Αν προσπαθείτε να καταλάβετε το στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα σας, μπορεί να αισθανθείτε πολύ συγκεχυμένη. Τι σημαίνει όταν ο ογκολόγος σας μιλά για το TNM και πώς αυτό συσχετίζεται με τα στάδια; Ας ρίξουμε μια ματιά στο νόημα καθενός από αυτά τα γράμματα, πώς οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτά για να φτιάξουν έναν καρκίνο, και τι τελικά σημαίνει από την άποψη της θεραπείας.
Το σύστημα TNM
Η σταδιοποίηση του TNM για τον καρκίνο του πνεύμονα μπορεί να προκαλέσει σύγχυση στον καθένα για να καταλάβει, πόσο μάλλον κάποιος που μόλις χτυπήθηκε με τις ειδήσεις για τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα. Πώς γίνεται η στάση του TNM ευθυγραμμισμένη με τα στάδια του καρκίνου του πνεύμονα , όπως το στάδιο 2 και το στάδιο 4;
Τι σημαίνουν τα γράμματα
Κάθε ένα από τα γράμματα TNM αντιπροσωπεύει το μέγεθος ή την εξάπλωση ενός καρκίνου ως εξής:
- T - Υποστηρίζει το μέγεθος του όγκου. Το μέγεθος όγκου συνήθως δίδεται σε εκατοστά (cm). Για να το καταλάβετε σε ίντσες, τα 5 cm είναι περίπου τα ίδια με τα 2 ίντσες.
- Το N -N αντιπροσωπεύει τους λεμφαδένες και λέει αν ο όγκος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες και αν ναι, πόσο μακριά είναι ο όγκος.
- Το Μ -Μ αντιπροσωπεύει τη μετάσταση , δηλαδή την εξάπλωση του όγκου σε άλλα μέρη του σώματος.
Γιατί η σταδιοποίηση είναι σημαντική
Η σταδιοποίηση του TNM βοηθάει τους γιατρούς να κατανοήσουν πόσο εκτεταμένος είναι ο καρκίνος και, ως εκ τούτου, ποιες είναι οι καλύτερες επιλογές θεραπείας για τον συγκεκριμένο καρκίνο. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόβλεψη της μέσης πρόγνωσης για κάποιον με καρκίνο του πνεύμονα.
Η σταδιοποίηση του TNM βασίζεται σε παγκόσμια στοιχεία σχετικά με τον καρκίνο του πνεύμονα σε χιλιάδες ανθρώπους και συγκρίνει την έκταση του καρκίνου του πνεύμονα με τις απαντήσεις στη θεραπεία και την πρόγνωση.
Τούτου λεχθέντος, είναι πολύ σημαντικό να καταλάβουμε ότι υπάρχουν πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν την πρόγνωση ενός καρκίνου του πνεύμονα που υπερβαίνει τη σκηνή.
Η γενική σας υγεία, ο ιδιαίτερος τύπος καρκίνου του πνεύμονα που έχετε, είτε έχετε μεταλλάξεις γονιδίων "στόχων" ή όχι, και ακόμη και το φύλο σας μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο σε ποιες θεραπείες θα λειτουργήσει καλύτερα για εσάς και ποια είναι η μεμονωμένη πρόγνωσή σας .
Κατανομή σταδίων TNM
Θα παρατηρήσετε ότι τα γράμματα TNM θα έχουν αριθμούς που τους ακολουθούν. Ας δούμε τι σημαίνουν οι διαφορετικοί αριθμοί:
T - μέγεθος όγκου
- Tx - Το μέγεθος του όγκου είναι άγνωστο ή τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται μόνο στα πτύελα .
- T0 - Δεν υπάρχουν στοιχεία πρωτοπαθούς όγκου.
- Tis - Καρκίνωμα in situ - Ο όγκος υπάρχει μόνο στα κύτταρα που φέρουν τον αεραγωγό και δεν έχει εξαπλωθεί στους κοντινούς ιστούς.
- T1 - Όγκοι μικρότεροι ή ίσοι με 3 cm (1 ½ ίντσες).
- T1a - Λιγότερο από ή ίσο με 2 cm.
- T1b - Μεγαλύτερο από 2 cm αλλά μικρότερο ή ίσο με 3 cm.
- T2 - Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 3 cm αλλά μικρότερος από 7 cm. Οι όγκοι Τ2 μπορεί να μπλοκάρουν μέρος του αεραγωγού, αλλά δεν έχουν οδηγήσει σε πνευμονία ή προκαλούν κατάρρευση του πνεύμονα ( ατελεκτασία ). Μπορεί να έχουν εξαπλωθεί στην επένδυση γύρω από τους πνεύμονες. Μπορούν επίσης να είναι κοντά στον κύριο βρόγχο, αλλά είναι τουλάχιστον 2 εκατοστά μακριά από την περιοχή στην οποία οι βρόγχοι διαιρούνται για να πάνε σε κάθε έναν από τους πνεύμονες.
- T2a - Μεγαλύτερο από 3 cm αλλά μικρότερο ή ίσο με 5 cm.
- T2b - Μεγαλύτερο από 5 cm αλλά μικρότερο ή ίσο με 7 cm.
- T3 - Όγκοι μεγαλύτεροι από 7 cm ή λιγότερο από 7 cm, αλλά με ξεχωριστό οζίδιο στον ίδιο λοβό. Οι όγκοι Τ3 περιλαμβάνουν επίσης όγκους που είναι μικρότεροι από 7 cm αλλά εισβάλλουν στην επένδυση του πνεύμονα, του θωρακικού τοιχώματος, του διαφράγματος , του κύριου βρόγχου ή βρίσκονται σε απόσταση 2 cm από την περιοχή όπου οι βρόγχοι διαιρούνται για να ταξιδέψουν στους πνεύμονες . Ένας όγκος ταξινομείται επίσης ως Τ3 αν είναι μικρότερος από 7 cm αλλά συνδέεται με πνευμονία ή κατάρρευση ολόκληρου του πνεύμονα.
- Τ4 - Όγκος οποιουδήποτε μεγέθους, αλλά με άλλο όζωμα σε διαφορετικό λοβό στην ίδια πλευρά του σώματος ή όγκος που εισβάλλει στις δομές στο στήθος, όπως η καρδιά, τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία κοντά στην καρδιά, η τραχεία , η επαναλαμβανόμενη (ένα νεύρο κοντά στην τραχεία), το μεσοθωράκιο (ο χώρος μεταξύ των πνευμόνων), ο οισοφάγος ή η περιοχή όπου ο κύριος βρόγχος διαιρείται για να ταξιδέψει στους δύο πνεύμονες.
Ν - Συμμετοχή λεμφαδένων
- Ν0 - Δεν υπάρχουν κόμβοι.
- N1 - Ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς κόμβους στην ίδια πλευρά του σώματος.
- Ν2 - Ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε κόμβους πιο μακριά, αλλά στην ίδια πλευρά του στήθους.
- N3 - Ο όγκος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες στην άλλη πλευρά του στήθους από τον αρχικό όγκο ή έχει εξαπλωθεί σε κόμβους κοντά στους μύες της κλειδαριάς ή του λαιμού.
M - Μεταστάση (Διάδοση) σε άλλες περιοχές
- M0 - Ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές.
- Μ1
- M1a - Ο όγκος έχει εξαπλωθεί στον απέναντι πνεύμονα, στην επένδυση του πνεύμονα ( κακοήθη υπεζωκοτική συλλογή ) ή έχει σχηματίσει οζίδια στον υπεζωκότα.
- M1b - Ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος, όπως ο εγκέφαλος ή τα οστά.
Σύγκριση των σταδίων του καρκίνου του πνεύμονα και της σταδιοδρομίας του TNM
Οι περισσότεροι άνθρωποι είναι πιο εξοικειωμένοι με τα στάδια του καρκίνου του πνεύμονα από ό, τι με τη σταδιοποίηση του TNM. Εδώ είναι μια σύγκριση των σταδίων του καρκίνου του πνεύμονα και της σταδιοδρομίας TNM:
- TisN0M0
- Στάδιο 1Α Καρκίνος πνεύμονα
- T1aN0M0
- T1bN0M0
- Στάδιο 1Β Καρκίνος πνεύμονα
- T2aN0M0
- Στάδιο 2Α Καρκίνος πνεύμονα
- T1aN1M0
- T1bN0M0
- T2aN1M0
- Στάδιο 2Β Καρκίνος πνεύμονα
- T2bN0M0
- T2bN1M0
- T3N0M0
- Στάδιο 3Α Καρκίνος πνεύμονα
- T3N1M0
- T4N0M0
- T4N1M0
- T1N2M0
- T2N2M0
- T3N2M0
- Στάδιο 3Β Καρκίνος πνεύμονα
- T1N3M0
- T2N3M0
- T3N3M0
- T4N2M0
- T4N3M0
- Οποιαδήποτε T, Οποιαδήποτε N, M1a
- Οποιοσδήποτε Τ, Οποιοσδήποτε N, M1b
Νέα διάγνωση με καρκίνο του πνεύμονα
Εάν έχετε μόλις διαγνωστεί με καρκίνο του πνεύμονα , πιθανότατα αισθάνεστε τόσο φοβισμένοι και συγκλονισμένοι. Μπορεί να έχετε ακούσει ότι η γνώση όσο το δυνατόν περισσότερο για τον καρκίνο σας μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα, αλλά πώς μπορείτε να το κάνετε αυτό όταν όλα μοιάζουν να είναι γραμμένα σε ξένη γλώσσα;
Πάρτε χρόνο για να εκπαιδεύσετε τον εαυτό σας. Συζητήστε με το γιατρό σας και κάντε πολλές ερωτήσεις. Μάθετε πώς μπορείτε να βρείτε πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο σε απευθείας σύνδεση . Πολλοί άνθρωποι με καρκίνο του πνεύμονα θεωρούν ότι παίρνουν μια δεύτερη γνώμη, και αυτό είναι πολύ σημαντικό. Συχνά συνιστάται να κάνετε αυτή τη δεύτερη γνώμη σε ένα από τα μεγαλύτερα Εθνικά Κέντρα του Καρκίνου που έχουν χαρακτηριστεί ως κέντρα καρκίνου όπου υπάρχει πιθανότητα να είναι ογκολόγοι που ειδικεύονται στον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου του πνεύμονα. Επίσης, εάν έχετε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας έχει παραγγείλει προφίλ γονιδίων (μοριακό προφίλ) του όγκου σας .
Βεβαιωθείτε ότι είστε ο δικός σας συνήγορος για τη φροντίδα του καρκίνου σας. Για να γίνει αυτό, μπορεί να είναι χρήσιμο να συνδεθείτε απευθείας με την κοινότητα καρκίνου των πνευμόνων (το hashtag είναι #LCSM). Αυτές οι κοινότητες όχι μόνο δανείζουν υποστήριξη αλλά μπορούν να σας βοηθήσουν να μάθετε και να περιηγηθείτε στο δρόμο σας μέσα από τις πολλές επιλογές που θα αντιμετωπίσετε.
Πάνω απ 'όλα, κρεμάστε για να ελπίζετε. Οι θεραπείες για τον καρκίνο του πνεύμονα βελτιώνονται και τα ποσοστά επιβίωσης βελτιώνονται επίσης. Έχουν υπάρξει περισσότερες νέες θεραπείες εγκεκριμένες για καρκίνο του πνεύμονα μόλις τα τελευταία χρόνια από ό, τι στις προηγούμενες δεκαετίες.
> Πηγές:
Edge, S. et αϊ (Eds.). AJCC Manual of Staging Manual. 7η έκδοση. Πηδών. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. 2010.
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Μικροκυτταρική θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα (PDQ) - Επαγγελματική έκδοση υγείας. Ενημερώθηκε 31/3/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
> Nicholson, Α., Chansky, Κ., Crowley, J. et αϊ. Η Διεθνής Ένωση για τη Μελέτη του Καρκίνου του Πνευμογενούς Καρκίνου του Πνευμογενούς Προβλήματος: Προτάσεις για την αναθεώρηση της κλινικής και παθολογικής εξέτασης του καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων στην επόμενη όγδοη έκδοση της ταξινόμησης TNM για τον καρκίνο του πνεύμονα. Εφημερίδα της θωρακικής ογκολογίας . 2016. 11 (3): 300-11.
> Rami-Porta, R., Crowley, J., και ΡΡ. Goldstraw. Το αναθεωρημένο σύστημα σταδιοποίησης TNM για τον καρκίνο του πνεύμονα . Χρονικά της Θωρακικής και της Καρδιαγγειακής Χειρουργικής . 2009. Τόμος 12, αριθ. 1.