Αν έχετε διαγνωστεί με χολόλιθους, πιθανότατα θα χρειαστείτε θεραπεία, εκτός και αν δεν προκαλούν συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός σας θα καθορίσει εάν η θεραπεία είναι απαραίτητη ανάλογα με την κατάστασή σας. Εάν χρειάζεστε θεραπεία, η χειρουργική επέμβαση (χολοκυστοεκτομή) είναι πιθανώς αυτό που θα συστήσει ο γιατρός σας.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος αντιμετώπισης των συμπτωματικών χολόλιθων.
Στην πραγματικότητα, η χειρουργική επέμβαση της χοληδόχου κύστης, που ονομάζεται χολοκυστοεκτομή, είναι μία από τις πιο συνηθισμένες χειρουργικές επεμβάσεις που έχουν οι ενήλικες.
Ευτυχώς, μπορείτε να ζήσετε καλά χωρίς αυτό το όργανο. Ωστόσο, ένα πολύ μικρό ποσοστό μπορεί να παρουσιάσει διάρροια από την αύξηση της χολής που ρέει στο λεπτό έντερο. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η χολή εκρέει απευθείας από το ήπαρ μέσω των αγωγών και στο λεπτό έντερο και δεν παρατηρούνται αξιοσημείωτες αλλαγές στην πέψη.
Λαπαροσκοπική Χοληκυστεκτομή
Η τυπική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης ονομάζεται λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή. Για αυτή τη λειτουργία, ο χειρουργός κάνει αρκετές μικροσκοπικές τομές στην κοιλιά σας και εισάγει χειρουργικά εργαλεία και μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα. Η κάμερα στέλνει μια μεγεθυμένη εικόνα από το σώμα σας σε μια οθόνη βίντεο, δίνοντας στον χειρουργό μια κοντινή όψη των οργάνων και των ιστών σας.
Ενώ παρακολουθείτε την οθόνη, ο χειρουργός χρησιμοποιεί τα όργανα για να διαχωρίσει προσεκτικά τη χοληδόχο κύστη από το συκώτι σας, τους αγωγούς και άλλες δομές.
Ο κυστικός σας αγωγός στη συνέχεια κόβεται και η χοληδόχος κύστη σας απομακρύνεται μέσω μιας από τις μικρές τομές.
Επειδή οι κοιλιακοί μύες δεν κόβονται κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης, οι ασθενείς έχουν λιγότερο πόνο και λιγότερες επιπλοκές από ό, τι θα είχαν μετά τη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας μια μεγάλη τομή στην κοιλιά. Μπορείτε να πάτε συχνά σπίτι την ίδια ημέρα, με την εβδομάδα αξίζει περιορισμένη δραστηριότητα στο σπίτι.
Ανοιχτή χολοκυστομή
Εάν ο χειρουργός ανακαλύψει τυχόν εμπόδια στη λαπαροσκοπική διαδικασία, όπως λοίμωξη ή ουλές από άλλες επεμβάσεις, η ομάδα χειρουργικής επέμβασης μπορεί να χρειαστεί να αλλάξει σε ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα εμπόδια είναι γνωστά πριν από τη χειρουργική επέμβαση και προγραμματίζεται ανοικτή χειρουργική επέμβαση .
Ονομάζεται "ανοιχτή" χειρουργική επέμβαση επειδή ο χειρουργός πρέπει να κάνει μια τομή 5 έως 8 ιντσών στην κοιλιά σας για να αφαιρέσει τη χοληδόχο κύστη. Πρόκειται για σοβαρή χειρουργική επέμβαση και μπορεί να απαιτεί έως και μια εβδομάδα διαμονή στο νοσοκομείο και αρκετές εβδομάδες έως ένα μήνα ανάκαμψης στο σπίτι.
Ανοικτή χειρουργική επέμβαση απαιτείται σε περίπου 5 τοις εκατό των επιχειρήσεων χοληδόχου κύστης.
Πιθανές χειρουργικές επιπλοκές
Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης στη χοληδόχο κύστη είναι ένας τραυματισμός στους χοληφόρους πόρους. Ένα τραυματισμένο κοινό χολικό πόρο μπορεί να διαρρεύσει τη χολή και να προκαλέσει μια οδυνηρή και δυνητικά επικίνδυνη λοίμωξη. Οι ήπιες βλάβες μπορεί μερικές φορές να αντιμετωπιστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ο σοβαρός τραυματισμός, ωστόσο, είναι πιο σοβαρός και απαιτεί πρόσθετη χειρουργική επέμβαση.
Εάν οι χολόλιθοι βρίσκονται στους χολικούς αγωγούς, ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπανακρεματογραφία (ERCP) για να τα αφαιρέσει πριν ή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στη χοληδόχο κύστη . Μόλις το ενδοσκόπιο βρίσκεται στο λεπτό έντερο, ο χειρουργός εντοπίζει τον επηρεασμένο χοληφόρο πόρο.
Ένα όργανο στο ενδοσκόπιο χρησιμοποιείται για να κόψει τον αγωγό, και η πέτρα συλλαμβάνεται σε ένα μικρό καλάθι και αφαιρείται με το ενδοσκόπιο.
Περιστασιακά, ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε χολοκυστεκτομή διαγιγνώσκεται με χολόλιθο στους χοληφόρους αγωγούς εβδομάδες, μήνες ή και χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η διαδικασία ERCP δύο σταδίων είναι συνήθως επιτυχής στην αφαίρεση της πέτρας.
Διαδικασίες & Θεραπείες
Οι μη χειρουργικές προσεγγίσεις χρησιμοποιούνται μόνο σε ειδικές περιπτώσεις, όπως όταν η κατάστασή σας εμποδίζει τη χρήση αναισθητικού και χρησιμοποιούνται μόνο για τις πέτρες χοληστερόλης. Οι πέτρες επαναλαμβάνονται μετά από μη χειρουργική θεραπεία περίπου το ήμισυ του χρόνου.
Αυτές οι θεραπείες περιλαμβάνουν:
- Θεραπεία διαλυτοποίησης από το στόμα: Τα φάρμακα που παρασκευάζονται από χολικό οξύ χρησιμοποιούνται για τη διάλυση των λίθων. Τα φάρμακα-Actigall (ursodiol), για παράδειγμα, δουλεύουν καλύτερα για λίγες λίθους χοληστερόλης που είναι περιορισμένες σε αριθμό. Μπορεί να χρειαστούν μήνες ή χρόνια θεραπείας πριν να διαλύσουν όλες οι πέτρες, εάν κάνουν καθόλου. Και τα δύο φάρμακα προκαλούν ήπια διάρροια και το chenodiol μπορεί προσωρινά να αυξήσει τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα και το τρανσαμινάση του ενζύμου του ήπατος.
- Εξωσωματική λιθοτριψία κρουστικών κυμάτων (ESWL): Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιεί κύματα κλονισμού για να διαλύσει τις πέτρες σε μικροσκοπικά κομμάτια που μπορούν να περάσουν μέσα από τους χολικούς αγωγούς χωρίς να προκαλέσουν εμπλοκές. Οι επιθέσεις του χοληφόρου κολικού (έντονος πόνος) είναι συχνές μετά τη θεραπεία και το ποσοστό επιτυχίας του ESWL δεν είναι πολύ υψηλό. Οι υπόλοιπες πέτρες μπορεί μερικές φορές να διαλυθούν με φαρμακευτική αγωγή. Αυτή η θεραπεία σπάνια χρησιμοποιείται.
- Ενδοσκοπική αναδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP): Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μερικές φορές οι χειρουργοί θα χρησιμοποιούν ERCP, έναν συνδυασμό ενδοσκόπησης και ακτίνων Χ, για να απομακρύνουν τις πέτρες από τον κοινό χολικό αγωγό.
- Διαδερμική χολοκυστοστομία: Αυτή η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός καθετήρα στη χοληδόχο κύστη σας για την ανακούφιση της φλεγμονής, συχνά μέχρι να μπορέσετε να κάνετε χειρουργική επέμβαση ή άλλη θεραπεία. Κάποιες πέτρες μπορούν ακόμη και να απομακρυνθούν μέσω του καθετήρα μετά από λίγες εβδομάδες κάνοντας το κομμάτι αρκετά μεγάλο για να επιτρέψει την εξαγωγή, αλλά αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται συχνά.
Εναλλακτικό φάρμακο
Παρόλο που η έρευνα σχετικά με τη χρήση εναλλακτικής ιατρικής στη θεραπεία ή πρόληψη χολόλιθων είναι περιορισμένη, οι ακόλουθες φυσικές επιλογές μπορεί να βοηθήσουν στην προστασία από την ανάπτυξη χολόλιθων πάλι:
Ινα
Η έρευνα δείχνει ότι μετά από μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της χοληστερόλης σε χολή σε υγρή μορφή, αποτρέποντας το σχηματισμό της χολόλιθου. Με την αύξηση της κατανάλωσης τόσο διαλυτής όσο και αδιάλυτης ίνας, η οποία μειώνει την απορρόφηση του δεοξυχολικού οξέος προκαλώντας μια ευνοϊκή μετατόπιση στην τριάδα των παραγόντων που ελέγχουν τη διαλυτότητα της χοληστερόλης στη χολή, μπορείτε δυνητικά να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης χολόλιθων.
Οι διαλυτές ίνες που είναι αποτελεσματικές περιλαμβάνουν το κόμμι γκουάρ και την πηκτίνη, καθώς και άλλους τύπους ινών, συμπεριλαμβανομένων πίτουρου βρώμης, πίτουρου σιταριού και ινών σόγιας. Τα φρούτα και τα λαχανικά είναι εξαιρετικές πηγές. το όφελος των ινών παρατηρείται στη χαμηλή συχνότητα εμφάνισης χολόλιθων σε χορτοφάγους. Άλλες πηγές ινών περιλαμβάνουν δημητριακά ολικής αλέσεως, όσπρια, σπόρους psyllium και λιναρόσπορους.
Βιταμίνη C
Σε μια μελέτη των 2.129 τυχαίων ενηλίκων, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η μικρότερη επικράτηση των χολόλιθων συνδέεται με τη λήψη συνηθισμένων συμπληρωμάτων βιταμίνης C. Τούτου λεχθέντος, το σύνολο της έρευνας δεν έχει αποδείξει ότι η βιταμίνη δουλεύει για να αναχαιτίσει τους χολόλιθους. Η βιταμίνη C, η οποία είναι απαραίτητη για τη μετατροπή της χοληστερόλης σε χολικά οξέα, διατίθεται σε διάφορα φρούτα και λαχανικά (συμπεριλαμβανομένων των εσπεριδοειδών, των μούρων, του μπρόκολου και του μούρου), καθώς και σε μορφή συμπληρώματος .
Γαλάκτωμα γαϊδουράγκαθο
Η σιλυβινίνη, μια ένωση που βρέθηκε στο γαϊδουράγκαθο από βότανα, έχει βρεθεί ότι μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης στη χολή, γεγονός που μπορεί με τη σειρά της να διατηρήσει τη δημιουργία χολόλιθων. Ωστόσο, τα δεδομένα σχετικά με αυτό είναι πολύ περιορισμένα και αυτό το αποτέλεσμα δεν αποδεικνύεται. Επίσης, να γνωρίζετε ότι μερικοί άνθρωποι είναι αλλεργικοί στο γαϊδουράγκαθο.
Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας
Λόγω της περιορισμένης έρευνας, είναι πολύ νωρίς για να προτείνετε οποιαδήποτε μορφή εναλλακτικής ιατρικής για τη θεραπεία ή την πρόληψη των χολόλιθων. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι η αυτοθεραπεία μιας πάθησης και η αποφυγή ή καθυστέρηση της καθιερωμένης φροντίδας μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες.
Αν σκέφτεστε να χρησιμοποιήσετε εναλλακτική ιατρική, φροντίστε πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, ειδικά επειδή μερικές προσεγγίσεις μπορούν να παρεμβαίνουν σε άλλους. Τούτου λεχθέντος, οι ίνες είναι ένα βασικό συστατικό της διατροφής, και τα αυξημένα ποσά είναι συνήθως ΟΚ για τους περισσότερους ανθρώπους.
> Πηγές:
> Gaby AR. Διατροφικές προσεγγίσεις για την πρόληψη και τη θεραπεία των χολόλιθων. Εναλλακτική ιατρική αναθεώρηση . Σεπτέμβριος 2009, 14 (3): 258-67.
> Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικό και Νεφροπάθειες. Θεραπεία για χολόλιθοι. Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ. Τελευταία ενημέρωση Νοεμβρίου 2017.
> Walcher Τ, Haenle MM, Kron Μ, et αϊ. Συμπλήρωμα βιταμίνης C Χρήση μπορεί να προστατεύσει έναντι χολόλιθων: μια παρατηρητική μελέτη για έναν τυχαία επιλεγμένο πληθυσμό. BMC Gastroenterolog y. 2009, 9: 74. doi: 10.1186 / 1471-230Χ-9-74.
> Zakko SF. Μη χειρουργική θεραπεία των χολόλιθων. Ενημερωμένο. Ενημερώθηκε στις 15 Ιανουαρίου 2018.