Η αρθρίτιδα είναι ένα κοινό πρόβλημα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης που μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα διαφορετικά συμπτώματα. Η αρθρίτιδα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης παρατηρείται συνήθως στους ηλικιωμένους ασθενείς, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Οι ασθενείς που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης αρθρίτιδας της οσφυϊκής μοίρας περιλαμβάνουν:
- Παλαιότεροι ασθενείς
- Παχύσαρκα άτομα
- Βαρύ εργάτες
- Αυτοί με προηγούμενους τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη
Η αρθρίτιδα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι ένα πρόβλημα που συμβαίνει στις αρθρώσεις που συνδέουν κάθε τμήμα της σπονδυλικής στήλης ή τους σπονδύλους. Οι σπόνδυλοι συνδέονται σε τρία μέρη. Μπροστά από το νωτιαίο μυελό, οι σπόνδυλοι διαχωρίζονται από ένα μαξιλάρι σπονδυλικής στήλης. Πίσω από το νωτιαίο μυελό, οι σπόνδυλοι συνδέονται με δύο μικρές αρθρώσεις που ονομάζονται αρθρώσεις. Αυτές οι αρθρώσεις , μαζί με τον νωτιαίο δίσκο, επιτρέπουν κινήσεις της σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένης της προς τα εμπρός κάμψης, της αγκίστρωσης της πλάτης σας, ή της πλευρικής στρέψης.
Ο συνηθέστερος τύπος αρθρίτιδας που συμβαίνει στην σπονδυλική στήλη είναι η οστεοαρθρίτιδα ή η φθορά-και-δακρυϊκή αρθρίτιδα. Όταν η οστεοαρθρίτιδα εμφανίζεται στη σπονδυλική στήλη, οι γιατροί αναφέρονται σε αυτό ως σπονδύλωση . Όταν οι σπονδυλικές αρθρώσεις γίνονται αρθριτικές, οι κινήσεις της σπονδυλικής στήλης γίνονται επίπονες και δύσκαμπτες. Η αρθρίτιδα της οσφυϊκής μοίρας παρατηρείται συχνά μαζί με άλλες σπονδυλικές καταστάσεις, όπως:
- Έκπτωση δίσκου
Καθώς οι πλευρικές αρθρώσεις φθείρονται σε αρθριτικές καταστάσεις της σπονδυλικής στήλης, ο δίσκος μπορεί επίσης να φθείρεται με την πάροδο του χρόνου. Η αρθρίτιδα του προσώπου προχωρά συχνά μαζί με την ασθένεια του δίσκου της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
- Σπονδυλική στένωση
Η σπονδυλική στένωση παρατηρείται επίσης συχνά σε ασθενείς με αρθρίτιδα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Καθώς η αρθρίτιδα εξελίσσεται, τα νεύρα γίνονται τσακισμένα, οδηγώντας σε συμπτώματα σπονδυλικής στένωσης. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στα πόδια, μούδιασμα, μυρμηκίαση και δυσκολία στο περπάτημα.
Συμπτώματα της σπονδυλικής αρθρίτιδας
Η αρθρίτιδα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης προκαλεί συνήθως δυσκαμψία και πόνο στο χαμηλό πλάτη.
Οι ασθενείς παρατηρούν συχνά ότι η πλάτη τους είναι ιδιαίτερα δύσκαμπτη νωρίς το πρωί, αφού πάρει από το κρεβάτι και μπορεί να χαλαρώσει σε όλη τη διάρκεια της ημέρας. Τα συμπτώματα επίσης συχνά επιδεινώνονται με παρατεταμένη ή έντονη δραστηριότητα.
Όταν η αρθρίτιδα της αρθρίτιδας της οσφυϊκής πλευράς επιδεινώνεται, οι αρθρώσεις σχηματίζουν οστέινες, ο ιστός διογκώνεται από φλεγμονή και τα νεύρα γύρω από αυτές τις αρθρώσεις μπορούν να τσαλακωθούν. Αυτή είναι μια κατάσταση που ονομάζεται σπονδυλική στένωση, η οποία παρατηρείται συχνά σε ασθενείς με οσφυϊκή αρθρίτιδα. Αυτοί οι ασθενείς εμφανίζουν συχνά τα κοινά συμπτώματα της σπονδυλικής στένωσης.
Θεραπεία της αρθρίτιδας της σπονδυλικής στήλης
Η θεραπεία της αρθρίτιδας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης εξαρτάται από τα συμπτώματα που βιώνει ο ασθενής. Οι θεραπείες αρχίζουν πάντα με απλά μέτρα και εμπλέκονται περισσότερο εάν οι ασθενείς δεν βρουν ανακούφιση με αυτά τα απλά βήματα.
Μερικές από τις διαθέσιμες θεραπείες για την αρθρίτιδα της οσφυϊκής μοίρας περιλαμβάνουν:
- Φυσική Θεραπεία
Η φυσική θεραπεία χρησιμοποιείται για την ενίσχυση των μυών της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Με την καλύτερη στήριξη της σπονδυλικής στήλης με τους ισχυρότερους μύες, λιγότερο βάρος επιβαρύνει τις αρθρώσεις. Ακόμη και σε ασθενείς που είναι κατάλληλοι και ενεργοί, οι μύες γύρω από τη σπονδυλική στήλη μπορούν να ενισχυθούν περαιτέρω για να ανακουφίσουν τα συμπτώματα. - Απώλεια βάρους
Η απώλεια βάρους είναι ένα δύσκολο έργο σε ασθενείς που έχουν φθαρμένους αρθρώσεις. Ωστόσο, η απώλεια ακόμη και μικρής ποσότητας βάρους είναι συχνά ένα επαρκές βήμα για την ανακούφιση του πόνου. Αφαιρώντας ακόμη και 10 λίβρες ή και περισσότερο, οι αρθρώσεις θα υποστηρίξουν λιγότερο φορτίο και ο πόνος μπορεί να ανακουφιστεί επαρκώς.
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να μειώσουν την ποσότητα της φλεγμονής γύρω από τις αρθριτικές αρθρώσεις. Με τη μείωση της φλεγμονώδους αντίδρασης, ο πόνος συχνά ανακουφίζεται. Χρησιμοποιείτε πάντα αντιφλεγμονώδη φάρμακα υπό την επίβλεψη του γιατρού σας. - Εφαρμογές πάγου και θερμότητας
Οι εφαρμογές πάγου και θερμότητας μπορούν να είναι πολύ αποτελεσματικές στην ανακούφιση του πόνου στην πλάτη. Οι ασθενείς συνήθως θεωρούν ότι η θερμότητα είναι πιο αποτελεσματική πριν από τη δραστηριότητα για να «χαλαρώσει» τη σπονδυλική στήλη και ο πάγος χρησιμοποιείται καλύτερα μετά από οποιεσδήποτε επίπονες δραστηριότητες. - Χειροπρακτική Θεραπεία
Οι χειροπράκτες αντιμετωπίζουν την ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης, συχνά με μια διαδικασία που ονομάζεται χειραγώγηση. Αυτές οι θεραπείες δεν μεταβάλλουν την ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης , αλλά μπορούν να παρέχουν εξαιρετική ανακούφιση από τον πόνο. Συχνά, η ανακούφιση είναι προσωρινή, αλλά οι χειροπρακτικές θεραπείες είναι μια λογική θεραπεία που πρέπει να εξετάσετε κατά τη διάρκεια μιας έκρηξης της οσφυϊκής αρθρίτιδας.
- Εναλλακτικές θεραπείες
Εναλλακτικές θεραπείες περιλαμβάνουν βελονισμό, μασάζ , μαγνητική θεραπεία , φυσικές θεραπείες και άλλα . Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι πολλοί ασθενείς βρίσκουν σημαντική ανακούφιση από αυτούς τους τύπους θεραπειών. Ενώ οι επιστημονικές μελέτες λείπουν για να υποστηρίξουν αυτές τις θεραπείες, οι περισσότερες έχουν λίγες παρενέργειες και είναι λογικές θεραπείες για να επιχειρήσουν. - Επιδημικές ενέσεις
Οι επιδερμικές ενέσεις είναι ένας τρόπος για τη χορήγηση ενός στεροειδούς πυροβολισμού γύρω από την περιοχή της αρθρίτιδας. Η κορτιζόνη είναι ένα ισχυρό αντιφλεγμονώδες φάρμακο . Η χρήση μιας βελόνας επιτρέπει την παράδοση του φαρμάκου στην περιοχή της αρθρίτιδας. Σε ασθενείς με αρθρίτιδα μιας μεμονωμένης αρθρώσεως, μπορεί να πραγματοποιηθεί μία ακόμη ακριβέστερη ένεση, που ονομάζεται επιλεκτική έγχυση αρθρώσεως με την όψη. - Θεραπεία σπονδυλικής στήλης
Η σύντηξη σπονδυλικής στήλης είναι μια χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της κίνησης μεταξύ παρακείμενων σπονδύλων. Όταν όλες οι άλλες θεραπείες αποτυγχάνουν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, η σύντηξη της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι μια εύλογη επιλογή για τη θεραπεία της σοβαρής μορφής αρθρίτιδας.
Πηγές:
AS Hilibrand and Ν Rand "Degenerative οσφυϊκή στένωση: διάγνωση και διαχείριση" J. Am. Acad. Ορθο. Surg., Ιουλ 1999; 7: 239-249.
HN Herkowitz και KS Sidhu "Σύνθεση οσφυϊκής μοίρας σπονδυλικής στήλης στη θεραπεία εκφυλιστικών καταστάσεων: τρέχουσες ενδείξεις και συστάσεις" J. Am. Acad. Ορθο. Surg., May 1995; 3: 123-135.
Shen FH, et αϊ. "Μη χειρουργική αντιμετώπιση οξείας και χρόνιας οσφυαλγίας" J. Am. Acad. Ορθο. Surg., August 2006; 14: 477-487.