Εάν ο γιατρός σας σκέφτεται ότι μπορεί να έχετε πέτρες στη χολή , πιθανότατα θα έχετε περισσότερες εξετάσεις - πιο πιθανή απεικόνιση, όπως σάρωση με υπερήχους ή ηλεκτρονική τομογραφία (CT). Αυτό επιβεβαιώνει τις υποψίες του και ενδεχομένως βοηθά στην εξάλειψη οποιωνδήποτε άλλων συνθηκών που θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν, όπως η λοίμωξη των νεφρών, το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου ή η χρόνια παγκρεατίτιδα.
Ακολουθεί μια εξέταση των δοκιμών και των διαδικασιών που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διάγνωση και την αξιολόγηση των διαταραχών της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού.
Εργαστήρια
Μια εξέταση αίματος δεν θα εντοπίσει τις χολόλιθοι και πιθανότατα θα είναι φυσιολογική εάν έχετε μια απλή υπόθεση, αλλά μπορεί να έχετε κάνει κάποια εργασία αίματος ούτως ή άλλως για να ελέγξετε για μόλυνση ή φλεγμονή του ήπατος, του παγκρέατος, των χοληφόρων οδών ή της χοληδόχου κύστης. Οι εξετάσεις μπορούν επίσης να επιδείξουν επιπλοκές από χολόλιθους, όπως η παγκρεατίτιδα ή ο ίκτερος, καθώς και να αποκλείσουν άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα.
Απεικόνιση
Βλέποντας μια εικόνα για το τι συμβαίνει στη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους είναι το βασικό στοιχείο για την ακριβή διάγνωση. Υπάρχουν διάφορες εξετάσεις απεικόνισης που ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει για τη διάγνωση χολόλιθων καθώς και για να αποκλείσει άλλες συνθήκες.
Υπέρηχος
Ο υπερηχογράφος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για την απεικόνιση των χοληφόρων, του ήπατος και του παγκρέατος. Όταν υπάρχουν χολόλιθοι, εμφανίζονται είτε στη χοληδόχο κύστη είτε στους χοληφόρους πόρους.
Θεωρείται η δοκιμασία για τα συμπτώματα των κολπικών μολύνσεων και είναι η πρώτη εξέταση που εξετάζεται εάν ένας γιατρός υποψιαστεί χολόλιθους.
Ο μικρός κίνδυνος σχετίζεται με τη δοκιμή υπερήχων και είναι η πιο κοινή και καλύτερη δοκιμή για τη διάγνωση των χολόλιθων. Ο υπερηχογράφος δεν μπορεί να πάρει χολόλιθους σε παχύσαρκους ασθενείς ή σε ασθενείς που έχουν φάει πρόσφατα.
Ενδοσκοπικό υπέρηχο
Ένας ενδοσκοπικός υπερήχων χρησιμοποιεί ένα πεδίο που έχει υπερηχογράφημα στο τέλος του οργάνου. Το ειδικό πεδίο υπερήχων μεταφέρεται στα έντερα, όπου οι ιατροί μπορούν να αποκτήσουν μια εσωτερική απεικόνιση των αγωγών της χοληδόχου κύστης, της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος.
Απαιτείται ειδική εκπαίδευση για τη χρήση του ενδοσκοπικού υπερήχου, ο οποίος μερικές φορές χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό των πετρωδών χολικών αγωγών που μπορεί να χαθούν με κανονικό υπερηχογράφημα. Άλλες χρήσεις για τον ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα περιλαμβάνουν τη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος και του καρκίνου των χολικών αγωγών.
Ηλεκτρονική τομογραφία (CT)
Ενώ η CT σάρωση μπορεί να εντοπίσει χολόλιθους, συνήθως δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο ο υπερηχογράφος. Μια αξονική τομογραφία μπορεί επίσης να διαγνώσει καρκίνο στο ήπαρ και στο πάγκρεας. Αυτή η δοκιμή είναι η προτιμώμενη μέθοδος εκτίμησης της σοβαρότητας της παγκρεατίτιδας.
Ενδοσκοπική αναδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP)
Το ERCP είναι ένας άλλος τύπος δοκιμής ενδοσκοπίου που πραγματοποιείται με ακτινογραφίες που επιτρέπει την πρόσβαση στους χολικούς πόρους και στους αγωγούς του παγκρέατος. Το ERCP επιτρέπει επίσης την απομάκρυνση των χολόλιθων που ανακαλύπτονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας από τους χοληφόρους πόρους ή τους αγωγούς του παγκρέατος. Αυτή η δοκιμή είναι αρκετά επεμβατική.
Μαγνητική Τομογραφία Χολαγγειοπαγκρεατογραφία (MRCP)
Το MRCP χρησιμοποιεί εξοπλισμό απεικόνισης με μαγνητικό συντονισμό (MRI), ο οποίος χρησιμοποιεί ειδικό λογισμικό υπολογιστή για τη δημιουργία εικόνων των χοληφόρων αγωγών και των αγωγών του παγκρέατος. Αυτή η μη επεμβατική δοκιμή το κάνει με τρόπο παρόμοιο με το ERCP χωρίς την ανάγκη εσωτερικής εμβέλειας. Όταν το MRCP αποκαλύπτει μη φυσιολογικά αποτελέσματα, απαιτείται περαιτέρω αξιολόγηση (με ERCP) ή θεραπεία (με χειρουργική επέμβαση).
Σάρωση υδροξυλ ιμινοδιοξικού οξέος (HIDA)
Επίσης γνωστή ως ηπατοχολική σάρωση ή χοληστερίνη, αυτό χρησιμοποιεί ραδιενεργό υλικό που έχει εγχυθεί στη φλέβα σας για να εμφανίζει εικόνες της χοληφόρου οδού σας που λαμβάνονται από ειδική κάμερα. Μπορεί επίσης να σας δοθεί μια ουσία που κάνει το συμβόλαιο της χοληδόχου κύστης σας, έτσι ώστε η ανίχνευση να το πάρει και αυτό.
Αυτή η δοκιμή συνήθως χρησιμοποιείται για να διαπιστώσετε εάν οι χολικοί αγωγοί σας είναι αποκλεισμένοι ή η χοληδόχος κύστη σας δεν συμβαίνει με τον τρόπο που πρέπει να είναι.
Η θεραπεία σας πιθανόν να εξαρτάται από τα αποτελέσματα των εξετάσεων απεικόνισης. Εάν οι χολόλιθοι σας εντοπίστηκαν μέσω απεικόνισης, αλλά χωρίς να παρουσιάσετε συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να περιμένετε και να δείτε εάν τα συμπτώματα αναπτύσσονται. Οι χολόλιθοι χωρίς συμπτώματα, επίσης γνωστοί ως σιωπηλοί χολόλιθοι, συνήθως δεν χρειάζονται θεραπεία.
Διαφορικές διαγνωστικές
Μερικές φορές τα συμπτώματα των χολόλιθων μπορεί να επικαλύπτονται με άλλες συνθήκες. Εξαιτίας αυτού, ο γιατρός σας θα πρέπει να αποφασίσει αυτές τις άλλες διαταραχές πριν σας διαγνώσει με χολόλιθους. Οι εξετάσεις εργαστηρίου και απεικόνισης που αναφέρθηκαν παραπάνω μπορούν να βοηθήσουν στη διάκριση αυτών των συνθηκών μεταξύ τους.
Μερικές από τις διαταραχές που έχουν παρόμοια άνω κοιλιακά συμπτώματα και πρέπει να εξετάζονται μαζί με τους χολόλιθους περιλαμβάνουν:
- Ηπατίτιδα
- Χρόνια παγκρεατίτιδα
- Σύνδρομο ευερεθίστου εντέρου
- Ισχαιμική καρδιακή πάθηση
- Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
- Πεπτικό έλκος
- Λοίμωξη των νεφρών
- Πέτρες ουρητήρα (πέτρες στον ουρητήρα σας)
- Λειτουργική διαταραχή της χοληδόχου κύστης, η οποία είναι όταν έχετε πόνο στη χοληδόχο κύστη σας αλλά δεν υπάρχουν χολόλιθοι
- Sphincter δυσλειτουργίας Oddi, η οποία μπορεί να προκαλέσει πόνο από την πλάτη της χολής
Είναι πιθανό να υπάρχουν κάποιες από αυτές τις καταστάσεις επιπλέον και άσχετες με τους χολόλιθους. μπορείτε να έχετε σύνδρομο τόσο ευερέθιστου εντέρου και χολόλιθου, για παράδειγμα.
Και επειδή οι χολόλιθοι μπορούν να προκαλέσουν επιπρόσθετες ανησυχίες για την υγεία, είναι πιθανό κάποιος των οποίων οι πέτρες χολόλιθου δεν έχουν υποστεί αγωγή να διαγνωσθούν ταυτόχρονα με σχετική επιπλοκή, συμπεριλαμβανομένης της οξείας χολοκυστίτιδας (χοληδόχου κύστης), της χολοχολιθιάσεως (όταν ένας χολόλιθος κολλάει σε έναν από τους χοληφόρους αγωγούς) οξεία παγκρεατίτιδα και οξεία χολαγγειίτιδα (λοίμωξη στους χοληφόρους πόρους).
Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει πρόσθετες εξετάσεις εάν πιστεύει ότι μπορεί να έχετε μία από αυτές τις άλλες διαταραχές παράλληλα ή αντί για χολόλιθους.
> Πηγές:
> Προσωπικό της κλινικής Mayo. Πέτρες στη χολή . Mayo Clinic. Ενημερώθηκε στις 17 Νοεμβρίου 2017.
> Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικό και Νεφροπάθειες. Διάγνωση των χολόλιθων. Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ. Τελευταία ενημέρωση Νοεμβρίου 2017.
> Zakko SF. Απλή ασθένεια της χολόλιθου σε ενήλικες. Ενημερωμένο. Ενημερώθηκε 28 Φεβρουαρίου 2017.