Τι πρέπει να ξέρετε για τα ναρκωτικά
Τα άτομα με ινομυαλγία (FMS) και το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης ( ME / CFS ) μπορεί να έχουν δεκάδες συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου του πόνου, και συχνά απαιτεί συνδυασμό πολλών φαρμάκων για να σας κάνει να νιώσετε ουσιαστικά καλύτερα. Επειδή κάθε φάρμακο φέρει το δικό του κίνδυνο, και αυτοί οι κίνδυνοι μπορούν να αυξηθούν όταν λαμβάνεται με άλλα φάρμακα, πληρώνει για να γνωρίζει καλά τα φάρμακά σας.
Τα οπιοειδή φάρμακα, επίσης γνωστά ως οπιοειδή ή ναρκωτικά, συνήθως συνταγογραφούνται για χρόνιο πόνο, όπως αυτό των FMS και ME / CFS. Δουλεύουν με τη μίμηση μιας φυσικής χημικής ανακούφισης του πόνου, που ονομάζεται πεπτίδιο οπιοειδών, που το σώμα σας κάνει φυσικά. Όπως τα φυσικά αντίστοιχά τους, τα οπιούχα φάρμακα συνδέονται με συγκεκριμένους υποδοχείς στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό και ενεργοποιούν το σύστημα ανακούφισης του πόνου.
Κοινά Οπιούχα
Αρκετά οπιούχα βρίσκονται στην αγορά για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι γενικά φθηνά και είναι διαθέσιμα σε γενική μορφή. Τα κοινά οπιούχα περιλαμβάνουν:
- υδροκωδόνη
- κωδεΐνη
- οξυκωδόνη
- φεντανύλη
- οξυμορφόνη
- υδρομορφόφωνο
- tramadol
- μορφίνη
Επιπλέον, μερικά συνήθως συνταγογραφούμενα οπιούχα είναι συνδυαστικά φάρμακα που περιλαμβάνουν επίσης ακεταμινοφαίνη , η οποία βρίσκεται στο Tylenol και σε πολλά άλλα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή. Περιλαμβάνουν:
- Το percocet (οξυκωδόνη / ακεταμινοφέν)
- Ultracet (τραμαδόλη / ακεταμινοφαίνη)
- Η νικοδίνη (υδροκωδόνη / ακεταμινοφέν)
Εάν παίρνετε ένα συνδυασμό φαρμάκου, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι θα μάθετε τους κινδύνους και των δύο συστατικών.
Πόσο αποτελεσματικά είναι τα Οπτικά;
Στο FMS, η γενική πεποίθηση στην ιατρική κοινότητα είναι ότι τα οπιούχα δεν είναι τρομερά αποτελεσματικά ενάντια στους μοναδικούς μας τύπους πόνου. Η έρευνα υποστηρίζει γενικά αυτό, αλλά έρχεται σε σύγκρουση με ανεπιθύμητα στοιχεία.
Δεν έχουμε έρευνες για τα οπιούχα για τον πόνο του ΜΕ / CFS. Εντούτοις, οι δύο προσδιορισμένοι τύποι πόνου της νόσου είναι η υπεραλγησία (ενίσχυση του πόνου) και η αλλοδυνία (πόνος από φυσιολογικά μη επώδυνα ερεθίσματα), τα οποία αποτελούν μέρος του FMS, και έχουμε όλο και περισσότερα αποδεικτικά στοιχεία εκεί.
Και τα αποδεικτικά στοιχεία δεν είναι ευνοϊκά. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Cochrane Database of Systematic Reviews απέτυχε να βρει τυχόν δημοσιευμένες, υψηλής ποιότητας δοκιμές οξυκωδόνης για ινομυαλγία ή μη διαβητικό νευροπαθητικό πόνο.
Το Clinical Journal of Pain το 2015 δημοσίευσε μια μελέτη για τη μακροχρόνια θεραπεία με οπιοειδή στο FMS, σύμφωνα με την οποία οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν οπιούχα παρουσίασαν λιγότερη βελτίωση στα συμπτώματα από όσους λαμβάνουν άλλα φάρμακα. Οι ερευνητές δήλωσαν ότι υπάρχει ελάχιστη υποστήριξη για τη μακροχρόνια χρήση αυτού του φαρμάκου στο FMS.
Μια μελέτη έρευνας και θεραπείας του πόνου αναφέρει:
Δεν έχουμε στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι τα [οπιοειδή] βελτίωσαν την κατάσταση πέρα από την τυπική περίθαλψη και ότι μπορεί να έχουν συμβάλει σε λιγότερο ευνοϊκό αποτέλεσμα.
Όταν ρωτάς ανθρώπους με αυτές τις συνθήκες σχετικά με τα οπιούχα, όμως, παίρνεις μια διαφορετική ιστορία. Πολλοί από αυτούς λένε ότι τα επίπεδα των πόνων τους είναι πολύ υψηλά για να λειτουργήσουν χωρίς αυτά τα φάρμακα. Πολλοί γιατροί τους συνταγογραφούν, παρά τα αρνητικά στοιχεία. Στην πραγματικότητα, μια μελέτη 11 ετών που έληξε το 2010 έδειξε ότι το ποσοστό των οπιούχων στο FMS αυξήθηκε από 40% σε 46%. Άλλες μελέτες σημειώνουν επίσης μια ανοδική πορεία στη χρήση οπιούχων για τη θεραπεία του μακροχρόνιου πόνου.
Τι γίνεται πίσω από αυτή τη διαφωνία; Δεν διαθέτουμε έρευνα που να διερευνά τους λόγους, αλλά μερικούς πιθανούς λόγους που οι ασθενείς με FMS πιστεύουν ότι αυτά τα φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά από ό, τι δείχνει η έρευνα:
- Το φαινόμενο placebo: Είναι ένα καλά τεκμηριωμένο φαινόμενο - η πεποίθηση των ανθρώπων ότι κάτι θα λειτουργήσει μπορεί στην πραγματικότητα να οδηγήσει σε βελτιώσεις που το φάρμακο ή άλλη θεραπεία δεν είναι υπεύθυνη για.
- Επικαλυπτικές καταστάσεις πόνου: Το FMS είναι γνωστό ότι επικαλύπτεται με πολλές άλλες καταστάσεις και μπορεί να είναι ότι οι άνθρωποι που παίρνουν ανακούφιση από τα οπιούχα βλέπουν μια μείωση του πόνου από κάτι άλλο, που επίσης βοηθάει τον ήρεμο πόνο του FMS.
Όποιο και αν είναι ο λόγος (οι λόγοι), το συνεκτικό μήνυμα "δεν δουλεύουν" από την ιατρική κοινότητα, μαζί με τις συνεχώς αυξανόμενες ρυθμίσεις και την εποπτεία της χρήσης οπιούχων, έχουν οδηγήσει σε πολύ θυμό και δυσαρέσκεια στην κοινότητα των ασθενών - όσοι έχουν αρνηθεί ένα φάρμακο που λένε βοηθούν να λειτουργήσουν.
Κίνδυνοι από οπιούχα: Υπερβολική δόση, εθισμός, βιασμός
Τα οπιούχα έρχονται με πολλαπλούς κινδύνους, κάποια ιατρικά, μερικά όχι.
Η υπερδοσολογία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Είναι μερικές φορές το αποτέλεσμα των ατόμων που λαμβάνουν μια επιπλέον δόση επειδή η πρώτη δεν ανακούφισε ικανοποιητικά τον πόνο τους. Η γνωστική δυσλειτουργία (ινώδης ομίχλη) που σχετίζεται με το FMS και το ME / CFS ενδέχεται επίσης να σας δυσκολέψει να παρακολουθήσετε τη λήψη φαρμάκων και να σας οδηγήσει να πάρετε πολύ πιο σύντομα.
Επίσης, συμβάλλοντας στην υπερβολική δόση κινδύνου είναι η ανοχή φαρμάκων. Πολλοί άνθρωποι που λαμβάνουν οπιούχα μακροπρόθεσμα αναπτύσσουν ανοχή, που σημαίνει ότι το φάρμακο δεν είναι τόσο αποτελεσματικό γι 'αυτούς όσο ήταν κάποτε. Ωστόσο, μόνο και μόνο επειδή χρειάζεται περισσότερο για να αισθανθείτε το αποτέλεσμα δεν σημαίνει ότι το σώμα σας μπορεί πραγματικά να χειριστεί περισσότερα. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε πάντα τα οπιούχα σύμφωνα με τις οδηγίες.
Τα συμπτώματα της υπερβολικής δόσης οπιούχων περιλαμβάνουν:
- καταθλιπτικό επίπεδο συνείδησης (π.χ. σύγχυση, υπνηλία, κώμα)
- αργή ή / και ρηχή αναπνοή
- αργός καρδιακός ρυθμός
- σπασμούς
- ζάλη και / ή λιποθυμία
- ναυτία
- εμετό
- περιορισμένους μαθητές
- κρύο, κρεμώδες δέρμα
Εάν υποψιάζεστε ότι εσείς ή κάποιος άλλος έχει υπερβολική δόση στα οπιούχα, είναι σημαντικό να πάρετε αμέσως ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης.
Ο εθισμός είναι επίσης ένας κίνδυνος με τα οπιούχα. Αυτό έχει πάρει μεγάλη προσοχή από την επιβολή του νόμου και τα μέσα μαζικής ενημέρωσης τα τελευταία χρόνια, γεγονός που έχει κάνει μερικούς γιατρούς απρόθυμοι να συνταγογραφήσουν οπιούχα και κάνει κάποιους ανθρώπους να ανησυχούν για τη λήψη τους.
Ωστόσο, μερικές μελέτες δείχνουν ότι ο κίνδυνος εθισμού είναι χαμηλότερος από ότι συνήθως θεωρείται, και ο μεγαλύτερος κίνδυνος φαίνεται να είναι σε άτομα με ιστορικό κατάχρησης ναρκωτικών και εθισμού.
Για να αντιμετωπιστούν οι φόβοι των γιατρών σχετικά με τη συνταγογράφηση δυνητικά εθιστικών φαρμάκων, η Αμερικανική Εταιρεία Πόνου το 2009 δημοσίευσε το παρόν έγγραφο: Κατευθυντήρια Γραμμή για τη Χρήση της Χρόνιας Οπιοειδούς Θεραπείας σε Χρόνιο Μη Καρκίνο Πόνο.
Με την κατάχρηση των οπιούχων, την υπερβολική δόση και τον θάνατο σε όλη τη χώρα, το CDC το 2016 εξέδωσε κατευθυντήριες γραμμές για τη συνταγογράφηση οπιοειδών για χρόνιο πόνο για την αντιμετώπιση των προβλημάτων.
Είναι επίσης πιθανό ότι, με την πάροδο του χρόνου, τα οπιούχα μπορεί να αυξήσουν τον πόνο. Ορισμένες έρευνες υποδεικνύουν ότι τα φάρμακα με οπιοειδή μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένη ευαισθησία ορισμένων τύπων πόνου, παρόμοια με τον τρόπο που ο FMS ενισχύει τα σήματα πόνου. Αυτή η επίδραση ονομάζεται υπεραλγησία που προκαλείται από οπιοειδή.
Επειδή μερικοί άνθρωποι παίρνουν ψυχαναγκαστικά οπιούχα, η κατοχή αυτών των φαρμάκων μπορεί να σας κάνει τον στόχο των κλεφτών. Όσο περισσότεροι άνθρωποι γνωρίζουν ότι διαθέτετε αυτά τα φάρμακα, τόσο περισσότερο μπορεί να διατρέχετε τον κίνδυνο θυματοποίησης.
Οπιούχες παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις
Μπορείτε να έχετε ανεπιθύμητες ενέργειες στα οπιούχα (ή σε άλλα φάρμακα) ακόμη και αν τα παίρνετε σύμφωνα με τις οδηγίες. Ορισμένες παρενέργειες είναι ίδιες με τα συμπτώματα υπερβολικής δόσης. Οι συνήθεις παρενέργειες των οπιούχων περιλαμβάνουν:
- ναυτία και / ή έμετο
- υπνηλία
- ξερό στόμα
- ζάλη κατά την παραμονή (λόγω σταγόνων της αρτηριακής πίεσης)
- προβλήματα ούρησης
- δυσκοιλιότητα
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με το φάρμακο, γι 'αυτό αναζητήστε λίστες ειδικά για τα φάρμακά σας. Μπορείτε να τα βρείτε συνήθως στις ιστοσελίδες των κατασκευαστών ή στο φαρμακείο σας.
Η λήψη οπιούχων με ορισμένους τύπους φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει αρνητικές αλληλεπιδράσεις, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Φάρμακα που μπορεί να είναι επικίνδυνα όταν συνδυάζονται με οπιούχα περιλαμβάνουν:
- άλλα φάρμακα για τον πόνο
- φάρμακα για ύπνο
- αντιισταμινικά (φάρμακο αλλεργίας)
- μυοχαλαρωτικά
- φάρμακα για κατάθλιψη, άγχος ή άλλα προβλήματα ψυχικής υγείας
- αλκοόλ
Και πάλι, αυτά μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το φάρμακο. Είναι σημαντικό να ειδοποιήσετε το γιατρό σας και το φαρμακοποιό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων που δεν έχουν συνταγογραφηθεί, για να σας βοηθήσουν να αποφύγετε επικίνδυνες αλληλεπιδράσεις.
Μείωση του κινδύνου σας
Ο καλύτερος τρόπος για να παίρνετε αυτά τα φάρμακα με ασφάλεια είναι να ακολουθήσετε τις οδηγίες στο γράμμα και να κάνετε διπλό έλεγχο για να βεβαιωθείτε ότι τα πράγματα που συνδυάζετε είναι ασφαλή μαζί. Ίσως θελήσετε να κρατήσετε μια λίστα φαρμάκων στο τηλέφωνό σας ή στο πορτοφόλι σας έτσι ώστε να είναι διαθέσιμα στο προσωπικό έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση υπερδοσολογίας.
Μπορεί επίσης να βοηθήσει να έχετε ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο να παρακολουθεί τα φάρμακά σας ή να διατηρεί ένα ημερολόγιο των χρόνων που τα παίρνετε για να σας βοηθήσει να αποφύγετε να πάρετε πολύ νωρίς.
Τα οπιούχα είναι σωστά για εσάς;
Μόνο εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να αποφασίσετε εάν τα οπιούχα είναι μια καλή επιλογή για εσάς, με βάση τις διαγνώσεις, τα συμπτώματά σας, τη γενική υγεία και τους παράγοντες του τρόπου ζωής.
Εάν δεν αισθάνεστε ότι τα οπιούχα είναι αποτελεσματικά στην ανακούφιση του πόνου σας, μιλήστε στο γιατρό σας σχετικά με πιθανές εναλλακτικές λύσεις.
Κατά τη λήψη αποφάσεων θεραπείας, βεβαιωθείτε ότι έχετε εξετάσει νομικούς κανονισμούς που μπορεί να σας δυσκολευτούν να ξαναγεμίσετε τη συνταγή σας, όπως να χρειαστεί να παραδώσετε ένα χαρτί συνταγή στο φαρμακείο σας κάθε μήνα.
Πηγές:
Fitzcharles ΜΑ, et αϊ. Έρευνα και θεραπεία του πόνου. 2013, 2013: 898493. Η χρήση οπιοειδών στην ινομυαλγία συνδέεται με αρνητικά μέτρα που σχετίζονται με την υγεία σε μια μελλοντική μελέτη κοόρτης.
Gaskell Η, et αϊ. Cochrane συστηματικές αναθεωρήσεις βάσεων δεδομένων. 2014 Ιουν 23, 6: CD010692. Οξυκοδόνη για νευροπαθητικό πόνο και ινομυαλγία σε ενήλικες.
Painter JT, Crofford LJ. Εφημερίδα της κλινικής ρευματολογίας. 2013 Mar · 19 (2): 72-7. Χρονική χρήση οπιοειδών στο σύνδρομο ινομυαλγίας: μια κλινική ανασκόπηση.
Peng Χ, et αϊ. Κλινικό περιοδικό του πόνου. 2015 Ιαν. 31 (1): 7-13. Μακροπρόθεσμη αξιολόγηση της θεραπείας με οπιοειδή σε ινομυαλγία.
Wolfe F, et αϊ. Ευρωπαϊκό περιοδικό του πόνου. 2013 Απρ, 17 (4): 581-6. Διαμήκη πρότυπα αναλγητικής και κεντρικής δράσης χρήσης ναρκωτικών και σχετική αποτελεσματικότητα στην ινομυαλγία.