Τα τρέχοντα στοιχεία υποστηρίζουν τη χρήση της;
Είναι πιθανό ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση του εθισμού σε οπιοειδή και αλκοόλ μπορεί να βελτιώσει τις ζωές και τις προοπτικές των ανθρώπων που ζουν με σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) ;
Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι αυτό μπορεί. Ενώ δεν έχει εγκριθεί για τέτοια χρήση, η χαμηλή δόση ναλτρεξόνης (LDN) έχει συνταγογραφηθεί όλο και περισσότερο εκτός χρήσης για τη θεραπεία της κόπωσης που σχετίζεται με τη ΣΚΠ , ένα σύνηθες και συχνά εξουθενωτικό σύμπτωμα της νόσου.
Εγκεκριμένη χρήση ναλτρεξόνης
Η ναλτρεξόνη εγκρίθηκε από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων το 1984 για τη θεραπεία του εθισμού στα οπιοειδή και το 1994 για τη θεραπεία της διαταραχής της χρήσης οινοπνεύματος (AUD). Στην πλήρη συνιστώμενη δόση (50 έως 100 χιλιοστογραμμάρια την ημέρα), η ναλτρεξόνη αποκλείει την επίδραση των οπιοειδών και μειώνει την επιθυμία του ατόμου να πίνει.
Σε αμφότερες τις ικανότητες, η ναλτρεξόνη έχει αποδειχθεί ότι παρέχει μέτρια έως φτωχά αποτελέσματα στην προσθήκη σκλήρυνσης αλλά μπορεί να είναι ευεργετική όταν χρησιμοποιείται ως μέρος ενός δομημένου, άμεσα παρατηρούμενου θεραπευτικού προγράμματος.
Εξωχρηματιστηριακή χρήση της ναλτρεξόνης
Εκείνη την εποχή αναπτύχθηκε αρχικά η ναλτρεξόνη, οι ερευνητές του Κολλεγίου Ιατρικής του Penn State άρχισαν να μελετούν τη χρήση της στη θεραπεία αυτοάνοσων διαταραχών (όπου το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει εσφαλμένα τα κύτταρα του σώματος).
Η πολλαπλή σκλήρωση πιστεύεται από πολλούς ότι προκαλείται από μια αυτοάνοση απάντηση και ήταν μεταξύ των πρώτων υποψηφίων για έρευνα. Αυτό που διαπίστωσαν οι ερευνητές ήταν ότι πολύ χαμηλές δόσεις του φαρμάκου ενίσχυαν την παραγωγή της ορμόνης ενδορφίνης, με αποτέλεσμα αυξημένα επίπεδα ενέργειας και ισχυρή αντιφλεγμονώδη αντίδραση.
Είναι παρόμοιο με αυτό που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπου αυξάνεται η παραγωγή ενδορφίνης που συνδέεται με εκτεταμένες περιόδους ύφεσης της σκλήρυνσης κατά πλάκας.
Παρόλο που δεν υπάρχουν ακόμα σκληρές κλινικές ενδείξεις για την υποστήριξη μιας υπόθεσης, ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι το LDN μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα της σοβαρότητας και συχνότητας της ΚΜ , όπως κόπωση, πόνο, σπαστικότητα , γνωστική δυσλειτουργία και κατάθλιψη .
Συστάσεις θεραπείας
Όταν συνταγογραφούνται σε τέτοιες μικρές δόσεις (λιγότερο από το 10% αυτών που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία εξάρτησης), το LDN θεωρείται ασφαλές και καλά ανεκτό.
Οι δοσολογίες που συνταγογραφούνται συνήθως σε άτομα με MS κυμαίνονται από 1,5 χιλιοστόγραμμα έως 4,5 χιλιοστόγραμμα ημερησίως. Συνιστάται στα άτομα με οποιαδήποτε μορφή σπαστικότητας να μην υπερβαίνουν τα τρία χιλιοστόγραμμα ημερησίως, καθώς μπορεί να συμβάλλουν στην μυϊκή δυσκαμψία.
Το LDN μπορεί να λαμβάνεται με ή χωρίς τροφή, αλλά πρέπει να λαμβάνεται από τις 9:00 μ.μ. έως τα μεσάνυχτα για να αντιστοιχεί στη φυσική απελευθέρωση ενδορφίνης κορυφής του σώματος.
Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια του LDD είναι τα ζωντανά όνειρα που τείνουν να υποχωρούν μετά την πρώτη εβδομάδα ή δύο. Λιγότερο συχνά, είναι γνωστό ότι υπάρχει και ευερεθιστότητα.
Σκέψεις και Αντενδείξεις
Μία από τις κυριότερες συγκρούσεις στη χρήση του LDN είναι η αλληλεπίδρασή του με πολλά από τα φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Με βάση τη φαρμακοκινητική δράση των φαρμάκων, το LDN δεν πρέπει να χρησιμοποιείται με τα Avonex , Rebif ή Betaseron . Αντίθετα, φαίνεται ότι δεν υπάρχουν συγκρούσεις με το Copaxone .
Επειδή εκκρίνεται από το σώμα μέσω του ήπατος, το LDN δεν συνιστάται για άτομα με ηπατίτιδα, ηπατική νόσο ή κίρρωση.
Το LDN δεν πρέπει ποτέ να συνδυαστεί με φάρμακα που βασίζονται σε οπιούχα, όπως το Oxycontin (οξυκωδόνη), το Vicodin (υδροκοδόνιο) ή ακόμα και σιρόπια βήχα με βάση την κωδεΐνη.
Ανασκόπηση των τρεχουσών αποδείξεων
Ενώ η λαϊκή συναίνεση μπορεί να υποδηλώνει ότι το LDN συμβάλλει στη βελτίωση της υγείας και της ευημερίας των ατόμων με ΣΚΠ, τα πραγματικά στοιχεία είναι κατά κύριο λόγο μικτά. Ανάμεσα τους:
- Μια πιλοτική μελέτη που διεξήχθη στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας στο Σαν Φρανσίσκο περιελάμβανε 80 άτομα με MS τα οποία υποβλήθηκαν σε θεραπεία με LDN για οκτώ εβδομάδες Ενώ το LDN δεν αλλοίωσε τη φυσική λειτουργία ή την ικανότητα των συμμετεχόντων, παρέσχε στατιστικά σημαντικές βελτιώσεις στην ποιότητα ζωής τους (συμπεριλαμβανομένης της μείωσης του πόνου και της κατάθλιψης καθώς και της αύξησης της γνωστικής λειτουργίας).
- Μια δοκιμή φάσης ΙΙ που διεξήχθη στην Ιταλία το 2008 εξέτασε 40 άτομα με πρωτεύουσα προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας για θεραπεία LDN για έξι μήνες. Στο τέλος, υπήρξαν στατιστικές βελτιώσεις στη σπαστικότητα (47% βελτιωμένες, 11% επιδεινώθηκαν), αλλά δεν βελτιώθηκε ούτε η κατάθλιψη (56% βελτιώθηκε, 33% επιδεινώθηκε) ή κόπωση (33% βελτιώθηκε, 41% επιδεινώθηκε). Αντίθετα, η LDN συσχετίστηκε με μια στατιστική επιδείνωση του πόνου (28 τοις εκατό βελτιώθηκε, 56 τοις εκατό επιδεινώθηκε).
- Μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη μελέτη διάρκειας 17 εβδομάδων το 2010 δεν διαπίστωσε στατιστική διαφορά μεταξύ των ατόμων που λάμβαναν LDN ή εικονικού φαρμάκου ή οποιασδήποτε βελτίωσης στις μεταβλητές της ποιότητας ζωής, συμπεριλαμβανομένου του πόνου, της ενέργειας, της γνωστικής λειτουργίας και της συναισθηματικής ευεξίας.
> Πηγές
> Cree, Β .; Kornyeyeva, Ε .; και Goodin, D. "Πιλοτική δοκιμή χαμηλής δόσης ναλτρεξόνης και ποιότητα ζωής στη σκλήρυνση κατά πλάκας." Annals Neurol . 2010; 68 (2): 145-150.
> Gironi, Μ .; Martinelli-Boneschi, F .; Sacerdote, Ρ. Et αϊ. "Μία πιλοτική δοκιμή χαμηλής δόσης ναλτρεξόνης στην πρωτογενή προοδευτική πολλαπλή σκλήρυνση." Πολύ Scler . 2008, 14 (8): 1076-83.
> Sharaaddinzadeh, Ν .; Moghtederi, Α .; Kashipazha, D. et αϊ. «Η επίδραση της χαμηλής δόσης ναλτρεξόνης στην ποιότητα ζωής των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη». Πολύ Scler. 2010; 16 (8): 964-9.