Ο σκοπός της χοληδόχου κύστης είναι να βοηθήσει στην πέψη των τροφίμων. Η χολή βοηθά στη διάλυση του λίπους έτσι ώστε να μπορεί να απορροφηθεί στην κυκλοφορία του αίματος για να παρέχει θρεπτικά συστατικά στο σώμα. Η χοληδόχος κύστη αποθηκεύει τη χολή, η οποία γίνεται στο ήπαρ για χρήση στην πέψη των τροφών. Τα τρόφιμα, ιδιαίτερα τα λιπαρά τρόφιμα, ενεργοποιούν την απελευθέρωση της χολής από τη χοληδόχο κύστη.
Τα συμπτώματα των προβλημάτων της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνουν:
- Φούσκωμα μετά το φαγητό
- Λιγότερη δυσανεξία σε τρόφιμα
- Δυσπεψία
- Ναυτία
- Έμετος
- Πόνος στην πλάτη
- Αίσθημα πληρότητας
- Πυρετός
- Σκαμπό χρώματος πηλού
- Πόνος κάτω από το δεξί χέρι
Οι επιθέσεις στη χοληδόχο κύστη (χολόλιθοι), οι οποίες μπορεί να είναι πολύ οδυνηρές, συνήθως συμβαίνουν όταν ένας χολόλιθος εμποδίζει τη χολή να απομακρυνθεί από τη χοληδόχο κύστη. Μπορούν ακόμη και να μπερδευτούν για καρδιακή προσβολή και αντίστροφα. Ποτέ μην αγνοείτε συμπτώματα που μπορεί να είναι καρδιακή προσβολή, συμπεριλαμβανομένου του πόνου του αριστερού χεριού και του θωρακικού πόνου.
Η δοκιμή για να επιβεβαιωθεί ότι το πρόβλημα είναι πράγματι ένα πρόβλημα της χοληδόχου κύστης μπορεί να περιλαμβάνει:
- Δοκιμές αίματος, συμπεριλαμβανομένης αμυλάσης, λιπάσης, πλήρους αίματος (CBC) και δοκιμασιών ηπατικής λειτουργίας
- Κοιλιακό υπέρηχο
- Σάρωση ραδιονουκλεϊδίων
- Κοιλιακή αξονική σάρωση
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση προγραμματίζεται εκ των προτέρων, αλλά σε περιπτώσεις σοβαρής φλεγμονής, μπορεί να πραγματοποιηθεί επειγόντως χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη μετά τη διάγνωση. Η εξέταση για τη νόσο της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνει μια φυσική εξέταση, εξετάσεις αίματος και πιθανή κοιλιακή απεικόνιση που μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία χολόλιθων και μπλοκαρίσματα.
Μια ERCP, ή ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία, είναι μια λιγότερο επεμβατική διαδικασία για τη θεραπεία των χολόλιθων, μπορεί ή δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί πριν από την προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση. Η απόφαση λαμβάνεται με βάση το μέγεθος και τον αριθμό των χολόλιθων και την κατάσταση της χοληδόχου κύστης.
1 -
Τι να φάτε πριν από τη Χειρουργική επέμβαση απομάκρυνσης της χοληδόχου κύστηςΗ αποφυγή των λιπαρών τροφών μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των επιθέσεων της χοληδόχου κύστης - του πόνου της χοληδόχου κύστης σε άτομα με ασθένεια της χοληδόχου κύστης - καθώς αυτά τα τρόφιμα είναι γνωστό ότι αυξάνουν τις εκκρίσεις από τη χοληδόχο κύστη που με τη σειρά τους οδηγεί σε δυσφορία. Τα τηγανισμένα τρόφιμα, τα λιπαρά τρόφιμα και άλλα τρόφιμα που περιέχουν αυξημένα επίπεδα λίπους πρέπει να αποφεύγονται από άτομα που έχουν προβλήματα με τη χοληδόχο κύστη. Πολλές πηγές δείχνουν ότι πρέπει επίσης να αποφεύγονται τα αυγά.
Μια άλλη κοινή ώθηση για τον πόνο της χοληδόχου κύστης είναι η κατανάλωση τροφίμων που είστε ευαίσθητοι ή προκαλούν αλλεργική αντίδραση. Για παράδειγμα, πολλοί άνθρωποι έχουν ευαισθησία στα γαλακτοκομικά προϊόντα, αλλά τα συμπτώματα είναι ήπια (ρινική καταρροή, αναστατωμένα στομάχι) και συνεχίζουν να τρώνε τρόφιμα που περιέχουν γαλακτοκομικά προϊόντα. Για αυτούς τους ανθρώπους, τα τρόφιμα με τα οποία είναι αλλεργικά είναι πολύ πιο πιθανό από άλλα τρόφιμα να προκαλέσουν σημαντικό πόνο στη χοληδόχο κύστη και θα πρέπει να αποφεύγονται. Το γαλακτοκομείο είναι ένα μόνο παράδειγμα. Για μερικούς μπορεί να είναι γλουτένη, για άλλους, μπορεί να είναι κάτι εντελώς διαφορετικό.
Εάν υπάρχει μια τροφή στη διατροφή σας που συνήθως προκαλεί συμπτώματα ευαισθησίας όπως φούσκωμα, αέρια ή στομάχι αναστατωμένα, θα είναι πιο πιθανό από άλλες τροφές να προκαλέσουν επίθεση στη χοληδόχο κύστη. Γενικά, μια δίαιτα πλούσια σε φρούτα και λαχανικά, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και κρέας είναι ιδανική.
2 -
Αναισθησία για Χειρουργική Χοληδόχου κύστηςΓενική αναισθησία χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στη χοληδόχο κύστη. Η χειρουργική επέμβαση αρχίζει με τη χορήγηση ενός IV καταπραϋντικού για να χαλαρώσει ο ασθενής. Μόλις τεθεί το φάρμακο σε ισχύ, ο πάσχων αναισθησίας εισάγει έναν σωλήνα αναπνοής ή ενδοτραχειακό σωλήνα μέσω του στόματος του ασθενούς μέσα στην κάνθαρα.
Μόλις τοποθετηθεί ο αναπνευστικός σωλήνας, χορηγούνται φάρμακα για τον ύπνο του ασθενούς και για την αντιμετώπιση / πρόληψη του πόνου. Ο σωλήνας στη συνέχεια συνδέεται με έναν αναπνευστήρα για να παρέχει αέρα στους πνεύμονες του ασθενούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο αναισθησιολόγος παρακολουθεί διαρκώς τα ζωτικά σημάδια του ασθενούς και παρέχει όλα τα απαραίτητα φάρμακα.
3 -
Κατά τη Χειρουργική της Χολερυθρότητας: Η ΔιαδικασίαΗ πιο συνηθισμένη τεχνική που χρησιμοποιείται για τη χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη είναι η λαπαροσκοπική προσέγγιση , η οποία χρησιμοποιεί μια κάμερα και μερικές μικρές τομές για να απεικονίσει την χειρουργική επέμβαση, αντί για μια μεγάλη τομή. Η λαπαροσκοπική μέθοδος έχει γίνει το "χρυσό πρότυπο", ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μετατραπεί γρήγορα σε "ανοιχτή" διαδικασία, εάν ο χειρουργός το κρίνει απαραίτητο ή αν προκύψουν επιπλοκές.
Ο χειρουργός ξεκινά με τέσσερις μικρές τομές, περίπου μισής ίντσας, στην πάνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Δύο από αυτές τις τομές επιτρέπουν στον χειρουργό να τοποθετήσει χειρουργικά εργαλεία στην κοιλιακή κοιλότητα. Η τρίτη τομή χρησιμοποιείται για να εισαχθεί το λαπαροσκόπιο , ένα όργανο που διαθέτει ένα φως και μια βιντεοκάμερα που επιτρέπει στον χειρουργό να δει την χειρουργική επέμβαση σε μια οθόνη κατά την εργασία. Η τέταρτη τομή χρησιμοποιείται για να εισαχθεί μια θύρα που απελευθερώνει αέριο διοξειδίου του άνθρακα, φουσκώνει την κοιλιά για καλύτερη εμφάνιση και περισσότερο χώρο για εργασία.
Η χοληδόχος κύστη διαχωρίζεται από τον υγιή ιστό και τοποθετείται σε αποστειρωμένη σακούλα για να επιτρέψει τη διέλευση από μία από τις μικρές τομές. Εάν η χοληδόχος κύστη είναι μεγεθυμένη ή σκληρυνθεί και δεν μπορεί να προσαρμοστεί στις λαπαροσκοπικές τομές, η χειρουργική επέμβαση μετατρέπεται σε ανοικτή διαδικασία για την αφαίρεση του ιστού.
Ο χειρούργος επιθεωρεί έπειτα την περιοχή όπου απομακρύνθηκε η χοληδόχο κύστη και κλείνει τους αγωγούς που συνδέονταν με αυτό. Αν δεν υπάρχουν σημάδια διαρροής ή μόλυνσης , η θύρα που διοχετεύει διοξείδιο του άνθρακα στην κοιλιά απομακρύνεται και το υπόλοιπο αέριο διαρρέει από τις τομές καθώς απομακρύνονται τα όργανα. Οι τομές κλείνονται έπειτα με συρραπτικά, ράμματα ή αυτοκόλλητες επιδέσμους.
4 -
Μετά τη χειρουργική επέμβαση της χοληδόχου κύστηςΜετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης στη χοληδόχο κύστη, ο ασθενής αφυπνίζεται αργά και αφαιρείται ο σωλήνας αναπνοής. Ο ασθενής στη συνέχεια μεταφέρεται στη Μονάδα φροντίδας μετά την αναισθησία για παρακολούθηση, ενώ τα φάρμακα αναισθησίας τελειώνουν εντελώς.
Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης ανάκτησης, ο ασθενής θα παρακολουθείται στενά από το προσωπικό για ενδείξεις πόνου, αλλαγές στα ζωτικά σημεία ή οποιεσδήποτε επιπλοκές από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν δεν παρατηρηθούν επιπλοκές και ο ασθενής είναι ξύπνιος, μπορεί να μεταφερθεί σε δωμάτιο νοσοκομείου μία ή δύο ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής παρατηρείται σημεία επιπλοκών, όπως η μόλυνση , η αιμορραγία και η διαρροή της χολής, μια σπάνια αλλά σοβαρή κατάσταση που απαιτεί τη διόρθωση της δεύτερης χειρουργικής επέμβασης. Το αίμα επίσης σχεδιάζεται και αναλύεται για να βοηθήσει στην παρακολούθηση της υγείας του ασθενούς.
5 -
Ανάκτηση μετά τη χειρουργική επέμβαση της χοληδόχου κύστηςΟι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να πάνε σπίτι μέσα σε 24 ώρες από τη χειρουργική επέμβαση για να συνεχίσουν να αναρρώνουν από τη χειρουργική επέμβαση και να επιστρέψουν στις κανονικές καθημερινές τους δραστηριότητες σε λιγότερο από μία εβδομάδα. Η πιο έντονη δραστηριότητα μπορεί να απαιτεί περισσότερο χρόνο επούλωσης.
Ένα μικρό ποσοστό των ασθενών απαιτεί δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες κατά τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη της δυσφορίας και της διάρροιας μετά το φαγητό. Εάν η διάρροια επιμένει παρά τις διαιτητικές αλλαγές, θα πρέπει να ειδοποιηθεί ο χειρουργός. Η επιπλοκή αυτή δεν είναι ασυνήθιστη, αλλά μπορεί να θέσει σοβαρά προβλήματα εάν συνεχιστεί μετά την αποκατάσταση.
Οι χειρουργικές τομές απαιτούν ελάχιστη φροντίδα και μπορούν να καθαριστούν με σαπούνι και νερό κατά τη διάρκεια ενός ντους. Εάν η τομή κλείσει με συγκολλητικούς επίδεσμους, αυτοί θα πέσουν από μόνα τους ή μπορούν να αφαιρεθούν από τον χειρουργό κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης γραφείου. Πρέπει να αναφέρεται τυχόν κακή αποστράγγιση ή σημαντική ερυθρότητα των τομών.
Ένα Word Από:
Ο πόνος της χοληδόχου κύστης συνδέεται τυπικά με τον πόνο στην ώρα μετά το φαγητό και είναι συχνά μέτρια έως σοβαρή σε ένταση. Κατά γενικό κανόνα, δεν πρέπει να αγνοείται ο κοιλιακός πόνος, είτε η χοληδόχος κύστη είναι η ύποπτη πηγή είτε όχι.
Αν νομίζετε ότι έχετε επιθέσεις στη χοληδόχο κύστη, αναζητήστε ιατρική θεραπεία αντί να το αγνοήσετε και ελπίζοντας ότι θα πάει μακριά. Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου.
Πηγές:
Φυλλάδιο Χολοκυστεκτομής. American College of Surgeons. 2006 http://www.facs.org/public_info/operation/cholesys.pdf