Είναι καλύτερο να πιάσουμε αυτούς τους καρκίνους νωρίς
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ευτυχώς, τα κακοήθη νεοπλάσματα ή οι καρκινικοί όγκοι της ρινικής κοιλότητας και των παραρινικών κόλπων είναι σχετικά σπάνιοι.
Περίπου το 3% των κακοήθων καρκίνων της κεφαλής και του αυχένα επηρεάζουν τη ρινική κοιλότητα και τις παραρινικές κόγχες. Συνολικά, αυτοί οι καρκίνοι αποτελούν περίπου το 0,5% όλων των κακοήθων καρκίνων. Επιπλέον, οι άνδρες είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν με αυτούς τους καρκίνους και 4 από τα 5 άτομα που επηρεάζονται είναι ηλικίας 55 ετών και άνω.
Ακριβώς επειδή κάτι είναι σπάνιο, δεν σημαίνει ότι είναι ασήμαντο. Στα άτομα με κακοήθη νεοπλάσματα της ρινικής κοιλότητας και των παραρινικών ιγμορείων - περίπου 2000 Αμερικανοί διαγιγνώσκονται πρόσφατα κάθε χρόνο - καθώς και όλοι οι αγαπημένοι τους, αυτοί οι καρκινικοί όγκοι είναι πολύ σοβαροί.
Συγκεκριμένα, σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία, τα ποσοστά επιβίωσης 5 ετών ή το ποσοστό των ανθρώπων ζωντανών 5 ετών μετά την αρχική διάγνωση, είτε από ρινικούς είτε από παραρινικούς κόλπους, κυμαίνεται από 35 έως 63% με βάση το στάδιο ή τη σοβαρότητα.
Τι είναι η ρινική κοιλότητα;
Η μύτη σας συνδέεται με το στόμα σας μέσω της ρινικής κοιλότητας .
Ποια είναι τα παραρρινικά ιγμόρεια;
Τα κόπρανα είναι χώροι ή κοίλες περιοχές στο σώμα μας. Η ρινική κοιλότητα ανοίγει σε τέσσερις ζευγαρωμένες παραρινικές κόγχες, οι οποίες περιβάλλουν τη ρινική κοιλότητα.
Οι άνω γνάθοι είναι η μεγαλύτερη κόγχη στην περιοχή των μάγουλων. Κάθε άνω γνάθος κόβει την ίδια τη μύτη και βρίσκεται κάτω από τα μάτια.
Οι μετωπικές ινοψίες βρίσκονται πάνω από τα φρύδια.
Οι ηθμοειδείς κόλποι είναι ένα δίκτυο διασυνδέσεων μικρότερων κόλπων αποτελούμενων από βλεννογόνο και λεπτές οστά. Αυτά τα ιγμόρια βρίσκονται ανάμεσα στα μάτια σας.
Οι σφηνοειδείς κόλποι βρίσκονται βαθιά στη μύτη και βρίσκονται πίσω από τα μάτια.
Οι κόλποι κάνουν πολλά πράγματα, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
- φίλτρο και ζεστό αέρα
- παρέχει υποστήριξη για το κρανίο
- φωτίστε το κρανίο
- βοηθήστε στην παραγωγή της φωνής σας
Συνήθως, οι παραρινικές κόλποι γεμίζουν με αέρα. Ωστόσο, όταν προσβάλλονται και φλεγμονώνονται, αυτά τα ιγμόρια μπορούν να γεμίσουν με αίμα, πύον και βλέννα - τα οποία προκαλούν δυσφορία και πόνο.
Πού μεγαλώνουν οι ρινικοί όγκοι και οι παράπλευροι κακοήθεις όγκοι;
Η περισσότερη ρινική κοιλότητα και τα παραρρινικά ιγμόρια εμφανίζονται στο επίπεδο του άνω τοματικού κόλπου. Λιγότερο συχνά, αυτοί οι καρκίνοι έπληξαν τη ρινική κοιλότητα, τον ρινικό προθάλαμο (που βρίσκεται στην είσοδο της μύτης) και τους ηθμοειδείς κόλπους. Σπάνια οι καρκίνοι αυτοί επηρεάζουν τις μετωπικές ή σφαιροειδείς ιγμορείες.
Από ποια κύτταρα γίνεται ρινική κοιλότητα και παραγώγιος καρκίνος του κόλπου;
Τα ιγμόρεια και το ρινικό κανάλι είναι επενδεδυμένα από πολλούς διαφορετικούς τύπους κυττάρων και κυτταρικές δομές που περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- πλακώδη κύτταρα
- αδενικά κύτταρα και μικρούς σιελογόνους αδένες
- αδιαφοροποίητα κύτταρα
- μελανοκύτταρα
- λεμφοκύτταρα (ανοσοκύτταρα)
- νευρικά κύτταρα
- κύτταρα οστών
- μυϊκά κύτταρα
Οποιοδήποτε από αυτά τα κύτταρα μπορεί να προκαλέσει καρκίνο, γεγονός που εξηγεί γιατί τόσο ο ρινικός όσο και ο παραρινικός καρκίνος μπορεί να έχουν ποικίλη ιστολογία ή κυτταρικό μακιγιάζ και θεραπεία.
Για παράδειγμα, μελάνωμα (ένας τύπος καρκίνου του δέρματος)? σάρκωμα (καρκίνος οστού, μυός ή δέρματος). λέμφωμα (καρκίνος αίματος που περιλαμβάνει λεμφοκύτταρα). και ο οισοφαγίανευροβλάστωμα (ή ο καρκίνος που προέρχεται από το οσφρητικό νεύρο) μπορεί όλοι να προκαλέσουν ρινικούς και παραγοντικούς καρκίνους.
Ωστόσο, πολλοί από αυτούς τους διαφορετικούς τύπους καρκίνου σπάνια συμβαίνουν. Αντίθετα, ο πλακώδης καρκίνος των κυττάρων είναι η πιο συνηθισμένη αιτία των ρινικών και παραρινικών καρκίνων. Περισσότερο από το 50% αυτών των καρκίνων προέρχονται από πλακώδη κύτταρα. Ο δεύτερος συνηθέστερος τύπος ρινικής κοιλότητας ή καρκίνου του παρανοϊκού κόλπου είναι το αδενοκαρκίνωμα, το οποίο προκύπτει από τα αδενικά κύτταρα.
Συμπτώματα
Οι καρκίνοι της ρινικής κοιλότητας και των παραρινικών ιγμορείων παρουσιάζουν τα ίδια χαρακτηριστικά με τις μη καρκινικές παθήσεις που επηρεάζουν αυτή την περιοχή (πιστεύεται ότι οι λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού όπως το κρύο, η γρίπη ή η παραρρινοκολπίτιδα). Τελικά, ωστόσο, οι όγκοι αναπτύσσονται και ασκούν μια μαζική επίδραση , προσκρούουν σε κοντινές ανατομικές δομές όπως τα μάτια και ο εγκέφαλος.
Ακολουθούν μερικά αρχικά συμπτώματα της ρινικής κοιλότητας και των όγκων του παραρρινοειδούς κόλπου:
- ρινική καταρροή
- συμφόρηση
- παρεμπόδιση
- φρύξη πληρότητα
- φλεβοκομβική τρυφερότητα
Αφού ο όγκος αναπτύσσεται και τρώει τις γύρω δομές, μπορεί να συμβούν τα εξής:
- ματωμένη μύτη;
- πόνος του προσώπου?
- οδοντικό άλγος (εάν ο όγκος μεγαλώσει αρκετά ώστε να πιέσει προς τα πάνω τον ουρανίσκο, το ανώτερο δόντι μπορεί να βλάψει).
- προβλήματα οφθαλμού (για παράδειγμα, διπλή όραση, μειωμένη κίνηση ματιών και απώλεια όρασης) /
Δυστυχώς, πολλοί άνθρωποι που παρουσιάζουν ή τελικά αναφέρονται σε κάποιον ειδικό με ρινική κοιλότητα και καρκίνο του παραρρινοειδούς κόλπου, το κάνουν αργότερα, αφού αρχίσουν να εμφανίζουν συμπτώματα τα οποία ούτε αυτοί ούτε οι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης τους αποδίδουν κρύο, γρίπη, ιγμορίτιδα (μόλυνση κόλπων) ή ούτω καθεξής.
Στην πραγματικότητα, πολλές φορές αυτοί οι άνθρωποι έχουν δοκιμάσει πολλές σειρές αντιβιοτικών χωρίς αποτέλεσμα. Τελικά, από τη στιγμή που οι περισσότεροι εμφανίζονται με αυτούς τους καρκίνους, η σοβαρότητα αυξάνεται και η πρόγνωση ή η προοπτική, γίνεται πιο φρουρημένη.
Αιτίες
Οι καρκίνοι της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινικών κόλπων προκαλούνται από ένα συνδυασμό γενετικής (σκέφτονται κληρονομικές μεταλλάξεις) και περιβαλλοντικής έκθεσης.
Διάφοροι παράγοντες κινδύνου για τους καρκίνους της κεφαλής και του αυχένα, συμπεριλαμβανομένης της ρινικής κοιλότητας και των καρκίνων του παραρρινοειδούς κόλπου, έχουν διασαφηνιστεί. Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου καθιστούν πιο πιθανό ένα άτομο να αναπτύξει την ασθένεια.
Ακολουθούν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου για αυτούς τους καρκίνους:
- κάπνισμα;
- χρήση αλκοόλης.
- εισπνοή σκόνης (νικέλιο, δέρμα, υφάσματα, λουλούδια και ξύλο) ·
- ακτινοβολία (όπως ραδιόφωνο που βρίσκεται σε πίνακες ζωγραφικής ρολογιών ή έκθεση σε ραδόνιο).
- κόλλες;
- φορμαλδευγή;
- αέριο μουστάρδας;
- Λάδια κοπής?
- ορυκτέλαια ·
- χρώμιο;
- διατηρημένα τρόφιμα.
- HPV (ιός ανθρώπινου θηλώματος που προκαλεί επίσης κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων).
- Ιός Epstein-Barr.
- Paan (ένας τύπος ήπιας διεγερτικής που βρέθηκε στην Ινδία).
- κακή στοματική υγεία (ασθενής παράγοντας κινδύνου) ·
- Ασιατική καταγωγή.
Πολλοί από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου εμφανίζονται ως αποτέλεσμα επαγγελματικής έκθεσης. Για παράδειγμα, οι άνθρωποι που εργάζονται σε εργοστάσια που παράγουν δέρματα, μέταλλα, έλαια και ούτω καθεξής, βρίσκονται σε ιδιαίτερο κίνδυνο δευτερογενώς από την έκθεση που προκύπτει από την εισπνοή.
Μέχρι στιγμής, οι συνηθέστεροι παράγοντες κινδύνου που προκαλούν ρινική κοιλότητα και καρκίνους του παραρρινοειδούς κόλπου είναι το κάπνισμα και το πόσιμο βαριά - ειδικά όταν συνδυάζονται.
Διάγνωση
Επειδή τα συμπτώματα της ρινικής κοιλότητας και των καρκίνων του παραρρινοειδούς κόλπου μπορεί να είναι αρκετά μη συγκεκριμένα - ιδιαίτερα από νωρίς - ένας γιατρός ΕΝΤ (ωτός, μύτης και λαιμός) ή ωτορινολαρυγγολόγος θα πρέπει να οπτικοποιήσει άμεσα και βιοψία ή δείγμα του όγκου μάζα, για να καταλάβω τι είναι.
Πριν κάνετε ή διατάξετε διαγνωστικές εξετάσεις, ένας γιατρός θα κάνει πρώτα μια εξέταση κεφαλής και λαιμού. Εάν υπάρχει υπόνοια για όγκο, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στα αποτελέσματα της οφθαλμολογικής εξέτασης, όπως οι οφθαλμικές κινήσεις των οφθαλμών.
Επιπλέον, οι κόλποι και η ρινική κοιλότητα εξετάζονται στενά, τόσο με οπτικοποίηση όσο και με ψηλάφηση ή επαφή. Συγκεκριμένα, η πίεση στις περιοχές των κόλπων μπορεί να προκαλέσει πόνο σε περίπτωση παθολογίας ή ασθένειας.
Εδώ είναι διαφορετικές διαγνωστικές εξετάσεις που μπορούν να εκτελεστούν για να βοηθήσουν στη διάγνωση αυτών των καρκίνων και να σχεδιάσουν κατάλληλη θεραπεία:
- ρινική ενδοσκόπηση (ένας εύκαμπτος σωλήνας που αποτελείται από μια κάμερα και το φως που χρησιμοποιείται για να κοιτάξει μέσα στη ρινική κοιλότητα)
- CT
- MRI
- ακτινογραφία
- Σάρωση ΡΕΤ
Από αυτές τις εξετάσεις, οι ακτίνες Χ και οι σαρώσεις CT είναι καλές για να προσδιορίσουν εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε δομές κοντά στην ρινική κοιλότητα. Ενώ η σάρωση ΡΕΤ χρησιμοποιείται για να καταλάβει αν αυτοί οι καρκίνοι έχουν εξαπλωθεί ή μετασταθούν. Προφανώς, είναι χειρότερο για τον ασθενή, όταν αυτοί οι τύποι καρκίνου εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος.
Σκαλωσιά
Γενικότερα, οι καρκίνοι της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινικών κόλπων είναι τύποι καρκίνων κεφαλής και τραχήλου. Όπως και με άλλους τύπους καρκίνου, οι καρκίνοι της κεφαλής και του τραχήλου διαγιγνώσκονται χρησιμοποιώντας στάδια: Στάδιο 0, Ι, ΙΙ, ΙΙΙ και IV. Αυτά τα στάδια υποδιαιρούνται περαιτέρω με βάση τα ειδικά χαρακτηριστικά του όγκου. Όσο μεγαλύτερη είναι η σκηνή, τόσο σοβαρότερο είναι ο καρκίνος. Επιπλέον, αυτά τα στάδια προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας τη σταδιοποίηση TNM .
Το Τ στο TNM αντιπροσωπεύει τον πρωτογενή όγκο και αναφέρεται στο μέγεθος του όγκου.
Το N στο TNM αντιπροσωπεύει τη συμμετοχή των λεμφαδένων.
Το Μ στο TNM σημαίνει μεταστάσεις ή μακρινή εξάπλωση.
Είναι σπάνιο για τον καρκίνο της ρινικής κοιλότητας ή των παραρινικών ιγμορείων να εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ή να μετασταθεί και να εξαπλωθεί σε κάποια απομακρυσμένη περιοχή. Ωστόσο, αυτοί οι όγκοι μπορούν να εξαπλωθούν σε περιβάλλοντα δομήματα, και αν πιέσουν στον εγκέφαλο, μπορεί να προκύψει θάνατος.
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτά τα διάφορα στάδια του καρκίνου της κεφαλής και του τραχήλου.
- Ένας σταδίου 0 καρκίνου είναι καρκινικό επί τόπου και υπάρχει μόνο στον τόπο που άρχισε. Αν παγιδευτεί νωρίς, ο καρκίνος του Σταδίου 0 είναι συχνά θεραπευτικός.
- Ένας καρκίνος του Σταδίου 1 έχει εξαπλωθεί σε ολόκληρο τον βλεννογόνο ή στο εξωτερικό στρώμα της ρινικής κοιλότητας ή των ιγμορείων, αλλά δεν έχει διεισδύσει ακόμα στα οστά. Επιπλέον, δεν υπάρχει συμμετοχή λεμφαδένων ή μεταστάσεων. Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου μεταξύ του 1998 και του 1999, το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών για άτομα με ρινική κοιλότητα και καρκίνο του παραρρινοειδούς κόλπου ήταν 63%.
- Ένας καρκίνος σταδίου 2 έχει φτάσει στο οστό. Ωστόσο, οι καρκίνοι του Σταδίου 2 δεν έχουν εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ή δεν έχουν μετασταθεί σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος. Το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών για άτομα με ρινική κοιλότητα στο στάδιο 2 και για καρκίνο του παραρρινοειδούς κόλπου είναι 61%.
- Ένας καρκίνος του σταδίου 3 μπορεί να αναφέρεται σε έναν όγκο που έχει αναπτυχθεί εκτενέστερα σε οστά και άλλη δομή και έχει χτυπήσει τους λεμφαδένες. Το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών για τη ρινική κοιλότητα και τους καρκίνους του παραρρινικού κόλπου είναι 50%
- Ένας καρκίνος του Σταδίου 4 μπορεί να αναφέρεται σε έναν όγκο που έχει εξαπλωθεί εκτενώς σε περιβάλλοντα δομήματα και λεμφαδένες καθώς επίσης και έχει αποβάλλει μεταστάσεις. Το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών για τη ρινική κοιλότητα και τους καρκίνους του παραρρινοειδούς κόλπου είναι 35%.
Σπάνια οι καρκίνοι της κεφαλής και του αυχένα - συμπεριλαμβανομένης της ρινικής κοιλότητας και των όγκων των παραρρινοειδών κόλπων - εμπλέκουν τους λεμφαδένες ή εκτοξεύουν μακρινές μεταστάσεις. Ωστόσο, το 20 έως 40 τοις εκατό των ατόμων που έχουν αυτούς τους καρκίνους και δεν ανταποκρίνονται στη συμβατική θεραπεία παρουσιάζουν μεταστάσεις.
Αξιοσημείωτο είναι ότι οι καρκίνοι των τοιχωμάτων της άνω γνάθου - οι πιο συνηθισμένοι τύποι ρινικής κοιλότητας και καρκίνων του παραρρινοειδούς κόλπου - έχουν τη δική τους ειδική στάση. Οι μελαγχρωματικοί κακώσεις κόλπων μπορούν να παραμείνουν σιωπηλοί για αρκετό διάστημα επειδή ο άνω γνάθος είναι μεγάλος και χρειάζεται χρόνος για να ξεφύγει ο καρκίνος από αυτό το σχετικά μεγάλο χώρο.
Εκτός από τη σταδιοποίηση, οι όγκοι βαθμολογούνται επίσης, ή ταξινομούνται ιστολογικά, χρησιμοποιώντας δείγματα ιστών και κυττάρων από βιοψία. Οι κατωτέρου βαθμού όγκοι είναι καλά διαφοροποιημένοι και οι όγκοι υψηλότερης ποιότητας είναι λιγότερο διαφοροποιημένοι ή αδιαφοροποίητοι. Οι αδιαφοροποίητοι όγκοι συνήθως φέρουν χειρότερες προγνώσεις επειδή διαιρούνται και εξαπλώνονται ταχύτερα από ότι οι καλά διαφοροποιημένοι όγκοι.
Θεραπεία
Η θεραπεία της ρινικής κοιλότητας και των καρκίνων του παραρρινοειδούς κόλπου εξαρτάται από το στάδιο ή τη σοβαρότητα του καρκίνου και τη γενική σας ιατρική κατάσταση.
Για παράδειγμα, ένα κατά τα άλλα υγιές άτομο με καρκίνο του σταδίου 1 μπορεί να θεραπευτεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, ένα άτομο με πιο προχωρημένη νόσο μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και θεραπεία ακτινοβολίας. Τέλος, σε άτομα που έχουν πολύ προχωρημένη ασθένεια που είναι ανίατη, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμεύσει για να επιβραδύνει την ανάπτυξη του όγκου και να επεκτείνει την επιβίωση. Με άλλα λόγια, η φροντίδα για άτομα με απειλητική για τη ζωή ασθένεια μπορεί να είναι παρηγορητική.
Ακολουθούν ορισμένες επιλογές θεραπείας για άτομα με καρκίνο:
- χειρουργική επέμβαση
- χημειοθεραπεία
- ακτινοθεραπεία
- στοχευμένη θεραπεία
- παρηγορητική φροντίδα
Τα άτομα με πιο εξελιγμένες νόσους μπορεί να χρειαστούν αρκετούς τύπους ειδικών επί του σκάφους για να παρέχουν θεραπείες, όπως ΟΝT, νευροχειρουργός, ιατρικός ογκολόγος και ογκολόγος ακτινοβολίας.
Εάν εσείς ή ένας αγαπημένος σας υποπτεύεται καρκίνο της ρινικής κοιλότητας ή παραρινικών ιγμορείων, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να συζητήσετε τις ανησυχίες σας. Αρχικά κατά τη διάρκεια αυτών των καρκίνων, όταν τα συμπτώματα είναι μη ειδικά, ο γιατρός σας πιθανότατα θα παρουσιάσει χαμηλό δείκτη υποψίας για έναν τέτοιο καρκίνο - ειδικά επειδή αυτοί οι καρκίνοι είναι σπάνιοι.
Ωστόσο, εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό τέτοιου καρκίνου, έχετε εκτεθεί σε παράγοντες κινδύνου, έχετε παρουσιάσει συμπτώματα όπως ρινική καταρροή ή ρινική απόφραξη που δεν εξαφανίζονται ακόμα και μετά από γύρους αντιβιοτικών ή αντιμετωπίζουν οπτικές αλλαγές ή άλλα προβλήματα που υποδηλώνουν την εξάπλωση του όγκου , είναι επιτακτική ανάγκη να βλέπετε μια ΟΝT ή να ενημερώσετε τον γιατρό σας ότι θέλετε να δείτε έναν ΩΡΛ.
Πηγές
Fischman ML, Rugo HS. Επαγγελματικός Καρκίνος. Στο: LaDou J, Harrison RJ. eds. ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΗ Διάγνωση & Θεραπεία: Επαγγελματική και Περιβαλλοντική Ιατρική, 5ε . Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2013.
Mandpe AH. Κεφάλαιο 17. Νεοπλάσματα παραρινικών κόλπων. Στο: Lalwani AK. eds. ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΧΕΙΡΙΣΜΟΣ ΣΤΗΝ ΚΑΘΟΔΟΛΟΓΙΑ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΑ ΟΦΘΑΛΜΟΥ ΚΑΙ ΤΕΜΑΧΙΑΣ Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2012.