επαλήθευση κατά 100 τοις εκατό για τις υπηρεσίες ασθενών, δεν υπάρχει ακόμα εγγύηση ότι κάθε λογαριασμός θα γίνει μέσω της υπηρεσίας ασφαλιστικών εταιρειών που φέρει τη σφραγίδα πληρωμής.
Ποιος είναι υπεύθυνος για την προηγούμενη εξουσιοδότηση;
Οι ισχυρισμοί που απορρίπτονται λόγω μη προηγούμενης εξουσιοδότησης συμβαίνουν κυρίως σε νοσοκομειακές ρυθμίσεις.
Παρόλο που η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο νοσοκομείο, η ευθύνη φέρει το γραφείο του ιατρού για να λάβει την προηγούμενη έγκριση .
Φυσικά, έχει νόημα για τον ιατρό να είναι υπεύθυνος για την απόκτηση άδειας επειδή διατάζουν τη διαδικασία ως μέρος της θεραπείας για τον ασθενή τους. Ο γιατρός έχει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και όλες τις πληροφορίες που η ασφαλιστική εταιρεία θέλει να κάνει την αποφασιστικότητά του. Ωστόσο, το ιατρικό γραφείο είναι τελικά υπεύθυνο για την εξασφάλιση της έγκρισης, επειδή το νοσοκομείο θα χάσει έσοδα και όχι το γιατρό.
Παρέχονται βήματα για την εξασφάλιση προηγούμενης εξουσιοδότησης
Χρειάζεται λίγη επιπλέον προσπάθεια εκ μέρους του ιατρικού γραφείου για να διασφαλιστεί ότι έχουν ληφθεί τα απαραίτητα μέτρα για την αποφυγή απώλειας εσόδων χωρίς προηγούμενη έγκριση. Ακολουθήστε αυτά τα απλά βήματα.
- Μόλις ο ασθενής έχει προγραμματιστεί για μια διαδικασία, η διαδικασία επαλήθευσης της ασφάλισης πρέπει να ξεκινήσει.
- Εάν η ασφαλιστική εταιρεία απαιτεί άδεια για τη διαδικασία, επικοινωνήστε αμέσως με το γραφείο του ιατρού για να μάθετε εάν έχει ληφθεί άδεια.
- Εάν το γραφείο του ιατρού έχει λάβει άδεια, πάρτε από αυτόν τον αριθμό εξουσιοδότησης. Εάν δεν το έχουν, επικοινωνήστε με το αρμόδιο τμήμα της ασφαλιστικής εταιρείας για να λάβετε τον αριθμό εξουσιοδότησης. Είναι επίσης μια καλή ιδέα να βεβαιωθείτε ότι οι πληροφορίες που έχουν συμφωνεί με τα αρχεία σας.
- Αν το γραφείο του ιατρού δεν έχει λάβει άδεια, θα πρέπει να τον ενημερώσετε ευγενικά ότι πρέπει να το πάρει πριν ο ασθενής μπορεί να κάνει τη διαδικασία του. Συνήθως, οι γιατροί συμμορφώνονται πολύ με αυτό το αίτημα. Θέλουν τους ασθενείς τους να έχουν την καλύτερη φροντίδα και δεν θα κάνουν τίποτα για να τους θέσουν σε κίνδυνο από το να μπορούν να κάνουν μια διαδικασία που εκτελείται.
- Πάντα να ακολουθείτε την ασφαλιστική εταιρεία. Εάν είναι δυνατόν, ζητήστε φαξ της εγκεκριμένης εξουσιοδότησης για τα αρχεία σας. Μπορεί να χρειαστείτε αργότερα.
- Εάν μια διαδικασία αλλάζει ή κάτι προστίθεται την τελευταία στιγμή, επικοινωνήστε με την ασφαλιστική εταιρεία το συντομότερο δυνατόν για να προσθέσετε τις αλλαγές στην εξουσιοδότηση. Ορισμένες ασφαλιστικές εταιρείες επιτρέπουν ελάχιστη ειδοποίηση 24 ωρών για έγκριση για αλλαγές.
Ελέγξτε ξανά και ελέγξτε ξανά
Η βασική ιδέα εδώ είναι να ελέγξετε και στη συνέχεια να ελέγξετε ξανά και όταν ολοκληρώσετε τον έλεγχο, ελέγξτε μια τελευταία φορά. Ποτέ μην υποθέτετε ότι το γραφείο του ιατρού έχει λάβει εξουσιοδότηση. Επίσης, ποτέ μην υποθέσετε ότι δεν απαιτείται προηγούμενη έγκριση. Κάθε ασφαλιστική εταιρεία, συμπεριλαμβανομένων των Medicare και Medicaid , έχει τις δικές της κατευθυντήριες γραμμές και αυτό που δεν απαιτείται για κάποιον μπορεί να απαιτείται για άλλο. Βεβαιωθείτε ότι εσείς και οι ασθενείς σας είστε καλυμμένοι.