Ο διαβήτης και η δοκιμή A1C: Τι σας λέει;

Η δοκιμή A1C (επίσης γνωστή ως HbA1C, αιμοσφαιρίνη A1c, γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη ή γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη) είναι ένα καλό γενικό μέτρο της φροντίδας του διαβήτη. Ενώ η συμβατική παρακολούθηση της γλυκόζης στο σπίτι μετράει το σάκχαρο αίματος ενός ατόμου σε μια δεδομένη στιγμή, τα επίπεδα της A1C υποδεικνύουν το μέσο επίπεδο γλυκόζης αίματος του ατόμου τους τελευταίους δύο έως τρεις μήνες.

Πώς λειτουργεί?

Μπορείτε να ανακτήσετε μια δοκιμασία A1C μέσω τακτικής αντίδρασης αίματος.

Πολλά γραφεία γιατρών διαθέτουν επίσης μηχανές δοκιμής A1C και είναι σε θέση να ανακτήσουν το αποτέλεσμα με μια μικρή σταγόνα αίματος που λαμβάνεται από το τρύπημα του δακτύλου με μια βελόνα. Δεν χρειάζεται να είστε νηστικοί για να λάβετε ένα τεστ A1C που το καθιστά πιο βολικό και πιο πιθανό να γίνει.

Η αιμοσφαιρίνη Α, μια πρωτεΐνη που βρίσκεται μέσα στα ερυθρά αιμοσφαίρια, μεταφέρει οξυγόνο σε όλο το σώμα. Όταν υπάρχει γλυκόζη στην κυκλοφορία του αίματος, μπορεί πραγματικά να κολλήσει (γλυκάτος) στην πρωτεΐνη αιμοσφαιρίνης Α. Περισσότερη γλυκόζη στο αίμα σημαίνει ότι περισσότερη γλυκόζη κολλάει στην αιμοσφαιρίνη και ένα υψηλότερο ποσοστό πρωτεϊνών αιμοσφαιρίνης γίνεται γλυκοζυλιωμένο.

Μόλις η γλυκόζη κολλήσει σε μια πρωτεΐνη αιμοσφαιρίνης , τυπικά παραμένει για τη διάρκεια ζωής της πρωτεΐνης αιμοσφαιρίνης Α - όσο χρονικό διάστημα 120 ημέρες. Επομένως, ανά πάσα στιγμή, η γλυκόζη που συνδέεται με την πρωτεΐνη Α αιμοσφαιρίνης αντανακλά το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα τους τελευταίους δύο έως τρεις μήνες.

Η δοκιμή A1C μετρά πόση γλυκόζη είναι στην πραγματικότητα κολλημένη στην αιμοσφαιρίνη Α, ή πιο συγκεκριμένα, ποιο ποσοστό πρωτεϊνών αιμοσφαιρίνης είναι γλυκοποιημένο.

Έτσι, έχοντας 7% A1C σημαίνει ότι 7 τοις εκατό των πρωτεϊνών αιμοσφαιρίνης γλυκοποιούνται.

Κατανόηση των αριθμών A1C

Για ένα άτομο χωρίς διαβήτη, ένα τυπικό επίπεδο A1C είναι περίπου 5 τοις εκατό. Ένα οριακό A1C θεωρείται 5.7-6.4 τοις εκατό (αυτό θεωρείται prediabetes). Για κάποιον που πάσχει από διαβήτη, οι εμπειρογνώμονες διαφωνούν κάπως σχετικά με το τι πρέπει να είναι ο στόχος της A1C.

Η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη (ADA) συνιστά έναν στόχο A1C μικρότερο ή ίσο με 7 τοις εκατό. Η Αμερικανική Ένωση Κλινικών Ενδοκρινολόγων συνιστά ένα επίπεδο 6,5% ή χαμηλότερο.

Ο ADA τονίζει επίσης ότι οι στόχοι της A1C πρέπει να εξατομικευθούν. Αυτοί που πάσχουν από διαβήτη πρέπει να ελέγξουν με έναν επαγγελματία υγείας να μάθουν τι πρέπει να έχουν οι στόχοι τους για την A1C. Για παράδειγμα, για τους ανθρώπους που έχουν μειωμένο προσδόκιμο ζωής, μακροχρόνιο διαβήτη και δυσκολία στην επίτευξη χαμηλότερου στόχου, σοβαρή υπογλυκαιμία ή προχωρημένες επιπλοκές του διαβήτη, όπως η χρόνια νεφρική νόσο, τα νευρικά προβλήματα ή οι καρδιαγγειακές παθήσεις, ο στόχος A1C μπορεί να είναι υψηλότερος.

Ωστόσο, για τους περισσότερους ανθρώπους, ένα χαμηλότερο A1C είναι ιδανικό, εφόσον δεν έχουν συχνές περιόδους χαμηλών σακχάρων στο αίμα. Στην πραγματικότητα, τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH) λένε ότι, γενικά, κάθε μείωση των ποσοστιαίων σημείων σε αποτελέσματα εξετάσεων αίματος A1C (π.χ. από 8% έως 7%) μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης οφθαλμών, νεφρών και νευρικών νόσων κατά 40% .

A1C σε eAG Εκτιμώμενα Μέσα Επίπεδα Γλυκόζης

Σημειώστε ότι η A1C δεν είναι η ίδια με την εκτιμώμενη μέση γλυκόζη (eAG), που είναι ο μέσος όρος δύο έως τριών μηνών σε mg / dL, αλλά η A1C συσχετίζεται άμεσα με το eAG.

Όταν δοκιμάζετε καθημερινά τα σάκχαρα στο αίμα, οι αριθμοί που βλέπετε στην οθόνη σας επίσης μετριούνται σε mg / dL. Αντανακλούν μια στιγμή και δεν είναι το ίδιο με το eAG σας.

Το ποσοστό A1c μπορεί να μεταφραστεί σε ένα εκτιμώμενο μέσο όρο σακχάρου στο αίμα. Για παράδειγμα, μια μέση γλυκόζη αίματος των 150 mg / dL (σε χιλιοστόγραμμα ανά δεκαλίλιτρο) μεταφράζεται σε A1C περίπου 7%. Αυτό είναι πάνω από το φυσιολογικό, δεδομένου ότι η διάγνωση του διαβήτη συνήθως δίνεται όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα φτάσουν τα 126 mg / dL.

A1c στο διάγραμμα μετατροπής eAG

HbA1c ή A1c eAG
% mg / dl mmol / 1
6 126 7.0
6.5 140 7.8
7 154 8.6
7.5 169 9.4
8 183 10.1
8.5 197 10.9
9 212 11.8
9.5 226 12.6
10 240 13.4

Ο τύπος που χρησιμοποιείται είναι: 28,7 X A1C - 46,7 = eAG.

Πόσο συχνά είναι απαραίτητη η δοκιμή A1C;

Η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη συνιστά ότι όλα τα άτομα άνω των 45 ετών (που δεν είναι συμπτωματικά) να εξετάζονται για διαβήτη. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι λαμβάνουν μια δοκιμασία A1C μία φορά κάθε τρία χρόνια. Εάν, από την άλλη πλευρά, κάποιος έχει ένα ισχυρό οικογενειακό ιστορικό διαβήτη ή άλλους παράγοντες υψηλού κινδύνου , μπορεί να σας συνιστούμε να πάρετε τον έλεγχο νωρίτερα. Επιπλέον, εάν κάποιος είναι συμπτωματικός και βιώνει - αυξημένη δίψα, αυξημένη πείνα, αυξημένη ούρηση ή κόπωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως διαγνωστικό εργαλείο μια εξέταση A1C.

Τα άτομα με διαβήτη πρέπει να υποβάλλονται σε δοκιμή A1C κάθε τρεις μήνες. εάν τα σάκχαρα του αίματος είναι αρκετά σταθερά σε σχεδόν κανονικά επίπεδα, δύο φορές το χρόνο μπορεί να αρκούν. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να λένε στους ασθενείς τι είναι σωστό για αυτούς και να τους επιτρέψει να παρακολουθούν πιο εύκολα τη διαχείριση του διαβήτη τους. Πιο συχνές εξετάσεις A1C μπορεί να συνιστώνται αν κάποιος έχει πρόσφατα αλλάξει το σχέδιο θεραπείας του.

Η δοκιμασία A1C χρησιμοποιείται στη διάγνωση του διαβήτη και των υποσιτιδίων

Η δοκιμασία A1C μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη διάγνωση του διαβήτη και των prediabetes . Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια δοκιμή A1C μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως δεύτερη δοκιμή για να εξακριβωθεί εάν ένα άτομο διατρέχει κίνδυνο ή έχει διαβήτη ή prediabetes. Για παράδειγμα, εάν έχετε υψηλό σακχάρου στο αίμα νηστείας ή μεγαλύτερη από 126 mg / dL και ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης σας υποπτεύεται τον διαβήτη, μπορεί να διατάξει μια δοκιμή A1C για επιβεβαίωση. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας, όταν χρησιμοποιείται η δοκιμή A1C για διάγνωση, το δείγμα αίματος πρέπει να αποσταλεί σε ένα εργαστήριο που χρησιμοποιεί μια μέθοδο ανάλυσης με πιστοποίηση NGSP για να εξασφαλίσει την τυποποίηση των αποτελεσμάτων.

Πόσο ακριβής είναι η δοκιμή A1C;

Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας, "το αποτέλεσμα της δοκιμής A1C μπορεί να είναι έως και 0,5 τοις εκατό υψηλότερο ή χαμηλότερο από το πραγματικό ποσοστό. Αυτό σημαίνει ότι ένα A1C μετρούμενο ως 7,0 τοις εκατό θα μπορούσε να δείξει μια πραγματική A1C οπουδήποτε στην περιοχή από ~ 6,5 έως 7,5 τοις εκατό. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να επισκεφτούν το www.ngsp.org για να βρουν πληροφορίες σχετικά με την ακρίβεια της δοκιμής A1C που χρησιμοποιείται από το εργαστήριό τους. "

Αλλά, είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι όλοι οι τύποι εξετάσεων αίματος υπόκεινται σε κάποια μεταβλητότητα.

Οι περιορισμοί της δοκιμής

Ενώ το A1C είναι ένα καλό μέτρο του συνολικού ελέγχου της γλυκόζης, δεν μπορεί να αντικαταστήσει τον αυτοέλεγχο της γλυκόζης του αίματος. Όπως και σε άλλες δοκιμές, τα αποτελέσματα μπορεί να διαφέρουν από εργαστήριο σε εργαστήριο. Η δοκιμή A1C δεν έχει βαθμονομηθεί τα ίδια παντού, αν και διεξάγεται διεθνής προσπάθεια για την τυποποίηση της δοκιμής A1C σε μια νέα διεθνή ομοσπονδία κλινικής χημείας και εργαστηριακής ιατρικής.

Και υπάρχουν κάποιες περιπτώσεις όπου μια δοκιμή A1C δεν είναι μια καλή δοκιμή για χρήση. Για παράδειγμα, ορισμένες συνθήκες υγείας μπορεί να οδηγήσουν σε ψευδώς υψηλά αποτελέσματα της A1C ή σε ψευδώς χαμηλά αποτελέσματα A1C.

Λάθος αποτελέσματα A1C εμφανίζονται σε άτομα με άλλα προβλήματα που επηρεάζουν το αίμα τους ή την αιμοσφαιρίνη. Για παράδειγμα, ένα ψευδώς χαμηλό αποτέλεσμα A1C μπορεί να συμβεί σε άτομα με αναιμία, όπως δρεπανοκυτταρική αναιμία ή θαλασσαιμία ή άτομα με βαριά αιμορραγία. Από την άλλη πλευρά, ένα ψευδώς αυξημένο αποτέλεσμα της A1C μπορεί να συμβεί σε άτομα με πολύ χαμηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο, για παράδειγμα, σε άτομα με αναιμία από ανεπάρκεια σιδήρου.

Άλλες αιτίες των ψευδών αποτελεσμάτων A1C περιλαμβάνουν

Εάν αναρωτιέστε αν η δοκιμή A1C είναι κατάλληλη για εσάς, μπορείτε να ανακτήσετε περισσότερες πληροφορίες από το Εθνικό Πρόγραμμα Τυποποίησης Γλυκοαιμοσφαιρίων. Παρέχουν πληροφορίες για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τις οποίες οι δοκιμές A1C είναι κατάλληλες να χρησιμοποιηθούν για συγκεκριμένες παραλλαγές αιμοσφαιρίνης στη διεύθυνση www.ngsp.org.

Ένα Word Από

Η δοκιμή A1C είναι ένα καλό γενικό μέτρο που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του μέσου σακχάρου στο αίμα ενός ατόμου κατά τη διάρκεια δύο έως τριών μηνών. Η δοκιμή A1C χρησιμοποιείται ως εργαλείο επιτήρησης για όσους έχουν διαβήτη, καθώς επίσης και εργαλείο διαλογής και διαγνωστικού εργαλείου για τον προσδιορισμό του κινδύνου και της διάγνωσης του σακχαρώδη διαβήτη. Δεν έχετε γρήγορο χρόνο για να λάβετε ένα τεστ A1C και ανάλογα με την περίθαλψη του γιατρού σας μπορεί να έχετε τη δυνατότητα να κάνετε το A1C σας με αποτελέσματα σε πραγματικό χρόνο στο γραφείο του. Επιπλέον, άλλες μεταβλητές, όπως η γενική υγεία, η ηλικία σας και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, θα σας βοηθήσουν να υπαγορεύσετε την αποδεκτή προσωπική εμβέλεια A1C καθώς και πόσο συχνά θα πρέπει να δοκιμάσετε. Μερικές φορές μια δοκιμασία A1C δεν θα είναι η κατάλληλη μέτρηση του σακχάρου στο αίμα, ειδικά εάν είστε κάποιος με ιστορικό δρεπανοκυτταρικής αναιμίας ή προχωρημένης νεφροπάθειας. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με το A1C σας, ρωτήστε την ομάδα υγείας σας.

Πηγές:

> Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικό και Νεφροπάθειες. Η δοκιμασία A1c και ο διαβήτης.

> Αμερικανική Ένωση Διαβήτη. Δοκιμή A1C.

> Αμερικανική Ένωση για την Κλινική Χημεία .. A1C: Η Δοκιμή. .

> Εθνικό Πρόγραμμα Τυποποίησης Γλυκοαιμοσφαιρίνης. Τυποποίηση IFCC της HbA1c. http://www.ngsp.org/