Η κατάθλιψη δεν είναι τίποτα για να ντρέπεται και δεν είναι δικό σας λάθος. Στα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας, η κατάθλιψη προκαλείται από πολύπλοκες σωματικές, χημικές ή / και συναισθηματικές διεργασίες και αλληλεπιδράσεις που δεν κατανοούν πλήρως οι γιατροί και οι ερευνητές. Τα καλά νέα είναι ότι η κατάθλιψη είναι θεραπευτική στα χέρια του σωστού γιατρού.
Τι είδους γιατρός πρέπει να δω για κατάθλιψη εάν έχω MS;
Παρόλο που όλοι οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν αντικαταθλιπτικά φάρμακα, ο πιο εξειδικευμένος επαγγελματίας ψυχικής υγείας είναι ψυχίατρος.
Η θεραπεία της κατάθλιψης απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση και εξατομικευμένα θεραπευτικά σχέδια, οπότε είναι ιδανικό αν βρείτε έναν γιατρό που θεραπεύει άλλους ασθενείς με ΣΚΠ.
Η κατάθλιψη στην MS είναι πολύπλοκη. Για παράδειγμα, πολλά από τα συμπτώματα της ΣΚΠ, όπως η κόπωση, τα γνωστικά προβλήματα, η φυσική βραδύτητα και τα προβλήματα στον ύπνο, μιμούνται τα συμπτώματα της κατάθλιψης και αντίστροφα.
Επιπλέον, μερικές από τις θεραπείες τροποποίησης της νόσου για MS, όπως οι θεραπείες ιντερφερόνης Avonex και Betaseron, έχουν κατάθλιψη ως παρενέργεια. Ένας γιατρός που έχει εμπειρία τόσο με την ΣΚΠ όσο και με την κατάθλιψη θα είναι σε θέση να «ξεδιπλώσει» τη λίστα συμπτωμάτων σας και να καθορίσει την καλύτερη πορεία θεραπείας για σας.
Ο καλύτερος τρόπος για να βρείτε έναν ψυχίατρο που έχει εμπειρία με την σκλήρυνση κατά πλάκας είναι να ζητήσει από τον νευρολόγο σας μια παραπομπή. Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε με το κεντρικό γραφείο ή το τοπικό σας κεφάλαιο της Εθνικής Εταιρείας Σκλήρυνσης κατά Πλάκας για τα ονόματα των γιατρών που έχουν εμπειρία τόσο με την κατάθλιψη όσο και με την ΚΜ στην περιοχή σας.
Πώς είναι η κατάθλιψη διαγνωσμένη;
Δεδομένου ότι δεν υπάρχει δοκιμή αίματος ή άλλη δοκιμή "βιοδεικτών" για κατάθλιψη, ο γιατρός σας θα φτάσει σε μια διάγνωση ακούγοντας την ιστορία σας για το λόγο που ζητήσατε θεραπεία, σας ρωτούσα μια σειρά ερωτήσεων και παρατηρώντας τη συμπεριφορά σας κατά τη διάρκεια του ραντεβού. Τούτου λεχθέντος, οι γιατροί συνήθως ελέγχουν τη δουλειά του αίματος για να αποκλείσουν τις συνθήκες υγείας που μπορούν να μιμηθούν την κατάθλιψη όπως η ασθένεια του θυρεοειδούς ή η αναιμία .
Επιπλέον, πιθανότατα θα σας ζητηθεί μια λίστα με τα συγκεκριμένα συμπτώματά σας, όπως η θλίψη, η κούραση, η απαισιοδοξία, τα προβλήματα στον ύπνο και τα συναισθήματα ενοχής ή απελπισίας. Ο γιατρός σας θα ρωτήσει επίσης για πόσο καιρό έχετε παρουσιάσει κάθε σύμπτωμα και πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας. Ο γιατρός θα σας ρωτήσει επίσης για κάθε ιστορικό κατάθλιψης και θεραπείας, για οποιαδήποτε χρήση ναρκωτικών και αλκοόλ, για τρέχοντα φάρμακα, για συγγενείς με ιστορικό κατάθλιψης και αν έχετε ποτέ σκέψεις για να πληγώσετε τον εαυτό σας ή να αυτοκτονήσετε. Ενώ πολλά από αυτά τα ερωτήματα μπορεί να είναι δυσάρεστα, είναι σημαντικό να απαντήσετε με ειλικρίνεια.
Φάρμακα για κατάθλιψη
Υπάρχουν διάφορες κατηγορίες φαρμάκων για κατάθλιψη. Αυτά που χρησιμοποιούνται πιο συχνά σήμερα είναι:
- Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs): Τα SSRIs είναι τα πιο ευρέως προδιαγραφόμενα αντικαταθλιπτικά και περιλαμβάνουν Prozac (φλουοξετίνη), Zoloft (σερτραλίνη), Celexa (σιταλοπράμη), Paxil (παροξετίνη) και Lexapro (escitalopram).
- Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SSNRIs): το Effexor (βενλαφαξίνη) και το Cymbalta (υδροχλωρική ντουλοξετίνη) είναι δύο SSNRI που χρησιμοποιούνται μερικές φορές για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Το Cymbalta χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου, οπότε μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για άτομα με πόνο και κατάθλιψη.
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά: Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως το Elavil® (αμιτριπτυλίνη) και το Pamelor® (nortriptyline), τείνουν να έχουν παρενέργειες όπως υπνηλία, δυσκοιλιότητα ή δυσκολία στην ούρηση. Αυτό μπορεί να κάνει τα συμπτώματα της ΣΜ να αισθάνονται χειρότερα.Ως εκ τούτου δεν χρησιμοποιούνται συνήθως ως θεραπεία πρώτης γραμμής για κατάθλιψη σε ΣΚΠ. Ωστόσο, για την ανθεκτική στην θεραπεία κατάθλιψη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνοι ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.
Πώς ο γιατρός σας επιλέγει το αντικαταθλιπτικό σας βασίζεται σε διάφορους παράγοντες όπως οι ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου, πόσο συχνά λαμβάνεται, τα πιο αξιοσημείωτα ή ενοχλητικά συμπτώματα κατάθλιψης, το κόστος και η προτίμησή σας ως ασθενή.
Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη θεραπεία της κατάθλιψης
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να διαρκέσουν έξι έως οκτώ εβδομάδες για να φτάσουν στο μέγιστο. Θα πρέπει να αναμένετε τακτικές συναντήσεις με το γιατρό σας, ειδικά όταν ξεκινάτε μια νέα θεραπεία, έτσι ώστε να μπορεί να παρακολουθεί την ανταπόκρισή σας στη θεραπεία και να καθορίζει εάν πρέπει να γίνουν προσαρμογές της δοσολογίας.
Θυμηθείτε, είναι σπάνιο ότι το τέλειο φάρμακο στην τέλεια δόση συνταγογραφείται για πρώτη φορά, καθώς όλοι είναι μοναδικοί στην απάντησή τους. Η επιτυχής αντιμετώπιση της κατάθλιψης απαιτεί υπομονή και συνεργασία τόσο από τον γιατρό όσο και από τον ασθενή, αλλά η ανταμοιβή αξίζει την προσπάθεια.
Επίσης, η έρευνα έχει δείξει ότι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την κατάθλιψη σε ΣΚ είναι ένας συνδυασμός θεραπείας με αντικαταθλιπτικά φάρμακα και «θεραπεία ομιλίας» ή ψυχοθεραπεία. Ο ψυχίατρός σας μπορεί να προσφέρει ψυχοθεραπεία ή να συνεργαστεί στενά με έναν ψυχοθεραπευτή στον οποίο μπορεί να σας παραπέμψει. Επίσης, το τοπικό σας κεφάλαιο MS Society μπορεί να σας δώσει μια λίστα ομάδων υποστήριξης των κρατών μελών της περιοχής σας ή θεραπευτές με εμπειρία στη συνεργασία με ανθρώπους με σκλήρυνση κατά πλάκας.
Πηγές
Ομάδα Goldman Consensus. Η δήλωση Goldman Consensus σχετικά με την κατάθλιψη στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Πολύ σκουλαρίκια r. 2005 Jun · 11 (3): 328-37.
Εθνική κοινωνία πολλαπλής σκλήρυνσης. (2016). Κατάθλιψη.