Τις συνταγές ανακούφισης του πόνου και τα φάρμακα που δεν είναι διαθέσιμα
Η ανακούφιση από τον πόνο είναι ο κύριος θεραπευτικός στόχος των φαρμάκων για την οστεοαρθρίτιδα. Η τοπική φλεγμονή, η οποία μπορεί να εμφανιστεί με την οστεοαρθρίτιδα, επίσης ανακουφίζεται με τη λήψη φαρμάκων για την οστεοαρθρίτιδα.
Αναλγητικά φάρμακα
Τα αναλγητικά είναι μια κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου. Τα αναλγητικά προκαλούν ανακούφιση από τον πόνο παρεμποδίζοντας τα σήματα πόνου που πηγαίνουν στον εγκέφαλο ή παρεμβαίνοντας στην ερμηνεία των σημάτων του εγκεφάλου χωρίς να προκαλούν αναισθησία ή απώλεια συνείδησης.
Υπάρχουν βασικά δύο είδη αναλγητικών: μη ναρκωτικά και ναρκωτικά.
Μη ναρκωτικά αναλγητικά
Το Acetaminophen είναι η αρχική θεραπεία που συνιστά το Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας, ειδικά για τους γοφούς και τα γόνατα. Ορισμένοι ασθενείς, ωστόσο, μπορεί να βρουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) για να είναι πιο αποτελεσματικά για την ανακούφιση από τον πόνο παρά η ακεταμινοφαίνη. Έχουν υπάρξει μελέτες και συζητήσεις πάνω στις οποίες είναι πιο αποτελεσματική - ακεταμινοφαίνη ή ΜΣΑΦ; Το συμπέρασμα είναι ότι οι επιλογές φαρμάκων πρέπει να εξατομικεύονται.
Ναρκωτικά αναλγητικά
Τα ναρκωτικά αναλγητικά μερικές φορές συνταγογραφούνται για ασθενείς με σοβαρή οστεοαρθρίτιδα που απέτυχαν άλλες επιλογές θεραπείας. Το Ultram (τραμαδόλη) είναι μη ναρκωτικό αλλά το φάρμακο έχει ναρκωτική δράση καθώς και ιδιότητες ανακούφισης πόνου. Το Ultram έχει αναφερθεί ότι μειώνει τη χρήση των ΜΣΑΦ και θεραπεύει αποτελεσματικά τον αναπηρικό πόνο για τους ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα.
Τοπικά αναλγητικά
Τοπικά αναλγητικά είναι κρέμες ή άλλες μορφοποιημένες τρίχες εφαρμοζόμενες εξωτερικά στο επηρεασμένο σύνδεσμο. Πωλούνται εξωχρηματιστηριακά. Τα ενεργά συστατικά περιλαμβάνουν:
- Αντισταθμιστικά - ελαιόλαδο, καμφορά, ευκαλύπτου
- Σαλικυλικά
- Καψαϊκίνη
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
Τα ΜΣΑΦ έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά για την οστεοαρθρίτιδα σε διάφορες μελέτες.
Δεδομένου ότι τα περισσότερα ΜΣΑΦ έχουν ίση αποτελεσματικότητα για την ανακούφιση από τον πόνο, η απόφαση για χρήση από τα ΜΣΑΦ μπορεί να βασίζεται στο κόστος, στο πρόγραμμα δοσολογίας και στον κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών. Ο κίνδυνος γαστρεντερικής και νεφρικής τοξικότητας, καθώς και κίνδυνοι για την καρδιά, πρέπει να εξετάζεται με τη χρήση ΜΣΑΦ.
Τα ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν:
- Ansaid (Flurbiprofen)
- Το Arthrotec (Diclofenac / Μισοπροστόλη)
- Cataflam (κάλιο δικλοφενάκης)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (Οξαπροζίνη)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (Piroxicam)
- Η ιβουπροφαίνη (Motrin, Advil)
- Ινδοκίνη (ινδομεθακίνη)
- Κετοπροφαίνη (Orudis, Oruvail)
- Lodine (Etodolac)
- Meclomen (Μεκλοφενάμη)
- Mobic (Μελοξικάμη)
- Nalfon (Fenoprofen)
- Naproxen (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (Mefenamic Acid)
- Relafen (Nabumetone)
- Τολεκτίνη (Τολμετίνη)
- Voltaren (Νικολενάκη νατρίου)
COX-2 επιλεκτικοί αναστολείς
Οι επιλεκτικοί αναστολείς της COX-2 έχουν λιγότερες πιθανότητες γαστρεντερικής τοξικότητας από τα παραδοσιακά ΜΣΑΦ. Ο γιατρός σας πρέπει να εξετάσει τα οφέλη έναντι των κινδύνων και επίσης να εξετάσει το κόστος κατά την επιλογή του καλύτερου αναστολέα NSAID ή COX-2 για εσάς.
Τα ΜΣΑΦ δρουν παρεμποδίζοντας τη δραστηριότητα του ενζύμου, κυκλοοξυγενάση, επίσης γνωστή ως COX. Έρευνες αποκάλυψαν ότι υπάρχουν δύο μορφές, γνωστές ως COX-1 και COX-2. Τα ΜΣΑΦ επηρεάζουν και τις δύο μορφές. Το COX-1 εμπλέκεται στη διατήρηση υγιούς ιστού, ενώ το COX-2 εμπλέκεται στην οδό της φλεγμονής.
Οι εκλεκτικοί αναστολείς COX-2 έγιναν υποσύνολο των ΜΣΑΦ και καλύτερη επιλογή για τους ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο γαστρεντερικής τοξικότητας.
Κάποτε, υπήρχαν τρεις επιλεκτικοί αναστολείς COX-2 στην αγορά: Celebrex, Vioxx και Bextra. Ενώ οι δύο τελευταίες έχουν αφαιρεθεί από την αγορά, το Celebrex είναι ο μόνος COX-2 επιλεκτικός αναστολέας που είναι διαθέσιμος.
Τοπικές ενέσεις
Οι ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα με εκκενωτική άρθρωση ή τοπική φλεγμονή μπορεί να ωφεληθούν από ενδοαρθρικές ενέσεις κορτικοστεροειδών .
Μια άλλη εντοπισμένη ένεση που μπορεί να ωφελήσει ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα γόνατος περιλαμβάνει ενδοαρθρική ένεση υαλουρονάνης ή παραγώγων (π.χ., Synvisc, Orthovisc , Hyalgan, Euflexxa, Supartz).
Η διαδικασία είναι γνωστή ως ομαλοποίηση.
Πηγές:
Αστάρι στις ρευματικές νόσους. Έκδοση 12. Δημοσιεύθηκε από το Ίδρυμα Αρθρίτιδας. Επιλογές θεραπείας οστεοαρθρίτιδας. Ίδρυμα αρθρίτιδας.