Ένα σπασμένο ισχίο είναι ένας συνηθισμένος τραυματισμός, ειδικά σε ηλικιωμένα άτομα με λεπτό οστούν. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα κατάγματα του ισχίου είναι τα πιο συνηθισμένα σπασμένα οστά που απαιτούν νοσηλεία στο νοσοκομείο. περίπου 300.000 Αμερικανοί νοσηλεύονται για κάταγμα ισχίου κάθε χρόνο. Ένα "σπασμένο ισχίο" και ένα "κάταγμα ισχίου" σημαίνουν το ίδιο πράγμα.
Τα κατάγματα ισχίου στους ηλικιωμένους προκαλούνται συνήθως από μια πτώση, συνήθως μια φαινομενικά ασήμαντη πτώση.
Σε νεότερους ασθενείς με ισχυρότερα οστά, οι συχνότερες αιτίες ενός σπασμένου ισχίου περιλαμβάνουν τραυματισμούς υψηλής ενέργειας όπως τροχαία ατυχήματα ή πτώσεις από ύψος. Τα κατάγματα του ισχίου μπορούν επίσης να προκληθούν από οστά εξασθενημένα από όγκο ή λοίμωξη, ένα πρόβλημα που ονομάζεται παθολογικό κάταγμα .
Κατάγματα ισχίου και οστεοπόρωση
Ένα σπασμένο ισχίο στους ηλικιωμένους μπορεί να εξηγηθεί κυρίως από την αποδυνάμωση του οστού ως αποτέλεσμα της οστεοπόρωσης . Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με οστεοπόρωση βρίσκονται σε πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν κάταγμα ισχίου από κάποιον χωρίς οστεοπόρωση. Άλλοι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με το κάταγμα του ισχίου είναι το γυναικείο φύλο, ο καυκάσιος αγώνας, τα ελαφρώς κατασκευασμένα άτομα και η περιορισμένη σωματική δραστηριότητα.
Η οστεοπόρωση είναι μια κατάσταση που προκαλεί απώλεια οστικής μάζας . η σύνθεση του οστού είναι φυσιολογική, αλλά είναι πιο λεπτή από ότι σε φυσιολογικά άτομα. Με τα λεπτότερα, ασθενέστερα οστά, οι ασθενείς με οστεοπόρωση διατρέχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν κάταγμα ισχίου από ατυχήματα όπως πτώσεις.
Τύποι καταγμάτων ισχίου
Τα κατάγματα του ισχίου διαχωρίζονται γενικά σε δύο τύπους καταγμάτων:
- Μηριαία κατάγματα του μηριαίου οστού : Το κάταγμα του μηριαίου αυχένα εμφανίζεται όταν η σφαίρα της άρθρωσης ισχίου σφαίρας και υποδοχής σπάσει από την κορυφή του μηριαίου οστού. Η αντιμετώπιση του κατάγματος του μηριαίου αυχένα εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και αν η μπάλα έχει μετακινηθεί από την κανονική του θέση
- Διατροφικά κατάγματα ισχίου: Ένα διατροχαντερικό κάταγμα του ισχίου συμβαίνει ακριβώς κάτω από τον αυχένα του μηριαίου. Αυτά τα κατάγματα επισκευάστηκαν πιο συχνά από τα κατάγματα του μηριαίου αυχένα. Η συνήθης χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει την τοποθέτηση μιας πλάκας και βιδών ή ράβδου και βιδών για τη σταθεροποίηση των καταγμάτων.
- Άλλα πρότυπα κατάγματος: Υπάρχουν και άλλοι τύποι καταγμάτων των οστών κοντά στην άρθρωση του ισχίου που μπορεί μερικές φορές να αναφέρεται ως σπασμένο ισχίο. Οι περισσότερες φορές είναι κατάγματα της πυελικής ανεπάρκειας . Αυτά τα κατάγματα εμφανίζονται στο πυελικό οστό, όχι στο μηριαίο οστό (μηριαίο) και μπορούν τυπικά να υποβληθούν σε αγωγή χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ένας συγκεκριμένος τύπος πυελικού κατάγματος είναι ένας τραυματισμός της ίδιας της υποδοχής ισχίου, που ονομάζεται κοτυλιαίο κάταγμα . Ενώ μερικοί από αυτούς τους τραυματισμούς μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση, επειδή περιλαμβάνουν και την άρθρωση του ισχίου, μπορεί να υπάρχουν καταστάσεις όπου απαιτείται πιο επεμβατική θεραπεία.
Η θεραπεία ενός κατάγματος ισχίου απαιτεί σχεδόν πάντα χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως κάποιες καταστάσεις καταπόνησης του ισχίου ή σε ασθενείς που έχουν σοβαρά ιατρικά προβλήματα που εμποδίζουν χειρουργική θεραπεία, μπορεί να συνιστάται μη-λειτουργική θεραπεία. Ωστόσο, τα περισσότερα από όλα τα κατάγματα του ισχίου υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση. Ο τύπος της χειρουργικής που προτιμάται εξαρτάται από τον τύπο του κατάγματος.
Επιπλοκές μετά από κάταγμα ισχίου
Οι επιπλοκές είναι πολύ συχνές σε ασθενείς που υποφέρουν από κάταγμα ισχίου. Ένας από τους σημαντικότερους λόγους για τη χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς που έχουν κάταγμα ισχίου είναι να βοηθήσουν στην πρόληψη αυτών των επιπλοκών. Παίρνοντας το ταχύτερο δυνατόν τους ασθενείς από το κρεβάτι, ο κίνδυνος περιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, των πληγών και των θρόμβων αίματος, μειώνεται.
Τα ποσοστά θνησιμότητας κατά το πρώτο έτος μετά από ένα σπασμένο ισχίο είναι περίπου 25% και τα ποσοστά είναι τα υψηλότερα στους ηλικιωμένους πληθυσμούς. Η αιτία θνησιμότητας μετά από κάταγμα ισχίου οφείλεται συχνά σε θρόμβους αίματος , πνευμονία ή λοίμωξη.
Επιπλέον, μόνο το 25% περίπου των ασθενών που υποφέρουν από σπασμένο ισχίο επιστρέφουν στο επίπεδο της δραστηριότητας τους.
Η πλειοψηφία των ασθενών που υποφέρουν από κάταγμα ισχίου θα χρειαστεί παρατεταμένη εξειδικευμένη περίθαλψη, όπως μια μακροχρόνια μονάδα νοσηλείας ή αποκατάστασης. Περίπου ένα χρόνο μετά την παραμονή ενός ασθενούς σε σπασμένο ισχίο, τα ποσοστά θνησιμότητας επιστρέφουν στο φυσιολογικό, αλλά ένας ασθενής που προηγουμένως υπέφερε από κάταγμα ισχίου διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο να σπάσει ξανά το ισχίο του. Η εστιασμένη αποκατάσταση και ενδυνάμωση είναι οι καλύτερες θεραπείες για να ξαναγυρίσουν τους ανθρώπους στο επίπεδο της δραστηριότητάς τους.
Ένα Word Από
Για όλους αυτούς τους λόγους, ένα από τα πιο σημαντικά πράγματα που μπορεί να γίνει είναι να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη κάταγμα του ισχίου. Οι άνθρωποι που διαβάζουν αυτό το άρθρο μπορεί να αισθάνονται ότι είναι πολύ αργά, αλλά αυτό δεν είναι αλήθεια! Είτε έχετε υποστεί ένα σπασμένο ισχίο, είτε ο αγαπημένος σας έσπασε το ισχίο του, αποτρέποντας τα μελλοντικά κατάγματα είναι ιδιαίτερα σημαντικό. Δεν είναι ασυνήθιστο για τους ανθρώπους να σπάσουν το άλλο ισχίο τους ή να υποστούν άλλους σοβαρούς τραυματισμούς που οφείλονται σε εξασθενημένο οστό.
Πηγές:
KJ Koval και JD Zuckerman. "Κατάγματα ισχίου: Ι. Επισκόπηση και Αξιολόγηση και Θεραπεία κατάγματος μηριαίου-λαιμού" J. Am. Acad. Ορθο. Surg., May 1994; 2: 141-149.
KJ Koval και JD Zuckerman. "Καταγρμώσεις ισχίου: ΙΙ. Αξιολόγηση και θεραπεία διατροπχανικών καταγμάτων" J. Am. Acad. Ορθο. Surg., May 1994; 2: 150-156.