Πρέπει να αναμένονται αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα
Οι ενέσεις κορτιζόνης χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία μιας ποικιλίας ορθοπεδικών καταστάσεων. Η κορτιζόνη είναι ένα ισχυρό αντιφλεγμονώδες φάρμακο που μπορεί να εγχυθεί γύρω από τένοντες ή αρθρώσεις όπου υπάρχει φλεγμονή. Οι ενέσεις κορτιζόνης χρησιμοποιούνται συχνά στη θεραπεία παθήσεων όπως η τενοντίτιδα , η θυλακίτιδα και η αρθρίτιδα .
Υπάρχουν αρκετές συχνές και πολλές ασυνήθιστες παρενέργειες ενός κορτιζόνης και πριν από αυτή τη θεραπεία θα πρέπει να συζητήσετε αυτές τις πιθανές επιπλοκές με το γιατρό σας.
Ενώ οι περισσότερες παρενέργειες κορτιζόνης είναι ήπιες και προσωρινές, αξίζει να συζητήσετε αυτά τα πιθανά προβλήματα, ώστε να ξέρετε τι να περιμένετε μετά την ένεση.
Διαβήτη και κορτιζόνη
Οι διαβητικοί είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε παρενέργειες από τις ενέσεις κορτιζόνης. Είναι πολύ συνηθισμένο για τους ασθενείς με διαβήτη να παρουσιάσουν μια προσωρινή αύξηση του σακχάρου στο αίμα τις ώρες και τις ημέρες μετά από μια ένεση κορτιζόνης. Αν δεν αναμένεται αυτή η πιθανή παρενέργεια, η απρόβλεπτη αύξηση του σακχάρου στο αίμα μπορεί να είναι ανησυχητική για τους ασθενείς που εργάζονται σκληρά για να διατηρήσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα υπό έλεγχο.
Μια πρόσφατη μελέτη διερεύνησε τη χρήση ενέσεων κορτιζόνης σε διαβητικούς ασθενείς. Οι ασθενείς είχαν όλες ενέσεις για προβλήματα χεριών (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου σφυγμού δακτύλων και καρπιαίου σωλήνα ). Οι ασθενείς εξετάστηκαν στη συνέχεια καθημερινά μέχρι να επιλυθούν τα συμπτώματά τους. Τα πορίσματα της μελέτης περιελάμβαναν τα εξής:
- Η αύξηση του σακχάρου στο αίμα αντιστοιχούσε στη σοβαρότητα του διαβήτη όπως μετρήθηκε με την αιμοσφαιρίνη A1c (HbA1c). Όταν η HbA1c του ασθενούς ήταν μεγαλύτερη από 7%, είχαν υψηλότερες αυξήσεις στο σάκχαρο του αίματος μετά την ένεση και το αυξημένο σακχάρου στο αίμα διήρκεσε περισσότερο.
- Οι περισσότεροι διαβητικοί ασθενείς παρουσίασαν προσωρινές αυξήσεις του σακχάρου στο αίμα. Στη μελέτη αυτή, το 80% των ασθενών ανέφεραν αυξημένο σάκχαρο αίματος μετά την ένεση.
- Τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σταδιακά επέστρεψαν στο φυσιολογικό για αρκετές ημέρες και κανένας ασθενής στη μελέτη δεν ανέφερε προβλήματα ελέγχου του σακχάρου που διαρκούν περισσότερο από 5 ημέρες.
Η μελέτη δεν ήταν τέλεια, καθώς ήταν μια σχετικά μικρή μελέτη (25 ασθενείς) και περιελάμβανε μόνο ασθενείς που είχαν ενέσεις στα χέρια τους και μελέτησαν μόνο τις επιδράσεις μιας ενιαίας μάρκας κορτιζόνης. Ωστόσο, είναι χρήσιμο να έχουμε κάποιες σαφείς πληροφορίες για ένα θέμα που ήταν γνωστό (οι περισσότεροι γιατροί που κάνουν κορτιζόνη ενέσεις γνωρίζουν τακτικά για αυτό το αποτέλεσμα), αλλά δεν είναι καλά τεκμηριωμένο στην ιατρική βιβλιογραφία.
Οι διαβητικοί πρέπει να έχουν ένεση κορτιζόνης
Κάθε θεραπεία πρέπει να εξετάζεται με βάση τη στάθμιση των κινδύνων και των οφελών της θεραπείας. Στην περίπτωση των ενέσεων κορτιζόνης, υπάρχουν γνωστές παρενέργειες που πρέπει να ληφθούν υπόψη, αλλά υπάρχουν και πιθανά οφέλη. Οι ασθενείς που έχουν διαβήτη πρέπει να γνωρίζουν την πιθανή αύξηση του σακχάρου στο αίμα. Επιπλέον, περισσότεροι ασθενώς ελεγχόμενοι διαβητικοί μπορεί να θέλουν να αποφύγουν τις ενέσεις κορτιζόνης μέχρι να εξαντληθούν εναλλακτικές θεραπείες.
Η μελέτη συνιστά μια συγκεκριμένη αποκοπή της HbA1c 7%. Εάν οι ασθενείς με διαβήτη έχουν HbA1c μεγαλύτερη από 7%, μπορεί να χρειαστεί να αποφύγουν τις ενέσεις κορτιζόνης, αν είναι δυνατόν. Συχνά με ρυθμίσεις διατροφής και φαρμάκων, ο έλεγχος του διαβήτη μπορεί να βελτιωθεί και μπορεί να μειώσει το ενδεχόμενο παρενεργειών από μία ένεση.
Σε κάθε περίπτωση, όλοι οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να γνωρίζουν τη δυνατότητα προσωρινών αυξήσεων του σακχάρου μετά από ένεση κορτιζόνης. Θα πρέπει επίσης να συζητήσετε με το γιατρό σας πόσο υψηλά θα περίμεναν να αυξηθεί το σάκχαρο του αίματός σας, ώστε να γνωρίζετε εάν υπάρχει ένα πρόβλημα που απαιτεί πιο επείγουσα αξιολόγηση.
Τι πρέπει να κάνετε εάν τα σάκχαρα ανεβαίνουν
Όπως αναφέρθηκε, τα καλά νέα είναι ότι η ανύψωση του σακχάρου στο αίμα τείνει να είναι παροδική και συνήθως λύεται αυθόρμητα κατά τη διάρκεια μερικών ημερών. Τα άτομα που αυτο-χορηγούν ινσουλίνη θα προσαρμόζουν συχνά τις δικές τους δόσεις ινσουλίνης με βάση τα αποτελέσματα των ελέγχων γλυκόζης στο αίμα.
Εάν η εξέταση γλυκόζης αίματος αυξάνεται πιο σημαντικά που θα περιμένατε, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας. Οι περισσότεροι άνθρωποι θα επικοινωνήσουν με τον γιατρό που διαχειρίζεται τη χορήγηση ινσουλίνης, συχνά γιατρούς πρωτοβάθμιας φροντίδας ή ενδοκρινολόγο. Ενώ η πλειοψηφία των ανθρώπων που έχουν την ανύψωση του σακχάρου στο αίμα δεν θα έχει κακές επιδράσεις, μπορεί να γίνει μια πιο σοβαρή κατάσταση και σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτεί πιο επιθετική θεραπεία. Οποιοσδήποτε ασθενής με συμπτώματα ταχείας αύξησης της γλυκόζης αίματος θα πρέπει να αναζητήσει ιατρική φροντίδα
Πηγές:
Leahy M. "Τοπικές κορτικοστεροειδείς ενέσεις έχουν συστημικές επιδράσεις σε ασθενείς με διαβήτη" AAOSNow. Νοέμβριος 2014.