Η ιατρική κωδικοποίηση αποτελεί σημαντικό μέρος της διαδικασίας ιατρικής χρέωσης. Παρόλο που η κωδικοποίηση διάγνωσης είναι μόνο ένα κομμάτι μιας εργασίας κωδικοποιητών, είναι ένας από τους πιο κρίσιμους παράγοντες της κωδικοποίησης επειδή αντιπροσωπεύει την ασθένεια, την ασθένεια, τον τραυματισμό, την κατάσταση ή τα συμπτώματα που επηρεάζουν την υγεία του ασθενούς.
Κάποιος νέος στην ιατρική κωδικοποίηση ή σε μια καριέρα στην ιατρική κωδικοποίηση μπορεί να αναθεωρήσει την ακόλουθη συνοπτική επισκόπηση της διάγνωσης (ICD).
1 -
Καθορισμός του σωστού κώδικα διάγνωσηςΓια τον προσδιορισμό των σωστών κωδικών διάγνωσης (ICD), οι ιατρικοί κωδικοποιητές θα πρέπει να χρησιμοποιούν ταυτόχρονα τους Τόμους 1 και 2. Ο τόμος 1 είναι ο κατάλογος των ασθενειών που καλύπτουν συγκεκριμένες ασθένειες και καταστάσεις. Ο τόμος 2 είναι ο αλφαβητικός κατάλογος των ασθενειών που παρέχει πληροφορίες απαραίτητες για τον εντοπισμό συγκεκριμένων συνθηκών.
- Πάντα αρχίζετε με τον τόμο 2 ο οποίος περιγράφει την κατάσταση
- Χρησιμοποιήστε τον τόμο 1 για πρόσθετες οδηγίες, όπως τη χρήση πρόσθετων ψηφίων, πρόσθετων κωδικών ή / και εναλλακτικών κωδικών
- Χρησιμοποιήστε πρόσθετους κωδικούς όταν ο κωδικός διάγνωσης είναι ανεπαρκής από μόνος του
- Απαριθμήστε πρώτα την υποκείμενη ασθένεια και κατόπιν τη δευτερογενή διάγνωση
- Προσέξτε τα σύμβολα και τις οδηγίες
- Ορισμένοι κωδικοί είναι κατάλληλοι μόνο για ασθενείς μιας συγκεκριμένης ηλικίας ή φύλου
2 -
Οι λόγοι για τη χρήση κωδικών διάγνωσηςΗ επιστροφή ασφαλίστρων είναι ο νούμερο ένα λόγος που χρησιμοποιούνται οι κωδικοί διάγνωσης. Οι κωδικοί διάγνωσης είναι απαραίτητοι για την ακριβή καταβολή των ιατρικών απαιτήσεων. Οι πληρωμές για επισκέψεις νοσοκομειακών νοσημάτων βασίζονται κυρίως σε ασθένειες και καταστάσεις, οι οποίες συμβάλλουν στην κατασκευή DRG (Διαγνωστικών Συναφών Ομάδων) .
Επιπλέον, οι κωδικοί διάγνωσης υποδεικνύουν την ιατρική αναγκαιότητα ή τον λόγο για τον οποίο ένας ασθενής έλαβε τον τύπο φροντίδας που λαμβάνει είτε είναι ακτινογραφία, εργαστήριο, επίσκεψη γραφείου ή χειρουργική επέμβαση. Οι ασφαλισμένοι, ειδικά η Medicare, θα αρνηθούν αξιώσεις που δεν υποδεικνύουν την ιατρική αναγκαιότητα της επίσκεψης του ασθενούς.
Υπάρχουν και άλλες χρήσεις για κωδικούς διάγνωσης:
- Για να τεκμηριώσετε ή να αναφέρετε την ποιότητα της φροντίδας του ασθενούς.
- Να παρέχεται ακριβής επικοινωνία χρησιμοποιώντας ένα εθνικό σύστημα ταξινόμησης που είναι κατανοητό σε όλους τους πληρωτές και τους παρόχους.
- Να αναφέρουν δεδομένα που χρησιμοποιούνται για ποικίλες ερευνητικές μελέτες, όπως ασθένειες, φάρμακα, διαδικασίες ή τάσεις στην υγειονομική περίθαλψη.
- Να λαμβάνετε σημαντικές διοικητικές αποφάσεις όπως το μάρκετινγκ, το προσωπικό, τον προϋπολογισμό και την αγορά
3 -
Η διαδικασία 5 βημάτων για την ιατρική κωδικοποίηση- Ελέγξτε την ιατρική τεκμηρίωση που αναφέρει ο γιατρός, η νοσοκόμα, ο τεχνικός και / ή άλλο κλινικό προσωπικό.
- Προσδιορίστε τις ιατρικές συνθήκες που πρέπει να κωδικοποιηθούν.
- Προσδιορίστε τους κύριους όρους για κάθε κατάσταση.
- Αναζητήστε τον κύριο όρο στον Τόμο 2, τον αλφαβητικό ευρετήριο
- Χρησιμοποιήστε τον κώδικα που εντοπίστηκε χρησιμοποιώντας τον τόμο 2 και επαληθεύστε τον χρησιμοποιώντας τον τόμο 1, την πινακοειδή λίστα και εφαρμόστε τις κατάλληλες οδηγίες.
4 -
Η ταξινόμηση των ασθενειών και των τραυματισμώνΥπάρχουν 17 διαφορετικές ταξινομήσεις ασθενειών και τραυματισμών για τους κύριους όρους και υποδιαίρους της διάγνωσης που κυμαίνονται σε αριθμό από 001 έως 999.
- Λοιμώδεις και παρασιτικές ασθένειες
- Νεοπλάσματα
- Ενδοκρινικές διαταραχές, διατροφικές και μεταβολικές ασθένειες και διαταραχές της ανοσίας
- Ασθένειες των οργάνων που σχηματίζουν αίμα και αίμα
- Ψυχικές διαταραχές
- Ασθένειες του Νευρικού Συστήματος και Συναρτησιακών Οργάνων
- Ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος
- Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος
- Ασθένειες του πεπτικού συστήματος
- Ασθένειες του γεννητικού συστήματος
- Επιπλοκές της εγκυμοσύνης, του τοκετού και του Puerperium
- Ασθένειες του δέρματος και του υποδόριου ιστού
- Ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού
- Συγγενείς ανωμαλίες
- Ορισμένοι όροι που προέρχονται από την Περιγεννητική Περίοδο
- Συμπτώματα, σημάδια και κακές συνθήκες
- Ζημία και δηλητηρίαση
Εκτός από αυτά, υπάρχουν 2 τύποι συμπληρωματικών κωδικών.
- Κώδικες V: Συμπληρωματική ταξινόμηση παραγόντων που επηρεάζουν την κατάσταση υγείας και επικοινωνία με υπηρεσίες υγείας
- E Κώδικες: Συμπληρωματική ταξινόμηση των εξωτερικών αιτιών τραυματισμού και δηλητηρίασης
5 -
Πού να πάτε για βοήθεια- Βιβλίο ιατρικής ορολογίας
- Βιβλίο ανατομίας και φυσιολογίας
- Ιατρικό λεξικό
- Βιβλίο κωδικοποίησης ICD
- Κέντρα για την ιστοσελίδα Medicare και Medicaid