Κατάγματα της άρθρωσης ισχίου με σφαίρα και υποδοχή
Το κάταγμα του μηριαίου αυχένα είναι ένας τύπος κάταγμα του ισχίου . Όταν εμφανιστεί κάταγμα του μηριαίου αυχένα, ο τραυματισμός βρίσκεται ακριβώς κάτω από την σφαίρα της αρθρώσεως του ισχίου με σφαίρα και υποδοχή. αυτή η περιοχή του μηριαίου οστού ονομάζεται μηριαίο λαιμό. Όταν εμφανιστεί κάταγμα του μηριαίου αυχένα, η σφαίρα αποσυνδέεται από το υπόλοιπο του μηριαίου οστού (το μηριαίο οστό).
Το σημαντικό ζήτημα με κατάγματα του μηριαίου αυχένα είναι ότι η παροχή αίματος στο θραυσμένο τμήμα του οστού συχνά καταστρέφεται κατά τη στιγμή του τραυματισμού.
Επειδή η ροή του αίματος διαταράσσεται, τα κατάγματα αυτά διατρέχουν υψηλό κίνδυνο μη θεραπείας , ειδικά όταν το κάταγμα είναι άσχημα εκτός θέσης. Λόγω του προβλήματος του αίματος με κατάγματα του μηριαίου αυχένα, πολλοί άνθρωποι θα υποβληθούν σε θεραπεία με μερική αντικατάσταση ισχίου.
Θεραπείες θραύσης μηριαίου λαιμού
Η θεραπεία του κατάγματος του μηριαίου αυχένα εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Τα σημαντικότερα κριτήρια που πρέπει να εξεταστούν περιλαμβάνουν:
- Η ποσότητα μετατόπισης του κατάγματος
- Η ηλικία του ασθενούς
Σε νεότερους ασθενείς, σε άτομα ηλικίας κάτω των 60 έως 65 ετών, θα καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για την αποφυγή μερικής αντικατάστασης ισχίου. Οι αντικαταστάσεις ισχίου λειτουργούν πολύ καλά για λιγότερο ενεργούς ασθενείς, αλλά τείνουν να φθείρονται σε νεότερους και πιο ενεργούς ασθενείς. Επομένως, σε νέους ασθενείς, μπορεί να ληφθεί η πιθανότητα να αποφευχθεί η αντικατάσταση του ισχίου, ακόμη και αν υπάρχει υψηλός κίνδυνος κάποιου μη θεραπευτικού κατάγματος.
Χειρουργικές επιλογές
Κοπή ισχίου (Επισκευή θραύσης)
Μια άρθρωση ισχίου είναι μια διαδικασία που γίνεται για να τοποθετήσετε αρκετές βίδες στο κάταγμα του οστού.
Η αρθρώσεις ισχίου γενικά εκτελείται μόνο σε ασθενείς με κάταγμα του μηριαίου αυχένα που είναι ευθυγραμμισμένο και ελάχιστα μετατοπισμένο. Σε νεότερους ασθενείς, όπως περιγράφηκε παραπάνω, μπορεί να επιχειρηθεί απόσπαση ισχίου ακόμη και αν τα οστά δεν ευθυγραμμίζονται σωστά. Ωστόσο, ακόμη και σε αυτή τη ρύθμιση, μπορεί να χρειαστεί αντικατάσταση μερικής ισχίου.
Όταν πραγματοποιείται η στερέωση του ισχίου, ο ασθενής είναι συνήθως υπό γενική ή νωτιαία αναισθησία . Μια μικρή τομή πραγματοποιείται στο εξωτερικό του μηρού. Χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ για να καθοδηγήσετε τον χειρουργό σας, περνούν αρκετές βίδες κατά μήκος του κατάγματος για να σταθεροποιηθούν τα σπασμένα οστά.
Οι ασθενείς μπορούν γενικά να τοποθετήσουν όσο το δυνατόν περισσότερο βάρος στον επισκευασμένο ισχίο, αλλά αυτό θα ποικίλει σε ορισμένες περιπτώσεις. Ελέγξτε με το χειρουργό σας πριν αρχίσετε οποιαδήποτε θεραπεία ή άσκηση. Καθώς τα οστά θεραπεύουν, ο πόνος γενικά θα υποχωρήσει. Η πρωταρχική ανησυχία για τα κατάγματα του μηριαίου αυχένα είναι ότι η καταστροφή του αίματος στα οστά που έχει υποστεί βλάβη θα οδηγήσει σε μη θεραπευτική ή οστική θανάτωση ( οστεονέκρωση του ισχίου ) του μηριαίου κεφαλιού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν επέμβαση αντικατάστασης ισχίου κάτω από το δρόμο.
Ημηματοπλαστική ισχίου (μερική αντικατάσταση ισχίου)
Μια ισχιοπλαστική ισχίου περιγράφει ένα μισό από αντικατάσταση ισχίου. Σε αυτή τη διαδικασία, η σφαίρα του σφαιρικού συνδέσμου απομακρύνεται και ένα μεταλλικό εμφύτευμα εισάγεται στην άρθρωση. Η ημιαρροπλαστική του ισχίου ευνοείται σε ασθενείς με μετατοπισμένα κατάγματα λόγω των επιπλοκών που περιγράφονται παραπάνω με την προσπάθεια αποκατάστασης αυτών των καταγμάτων.
Μια ισχαιροπλαστική ισχίου εκτελείται υπό γενική αναισθησία ή αναισθησία στη σπονδυλική στήλη.
Μια τομή γίνεται πάνω από το εξωτερικό του ισχίου. Η θραυσμένη μηριαία κεφαλή αφαιρείται και αντικαθίσταται με μεταλλικό εμφύτευμα. Σε μια κανονική χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου, θα αντικατασταθεί και η υποδοχή της λεκάνης. Αυτό μπορεί να γίνει σε ασθενείς με προϋπάρχουσα αρθρίτιδα του ισχίου , αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις κατάγματα μηριαίου αυχένα, η πρίζα αφήνεται μόνη της. Το προσθετικό στέλεχος μπορεί να τσιμενταριστεί στο οστό σε ασθενείς με λεπτότερο, περισσότερο οστεοπορωτικό οστό ή να συμπιεστεί με πίεση σε ασθενείς με καλύτερη ποιότητα οστού.
Η αποκατάσταση ξεκινά αμέσως και οι ασθενείς μπορούν συνήθως να περπατήσουν με το βάρος τους στο εμφύτευμα.
Οι ασθενείς τείνουν να αισθάνονται πολύ καλύτερα μετά από τη χειρουργική επέμβαση και συνήθως επιστρέφουν στο περπάτημα αρκετά γρήγορα.
Πηγές:
KJ Koval και JD Zuckerman. "Κατάγματα ισχίου: Ι. Επισκόπηση και Αξιολόγηση και Θεραπεία κατάγματος μηριαίου-λαιμού" J. Am. Acad. Ορθο. Surg., May 1994; 2: 141-149.