Έχετε μόλις διαγνωστεί με υπερφόρτωση σιδήρου (που ονομάζεται επίσης αιμοσχερίωση) δευτερεύουσα από τις πολυάριθμες μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων που έπρεπε να λάβετε. Μπορεί να γνωρίζατε τον κίνδυνο αυτό νωρίς στο σχέδιο θεραπείας σας, αλλά ίσως δεν το κάνατε. Η υπερφόρτωση σιδήρου μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές, γι 'αυτό είναι σημαντικό να έχετε ένα καλό πρόγραμμα θεραπείας.
Οι χηλικοποιητές σιδήρου (φάρμακα που απομακρύνουν το σίδηρο από το σώμα) χρησιμοποιούνται συνήθως σε άτομα με θαλασσαιμία ή άλλες μορφές αναιμίας που απαιτούν πολλαπλές μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Τα άτομα με κληρονομική αιμοχρωμάτωση υποβάλλονται σε θεραπεία με σειριακή φλεβοτομή (φυσική αφαίρεση αίματος).
Επιλογές σιδήρου σιδήρου
Επί του παρόντος, στις Ηνωμένες Πολιτείες υπάρχουν τρεις διαφορετικοί χηλωτές σιδήρου. Καθένας έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Πολλοί παράγοντες ζυγίζονται όταν αποφασίζεται ποια φαρμακευτική αγωγή πρέπει να χρησιμοποιηθεί.
Δεφεροξαμίνη
Η δεφεροξαμίνη (εμπορική ονομασία Deferral) έχει χρησιμοποιηθεί για περισσότερο από σαράντα χρόνια στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η δεφεροξαμίνη μπορεί να χορηγηθεί ως ενδοφλέβια (IV) έγχυση στο νοσοκομείο, αλλά πιο συχνά άτομα με υπερφόρτωση σιδήρου δίνουν δεφεροξαμίνη υποδόρια (κάτω από το δέρμα) στο σπίτι. Η έγχυση χορηγείται από 8 έως 12 ώρες τη νύχτα χρησιμοποιώντας μια μικρή αντλία με μπαταρία. Μπορεί να εμφανιστούν τοπικές δερματικές αντιδράσεις αλλά μπορεί να αντιμετωπιστούν με μείωση της δόσης / ρυθμού έγχυσης ή με κρέμα υδροκορτιζόνης.
Οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται καλά την δεφεροξαμίνη, αλλά επειδή οι εγχύσεις πρέπει να χορηγούνται για μεγάλες χρονικές περιόδους, πολλοί άνθρωποι χάνουν τη θεραπεία.
Η απώλεια της ακοής και / ή της όρασης μπορεί να συμβεί σε υψηλές δόσεις, οπότε ενώ λαμβάνετε θεραπεία με δεφεροξαμίνη, θα πρέπει να έχετε ετήσιο έλεγχο της ακοής και της όρασης.
Deferasirox
Ο συνηθέστερος χηλικός παράγοντας σιδήρου που χρησιμοποιείται στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι το deferasirox. Είναι αποτελεσματικό στην απομάκρυνση του σιδήρου από το συκώτι και την καρδιά, τα δύο όργανα που είναι πιθανότερο να έχουν υπερφόρτωση σιδήρου.
Το Deferasirox διατίθεται σε δύο σκευάσματα: ένα δισκίο διασπειρόμενο (διαλυμένο σε υγρό) που ονομάζεται Exjade και ένα δισκίο που μπορεί να καταπιεί, το οποίο ονομάζεται Jadenu.
Ένα από τα μεγαλύτερα οφέλη του deferasirox είναι ότι είναι ένα φάρμακο που λαμβάνεται από το στόμα μία φορά την ημέρα. Δυστυχώς, δεν υπάρχει υγρή μορφή του deferasirox. Παρόλο που το Jadenu έρχεται ως ένα εύκολο να καταπιεί το δισκίο, τα περισσότερα παιδιά με αναιμία που εξαρτάται από τη μετάγγιση θα προκαλέσουν υπερφόρτωση σιδήρου προτού καταφέρουν να καταπιούν χάπια. Σε αυτά τα παιδιά, το Exjade μπορεί να χρησιμοποιηθεί.
Το μειονέκτημα αυτής της διατύπωσης είναι ότι απλώς γεύεται icky. Η ταμπλέτα διαλύεται σε υγρό, αλλά συχνά δεν διαλύεται πλήρως και το υγρό παίρνει μια υφή με ασβέστη. Η γεύση μπορεί κάπως να βελτιωθεί κάπως με την τοποθέτηση σε μήλο ή χυμό πορτοκαλιού. Υπάρχει μια συνεχιζόμενη κλινική δοκιμή για την εκτίμηση της αποτελεσματικότητας των κοκκίων deferasirox που μπορούν να ψεκαστούν πάνω από τα τρόφιμα. Το deferasirox μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε άτομα με εξαρτώμενη από τη μετάγγιση θαλασσαιμία ηλικίας άνω των 10 ετών.
Η δεφεριπρόνη
Η δεφεριπρόνη (Ferriprox) είναι ο τελευταίος χηλικός παράγοντας σιδήρου που εγκρίθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες. Παρόλο που η δεφεριπρόνη είναι φάρμακο από του στόματος, αυτή τη στιγμή λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα. Έρχεται ως χάπι ή υγρό. Φαίνεται ότι η δεφεριπρόνη μπορεί να είναι το καλύτερο φάρμακο για την αφαίρεση του σιδήρου από την καρδιά.
Παρόλο που οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται τη χορήγηση δεφεριπρόνης χωρίς προβλήματα, η μεγαλύτερη πιθανή παρενέργεια είναι η ακοκκιοκυτταραιμία, οι σοβαρά χαμηλοί αριθμοί ουδετερόφιλων που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο λοιμώξεων. Ενώ βρίσκεστε σε αυτό το φάρμακο, ο αριθμός των ουδετερόφιλων θα πρέπει να παρακολουθείται στενά με εβδομαδιαία πλήρεις μετρήσεις αίματος (CBC).
Συνδυαστική Θεραπεία
Μερικοί άνθρωποι με υπερφόρτωση σιδήρου μπορεί να χρειαστούν θεραπεία με περισσότερους από έναν χηλικούς παράγοντες ταυτόχρονα. Αυτό μπορεί να παίρνει το deferasirox ή δεφεριπρόνη καθημερινά με εγχύσεις δεφεροξαμίνης 3 έως 4 φορές την εβδομάδα.
Εάν έχετε απορίες σχετικά με το εάν ένας συγκεκριμένος χηλικός παράγοντας σιδήρου είναι κατάλληλος για εσάς, συζητήστε το με τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης.
Βεβαιωθείτε ότι παίρνετε το φάρμακο σύμφωνα με τις οδηγίες και ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν ανησυχίες που έχετε.
> Πηγή:
> Schrier SL και Bacon BR. Θεραπεία χηλίωσης για τη θαλασσαιμία και άλλες καταστάσεις υπερφόρτωσης σιδήρου. > Μέσα: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.