Ακούγοντας το γιατρό σας συνιστούμε θεραπευτική φλεβοτομία (επίσης γνωστή ως αιμοληψία ή φλεβοεμβολή) μπορεί να σας προκαλέσει ανησυχία. Μπορεί να αναρωτιέστε, "Οι γιατροί πραγματικά το κάνουν αυτό πια; Νόμιζα ότι αυτό θεωρήθηκε ψεύτικο." Θα ήταν εν μέρει σωστή. Ακόμη και σήμερα υπάρχουν κατάλληλοι χρόνοι για να χρησιμοποιήσετε τη φλεβοτομή ως θεραπεία, ας τις εξετάσουμε και τι μοιάζει με την πραγματική ζωή.
Ο ρόλος της φλεβοτομής
Μέσα από τα χρόνια η φλεβοτομία έπαψε να ευνοεί για τις περισσότερες ιατρικές καταστάσεις, καθώς έχει αντικατασταθεί με πιο εστιασμένες θεραπείες. Ωστόσο, η φλεβοτομή εξακολουθεί να διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία τριών παθήσεων: πολυκυτταραιμία βέρα (PV), κληρονομική αιμοχρωμάτωση (υπερφόρτωση σιδήρου) και πορφυρία κετενέα (PCT).
Η πολυκυτταρική βέρα είναι μια κατάσταση όπου μια γενετική μετάλλαξη προκαλεί στο μυελό των οστών πολύ ερυθρά αιμοσφαίρια ( ερυθροκύτταρα ή πολυκυτταραιμία), αιμοπετάλια (θρομβοκυττάρωση) και λευκά αιμοσφαίρια (λευκοκυττάρωση). Αυτή η αύξηση των κυττάρων του αίματος, ιδιαίτερα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, πυκνώνει το αίμα που επιβραδύνει τη ροή του αίματος. Η απομάκρυνση του αίματος μέσω θεραπευτικής φλεβοτομής μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα και να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης θρόμβων.
Η κληρονομική αιμοχρωμάτωση είναι μια κληρονομική κατάσταση που προκαλεί αυξημένη απορρόφηση του σιδήρου από τη διατροφή με αποτέλεσμα την υπερφόρτωση σιδήρου.
Η περίσσεια σιδήρου προκαλεί βλάβες κυρίως στο ήπαρ, στην καρδιά και στο πάγκρεας. Η απομάκρυνση των ερυθρών αιμοσφαιρίων διεγείρει το μυελό των οστών για να δημιουργήσει νέα ερυθρά αιμοσφαίρια χρησιμοποιώντας σίδηρο αποθηκευμένο στο σώμα.
Η PCT είναι μια κατάσταση που προκαλείται από ανεπάρκεια ενός ενζύμου (χημικού) που απαιτείται για να γίνει η αιμή (συστατικό στα ερυθρά αιμοσφαίρια που μεταφέρει σίδηρο).
Αυτό προκαλεί τη συσσώρευση πορφυρινών σε περίσσεια ποσών που οδηγεί σε φουσκάλες του δέρματος όταν εκτίθενται στο φως. Επειδή πρόκειται για διαταραχή που σχετίζεται με το σίδηρο, η αφαίρεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων που περιέχουν σίδηρο μέσω της φλεβοτομής είναι η θεραπεία επιλογής.
Προσδοκίες από τη φλεβοτομή
Η φλεβοτομή είναι μια αρκετά απλή διαδικασία. Μπορεί να γίνει στο ιατρείο, στο νοσοκομείο ή σε κέντρο αιμοδοσίας. Είναι πολύ παρόμοιο με τη δωρεά αίματος .
Μια βελόνα τοποθετείται σε ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο, συνήθως στην πτυχή του αγκώνα, για να αφαιρεθεί το αίμα. Το αίμα μπορεί να συλλέγεται σε μια σακούλα ή σε σύριγγες. Συνήθως, στους ενήλικες, μια πίντα αίματος (450 - 500 mL) αφαιρείται κάθε φορά. Η συχνότητα της φλεβοτομής ποικίλει ανάλογα με την ιατρική σας κατάσταση και τις εργαστηριακές σας τιμές.
Για ΦΒ, η φλεβοτομή εκτελείται μία ή δύο φορές την εβδομάδα έως ότου ο αιματοκρίτης (μέτρηση της συγκέντρωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων) είναι σχεδόν φυσιολογικός. Στη συνέχεια, διεξάγεται φλεβοτομία κάθε λίγους μήνες για να διατηρηθεί ο αιματοκρίτης κοντά στο φυσιολογικό. Σε κληρονομική αιμοχρωμάτωση, οι φλεβοτομές μπορεί να είναι εβδομαδιαίες μέχρις ότου η φερριτίνη (μέτρηση των αποθεμάτων σιδήρου) είναι φυσιολογική. Για να αποφευχθεί ξανά η ανάπτυξη των επιπέδων σιδήρου, η φλεβοτομή θα διεξαχθεί κάθε δύο έως τέσσερις μήνες. Στη PCT, η φλεβοτομή εκτελείται κάθε δύο εβδομάδες για τρεις έως τέσσερις μήνες και διακόπτεται.
Μπορεί να είστε σε θέση να υποβληθείτε σε θεραπευτική φλεβοτομή στο τοπικό κέντρο αιμοδοσίας. Το κέντρο θα χρειαστεί ιατρός για να ολοκληρώσει τη θεραπεία. Επιπρόσθετα, το 1999, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε ότι το αίμα που χορηγείται από άτομα με κληρονομική αιμοχρωμάτωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεταγγίσεις εφ 'όσον ικανοποιούν τα άλλα κριτήρια δωρητή αίματος (βάρος, ηλικία, έλλειψη ταξιδιού σε περιοχές υψηλού κινδύνου , και τα λοιπα.).
Παρενέργειες της φλεβοτομής
Οι κύριες παρενέργειες της φλεβοτομής σχετίζονται με τη μεταβολή του όγκου του αίματος. Μπορεί να εμφανίσετε ζάλη ή χαμηλή αρτηριακή πίεση αργότερα, αλλά άλλοι το ανέχονται χωρίς προβλήματα.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μετά την αιμοδοσία ο τεχνικός σας ζητάει να καθίσετε αργά πριν στέκεστε. Θα πρέπει να πίνετε άφθονο νερό αργότερα. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν ή είναι απαράδεκτα, μετά την αφαίρεση του αίματος, μπορεί να δοθεί φυσιολογικό υγρό μέσω του IV για να αντικαταστήσει τον όγκο που αφαιρείται.
Φλεβοτομή για άλλες συνθήκες
Η φλεβοτομή έχει επίσης χρήση σε μερικές άλλες συνθήκες. Τα άτομα που λαμβάνουν πολλαπλές μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων για ιατρικές παθήσεις όπως ο καρκίνος, η δρεπανοκυτταρική αναιμία και η θαλασσαιμία διατρέχουν τον κίνδυνο να προκαλέσουν υπερφόρτωση σιδήρου (που αποκτήθηκαν αντί να κληρονομούνται όπως αναφέρθηκε παραπάνω). Όταν οι άνθρωποι αυτοί ολοκληρώσουν τη θεραπεία (δεν χρειάζονται πλέον χημειοθεραπεία, θεραπεύονται με μεταμόσχευση μυελού των οστών), η φλεβοτομή είναι ένα πολύ αποτελεσματικό εργαλείο για την απομάκρυνση της περίσσειας σιδήρου. Στα παραδείγματα αυτά, η φλεβοτομία δεν θα είναι δια βίου, αλλά μόνο μέχρι να αφαιρεθεί η κατάλληλη ποσότητα σιδήρου.
Η φλεβοτομή μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε άτομα με δρεπανοκυτταρική αναιμία που χρειάζονται δια βίου μετάγγιση αίματος για την πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεβοτομή συνδυάζεται με μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων και ονομάζεται μερική ανταλλαγή μετάγγισης. Η μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων χρησιμοποιείται για να αντικαταστήσει το αίμα που έχει αφαιρεθεί παρά το αλατούχο διάλυμα όπως συζητήθηκε παραπάνω. Αυτό μπορεί να είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο για την ελαχιστοποίηση της συσσώρευσης σιδήρου σε αυτούς τους ανθρώπους.