Στάδιο 3 Καρκίνος πνεύμονα: Συμπτώματα, θεραπείες και προσδόκιμο ζωής

Μια επισκόπηση του καρκίνου του πνεύμονα σταδίου 3

Αν σας έχει ειπωθεί ότι έχετε καρκίνο του πνεύμονα τρίτου σταδίου, πιθανότατα είστε φοβισμένοι και νευρικοί. Τι σημαίνει αυτό? Τι είδους θεραπείες χρησιμοποιούνται για αυτό το στάδιο καρκίνου του πνεύμονα; Και ποια είναι η πρόγνωση;

Πριν αρχίσουμε να μιλάμε για αυτό το στάδιο καρκίνου είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σημαντικά βήματα προόδου τόσο στη θεραπεία του ποσοστού επιβίωσης για τον καρκίνο του πνεύμονα του σταδίου 3 έχουν συμβεί τα τελευταία χρόνια.

Μπορεί να έχετε οικογένεια ή φίλους που είχαν καρκίνο του πνεύμονα στο παρελθόν ή μπορεί να παρατηρήσετε ότι οι άνθρωποι ανταποκρίνονται σε εσάς με ένα συνοφρύωμα όταν ακούνε ότι έχετε καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 3. Μπορεί να χρειαστεί να υπενθυμίσετε ευγενικά στους αγαπημένους σας ότι οι θεραπείες έχουν βελτιωθεί και τώρα υπάρχουν πολλοί τρόποι αντιμετώπισης αυτού του σταδίου της νόσου με άλλες διαθέσιμες μεθόδους σε κλινικές δοκιμές.

Ορισμός

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα στο στάδιο 3 είναι μία ευρεία και ποικίλη κατηγορία καρκίνων του πνεύμονα, η οποία αναλύεται περαιτέρω στο στάδιο 3Α και στο στάδιο 3Β . Δεδομένου ότι τα στάδια 3Α και 3Β είναι πολύ διαφορετικά και συχνά αντιμετωπίζονται αρκετά διαφορετικά, ας τα ορίσουμε χωριστά.

• Καρκίνος πνεύμονα σταδίου 3Α - Οι καρκίνοι του πνεύμονα στο στάδιο 3Α θεωρούνται τοπικά προχωρημένοι καρκίνοι του πνεύμονα. Αυτοί είναι όγκοι που δεν έχουν εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος (δεν έχουν μετασταθεί), αλλά έχουν εξαπλωθεί σε λεμφαδένες κάπου στο στήθος, αλλά στην ίδια πλευρά του σώματος με τον καρκίνο. Οι καρκίνοι του πνεύμονα στο στάδιο 3Α μπορούν να θεωρηθούν λειτουργικοί (παρόμοιοι με τους καρκίνους του πνεύμονος σταδίου 1 και 2).

• Καρκίνος πνεύμονα σταδίου 3Β - Μαζί με τον καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 4, ο καρκίνος του πνεύμονα στο στάδιο 3Β θεωρείται προηγμένος καρκίνος του πνεύμονα Αυτοί οι καρκίνοι έχουν εισβάλει ή εξαπλωθεί σε κοντινούς ιστούς σε τέτοιο βαθμό ώστε να μην είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση. τουλάχιστον όχι αρχικά. Ενώ αυτοί οι καρκίνοι δεν είναι συνήθως θεραπευτικοί, είναι πολύ θεραπευτικοί και είναι διαθέσιμος ένα ευρύ φάσμα θεραπειών. Με τον καιρό, ένας καρκίνος του πνεύμονα 3Β μειώνεται σε αρκετά μεγάλο μέγεθος με χημειοθεραπεία και ακτινοβολία, ώστε να είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση - και επομένως η πιθανότητα θεραπείας.

Επικράτηση

Περίπου το 30% των ανθρώπων έχουν καρκίνο του πνεύμονα του σταδίου 3 κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Περίπου το 30% των ανθρώπων διαγιγνώσκονται σε πρώιμο στάδιο (στάδιο 1 ή στάδιο 2) και το 40% των ανθρώπων έχουν ήδη προχωρήσει στο στάδιο 4 του καρκίνου του πνεύμονα, το πιο προηγμένο στάδιο της νόσου.

Σκαλωσιά

Η σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα είναι ένα πολύ σημαντικό βήμα στην επιλογή των καλύτερων θεραπευτικών επιλογών, ειδικά με τη διάκριση μεταξύ της φάσης 3Α και της φάσης 3Β.

• Ο καρκίνος του πνεύμονα στο στάδιο 3Α περιλαμβάνει όγκους που είναι μεγάλοι και έχουν εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες ή όγκους οποιουδήποτε μεγέθους που έχουν εξαπλωθεί σε λεμφαδένες που βρίσκονται πιο μακριά, αλλά βρίσκονται στην ίδια πλευρά του σώματος με τον καρκίνο.
• Ο καρκίνος του πνεύμονα στο στάδιο 3Β ορίζεται ως ένας όγκος οποιουδήποτε μεγέθους που έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένους λεμφαδένες ή έχει εισβάλει σε άλλες δομές στο στήθος (όπως η καρδιά ή ο οισοφάγος .) Όγκοι που εμπεριέχουν κακοήθη υπεζωκοτική συλλογή (συσσώρευση υγρών που περιέχει καρκινικά κύτταρα στην πλευρική κοιλότητα μεταξύ των στρωμάτων που καλύπτουν τους πνεύμονες) άλλαξαν από το στάδιο 3Β στο στάδιο 4 το 2009.

Οι ογκολόγοι χρησιμοποιούν το σύστημα TNM για να καθορίσουν περαιτέρω τα στάδια του καρκίνου του πνεύμονα. Μια απλοποιημένη περιγραφή του συστήματος TNM περιλαμβάνει:

Το Τ αναφέρεται στο μέγεθος του όγκου:

• T1 - Ένας όγκος είναι μικρότερος από 3 cm (1 ½ ίντσες) σε μέγεθος.

• Τ2 - Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 3 cm.
• Τ3 - Ο όγκος μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους, αλλά βρίσκεται κοντά στον αεραγωγό ή έχει εξαπλωθεί σε τοπικές περιοχές όπως ο θωρακικός τοίχος ή το διάφραγμα .
• Τ4 - Ο όγκος είναι οποιοδήποτε μέγεθος, αλλά βρίσκεται στον αεραγωγό ή έχει εισβάλει σε τοπικές δομές όπως η καρδιά ή ο οισοφάγος.

Το Ν αναφέρεται στους λεμφαδένες:

• N0 - Δεν επηρεάζονται οι κόμβοι.
• N1 - Ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς κόμβους στην ίδια πλευρά του σώματος.
• Ν2 - Ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε κόμβους πιο μακριά, αλλά στην ίδια πλευρά του σώματος.
• Ν3 - Τα καρκινικά κύτταρα υπάρχουν στους λεμφαδένες στην άλλη πλευρά του στήθους από τον όγκο ή στους κόμβους κοντά στους μυς της κλείδας ή του λαιμού.

Το Μ αντιπροσωπεύει μεταστατική νόσο :

• M0 - Δεν υπάρχουν μεταστάσεις.
• Μ1 - Ο όγκος έχει εξαπλωθεί (μετασταθεί) σε άλλες περιοχές του σώματος ή του άλλου πνεύμονα.

Χρησιμοποιώντας το σύστημα TNM, ο καρκίνος του πνεύμονα σταδίου 3Α περιγράφεται ως:

• T1N2M0 - Ο όγκος είναι μικρότερος από 3 cm και έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες πιο μακριά, αλλά στην ίδια πλευρά του σώματος με τον όγκο.
• T2N2M0 - Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 3 cm και έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες πιο μακριά, αλλά στην ίδια πλευρά του σώματος.

• T3N1M0 - Ο όγκος είναι οποιουδήποτε μεγέθους, αλλά βρίσκεται κοντά σε αεραγωγό ή έχει εξαπλωθεί τοπικά σε μια περιοχή όπως ο θωρακικός τοίχος ή το διάφραγμα και επηρεάζονται οι κοντινοί λεμφαδένες.
• T3N2M0 - Ο όγκος είναι οποιουδήποτε μεγέθους αλλά είναι κοντά σε έναν αεραγωγό ή έχει εξαπλωθεί τοπικά σε μια περιοχή όπως ο θωρακικός τοίχος ή το διάφραγμα και οι λεμφαδένες που βρίσκονται πιο μακριά αλλά στην ίδια πλευρά του σώματος επηρεάζονται.

Χρησιμοποιώντας το σύστημα TNM, το στάδιο 3Β περιγράφεται ως:

• Οποιοσδήποτε Τ, Ν3, Μ0 - Ένας όγκος οποιουδήποτε μεγέθους που έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες στην άλλη πλευρά του στήθους από τον όγκο ή στους κόμβους κοντά στους μύες της κλειδαριάς ή του λαιμού, αλλά δεν έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος.

• T4, Οποιοσδήποτε N, M0 - Ένας όγκος οποιουδήποτε μεγέθους που βρίσκεται στους αεραγωγούς ή έχει εισβάλει σε τοπικές δομές όπως η καρδιά ή ο οισοφάγος. Οι κόμβοι μπορούν ή όχι να εμπλέκονται και όταν επηρεάζονται, μπορεί να βρίσκονται κοντά στον όγκο ή πιο μακριά στο στήθος ή στον αυχένα, αλλά ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος.

Συμπτώματα

Το στάδιο 3 καρκίνο του πνεύμονα διαγιγνώσκεται πιο συχνά όταν ένα άτομο βλέπει τον γιατρό του με κάποιο είδος συμπτωμάτων. Τα κοινά συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα με καρκίνο του πνεύμονα στο στάδιο 3 περιλαμβάνουν

• Ένας επίμονος βήχας
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Βήχα αίμα
• Συριγμός
• Επαναλαμβανόμενες αναπνευστικές λοιμώξεις όπως πνευμονία ή βρογχίτιδα.

Ο συριγμός και ο βήχας στο αίμα είναι πιο συχνές σε όγκους που βρίσκονται κοντά στους μεγάλους αεραγωγούς των πνευμόνων ( βρόγχοι και βρογχίλια) ενώ η δύσπνοια είναι πιο συχνή με τους όγκους που βρίσκονται βαθιά μέσα στους πνεύμονες. Οι όγκοι που βρίσκονται στις εξωτερικές περιοχές των πνευμόνων κοντά στην επένδυση του πνεύμονα ( υπεζωκότα ) μπορεί να προκαλέσουν πλευρίτιδα , έναν τύπο συνήθως αιχμηρό πόνο στο στήθος που επιδεινώνεται με την αναπνοή.

Δεδομένου ότι πολλοί από αυτούς τους τύπους καρκίνου έχουν εξαπλωθεί σε τοπικό επίπεδο, οι άνθρωποι μπορεί να εμφανίζουν συμπτώματα πόνου στο στήθος, τα πλευρά, τους ώμους τους ή την πλάτη. Όταν ένας όγκος περιλαμβάνει περιοχές όπως ο οισοφάγος και άλλες δομές του θώρακα, μπορεί να εμφανιστεί δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση) και βραχνάδα .

Γενικά συμπτώματα του καρκίνου, όπως η κόπωση και η ακούσια απώλεια βάρους μπορεί επίσης να είναι παρόντες.

Θεραπείες

Η θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα σταδίου 3 είναι το πιο αμφιλεγόμενο από όλα τα στάδια του καρκίνου του πνεύμονα, εν μέρει επειδή αυτή η ομάδα είναι τόσο διαφορετική. Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου συνιστά ο καθένας με καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 3 να εξετάσει τη συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή, μελέτες που αξιολογούν νέες θεραπείες συνδυασμών θεραπειών.

Μία από τις σημαντικότερες εξελίξεις στη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα, ιδιαίτερα του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, ήταν η προσθήκη στοχοθετημένων θεραπειών. Υπάρχουν τώρα αρκετές διαθέσιμες θεραπείες οι οποίες στοχεύουν συγκεκριμένα κύτταρα καρκίνου του πνεύμονα. Επιπλέον, έχουν εγκριθεί φάρμακα ανοσοθεραπείας που, όταν είναι αποτελεσματικά, έχουν οδηγήσει σε μακροπρόθεσμη επιβίωση για μερικούς ανθρώπους με ακόμη και τα προχωρημένα στάδια καρκίνου του πνεύμονα. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:

Χειρουργική επέμβαση

Για κάποιους καρκίνους του πνεύμονα του σταδίου 3Α, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα για την απομάκρυνση του όγκου Δεδομένου ότι ο κίνδυνος επανεμφάνισης είναι αρκετά υψηλός, ακολουθείται συνήθως χημειοθεραπεία (χημειοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση) για την αντιμετώπιση οποιωνδήποτε καρκινικών κυττάρων που μπορεί να έχουν εξαπλωθεί από τον όγκο. Για τους καρκίνους του πνεύμονα στο στάδιο 3Β, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι συνήθως η καλύτερη θεραπεία. Για μερικούς ανθρώπους, ωστόσο, η χημειοθεραπεία (νεοαπνούμενη χημειοθεραπεία) μπορεί να μειώσει το μέγεθος του όγκου έτσι ώστε να είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται συχνά και για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα του σταδίου 3. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε πριν είτε μετά από χειρουργική επέμβαση ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της για εκείνους που έχουν καρκίνους που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Η χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να συνδυαστεί με άλλες θεραπείες για καρκίνο του πνεύμονα.

Ακτινοθεραπεία

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά μαζί με χημειοθεραπεία για τη θεραπεία περιοχών που εμπλέκονται με καρκίνο του πνεύμονα του σταδίου 3 που δεν μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματική για την αντιμετώπιση επιπλοκών που σχετίζονται με τον καρκίνο του πνεύμονα του σταδίου 3, όπως η απόφραξη των αεραγωγών από έναν όγκο.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Όλοι με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα θα πρέπει να έχουν μοριακό προφίλ (γονιδιακή δοκιμή) που γίνεται στον όγκο τους. ιδιαίτερα εκείνων με πνευμονικό αδενοκαρκίνωμα . Τα φάρμακα έχουν εγκριθεί για άτομα με μεταλλάξεις οδηγού, όπως μεταλλάξεις EGFR , αναδιατάξεις ALK και αναδιατάξεις του ROS1 και αυτές οι στοχευμένες θεραπείες μπορούν μερικές φορές να οδηγήσουν σε εξαιρετικό έλεγχο της νόσου. Η αντίσταση αναπτύσσεται συχνά εγκαίρως, αλλά τα φάρμακα επόμενης γενιάς εγκρίνονται και δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές για το πότε συμβαίνει αυτό. Για εκείνους με καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων των πνευμόνων , μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντισώματα αντι-EGFR. Οι κλινικές δοκιμές μελετούν επίσης φάρμακα που αντιμετωπίζουν άλλες γενετικές αλλαγές στον καρκίνο του πνεύμονα.

Ανοσοθεραπεία

Τέσσερα νέα φάρμακα ανοσοθεραπείας έχουν εγκριθεί από το 2015 για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν με την ουσιαστική ενίσχυση της ικανότητας του δικού μας ανοσοποιητικού συστήματος να καταπολεμά τον καρκίνο. Ενώ δεν δουλεύουν για όλους, μερικοί άνθρωποι έχουν επιτύχει μακροχρόνια απαλλαγμένη από ασθένεια έλεγχο του καρκίνου τους. Το imfinzi (durvalumab), ειδικότερα, εγκρίθηκε τον Φεβρουάριο του 2018 για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα σε στάδιο 4 που δεν μπορούσε να λειτουργήσει μετά από θεραπεία με χημειοθεραπεία και ακτινοβολία. Βρέθηκε το 2017 για να βελτιώσει σημαντικά την επιβίωση χωρίς εξέλιξη για αυτούς τους ανθρώπους με ασθένεια του σταδίου 3.

Προσδόκιμο ζωής

Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται για την πρόγνωση του καρκίνου τους, αλλά είναι σημαντικό να πούμε μερικά πράγματα σχετικά με τα στατιστικά στοιχεία σχετικά με το προσδόκιμο ζωής όσον αφορά τη νόσο του σταδίου 3.

Υπάρχουν πολλές μεταβλητές που μπορούν να επηρεάσουν το προσδόκιμο ζωής με καρκίνο του πνεύμονα. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν την ηλικία σας, το φύλο σας, την τοποθεσία του όγκου σας, το μοριακό προφίλ του όγκου σας, τη γενική σας υγεία κατά τη στιγμή της διάγνωσης και τον τρόπο με τον οποίο ανταποκρίνεστε στις θεραπείες που λαμβάνετε.

Είναι επίσης σημαντικό να πούμε μια λέξη ή δύο σχετικά με τις στατιστικές. Οι στατιστικές μας λένε πώς το "μέσο" πρόσωπο θα κάνει με μια ασθένεια, αλλά κανείς δεν είναι "μέσος όρος". Επιπλέον, τα στατιστικά στοιχεία είναι εξ ορισμού παλιά. Όταν μιλάμε για το 5ετές ποσοστό επιβίωσης από μια ασθένεια, αναφερόμαστε στο πόσο καλά οι άνθρωποι έκαναν διάγνωση πριν από τουλάχιστον 5 χρόνια. Δεδομένου ότι υπήρχαν περισσότερα φάρμακα εγκεκριμένα για καρκίνο του πνεύμονα μεταξύ 2011 και 2017 από αυτά που είχαν εγκριθεί κατά τα προηγούμενα 40 χρόνια, αυτοί οι αριθμοί μπορεί να μην είναι πολύ χρήσιμοι.

Αυτό σημαίνει ότι το μέσο προσδόκιμο ζωής για τον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα του σταδίου 3 (ο χρόνος κατά τον οποίο το 50% των ασθενών είναι ζωντανό και το 50% έχει πεθάνει) είναι περίπου 15 μήνες για τον καρκίνο του πνεύμονα του σταδίου 3. Ο 5χρονος ρυθμός επιβίωσης - δηλαδή το ποσοστό των ανθρώπων που αναμένεται να είναι ζωντανοί 5 χρόνια μετά τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονος σταδίου 3 - είναι δυστυχώς μόλις 14% για το στάδιο 3Α και περίπου 5% για το στάδιο 3Β.

Ως τελική σημείωση, ήρθε η ώρα να διαλύσουμε ορισμένους από τους μύθους σχετικά με τις κλινικές δοκιμές . Η ιδέα των ανθρώπων που είναι ινδικά χοιρίδια είχε κάποια βάση στο παρελθόν, καθώς πολλά φάρμακα δοκιμάστηκαν αρχικά σε ανθρώπους με ελάχιστες γνώσεις για το πώς θα λειτουργούσαν. Αυτό έχει αλλάξει δραστικά. Τώρα, τα περισσότερα από τα νέα φάρμακα για τον καρκίνο που μελετήθηκαν έχουν σχεδιαστεί προσεκτικά για την αντιμετώπιση συγκεκριμένων στόχων σε καρκινικά κύτταρα ή ειδικούς ρόλους που παίζει το ανοσοποιητικό σύστημα στην καταπολέμηση του καρκίνου. Έχει αλλάξει στο σημείο στο οποίο οι δοκιμές φάσης 1 - οι πρώτες κλινικές δοκιμές στις οποίες δοκιμάζεται ένα νέο φάρμακο στον άνθρωπο - όχι μόνο είναι πολύ πιο ασφαλείς αλλά συχνά αποτελούν τη μόνη επιλογή για τη διατήρηση της νόσου στον κόλπο. Η μόνη επιλογή να μείνεις ζωντανός.

Ένα Word Από

Μελέτες υποδεικνύουν ότι η μάθηση για τον καρκίνο σας βοηθά με το αποτέλεσμα. Κανε ερωτησεις. Συμμετέχετε τους αγαπημένους σας και ενθαρρύνετε τους να κάνουν ερωτήσεις επίσης. Εξετάστε το ενδεχόμενο να γίνετε μέλος μιας ομάδας υποστήριξης και / ή να συνδεθείτε απευθείας με την καταπληκτική κοινότητα καρκίνου των πνευμόνων. Τα τελευταία χρόνια αυτή η κοινότητα έχει ακμάσει και θα σας καλωσορίσουμε με ανοιχτές αγκάλες.

Μάθετε σχετικά με τις κλινικές δοκιμές που μπορεί να είναι κατάλληλες για την ιδιαίτερη κατάστασή σας. Στην πραγματικότητα, στο Twitter, υπάρχει μια συνομιλία με tweet κάθε δεύτερη εβδομάδα, κατά την οποία οι ασθενείς, οι φροντιστές, οι ερευνητές και οι ογκολόγοι συναντώνται για να συζητήσουν τις τελευταίες έρευνες καθώς και μια ευρεία διάταξη ανησυχιών σχετικά με τον καρκίνο του πνεύμονα. Για να βρείτε την κοινότητα, χρησιμοποιήστε την ετικέτα hash "LCSM", η οποία σημαίνει κοινωνικά μέσα για τον καρκίνο του πνεύμονα.

Ζητήστε και επιτρέψτε στους αγαπημένους σας φίλους και φίλους να σας βοηθήσουν και να σας ενθαρρύνουν στο ταξίδι σας. Μην χάσετε την ελπίδα - ακόμα κι αν αυτή η ελπίδα είναι μόνο να είναι όσο πιο άνετη γίνεται, ενώ απολαμβάνετε την εταιρεία των αγαπημένων σας.

> Πηγές:

> Antonia, S., Villegas, Α., Daniel, D. et αϊ. Durvalumab μετά από χημειοραδιοθεραπεία στο στάδιο III μη καρκίνου του πνεύμονα μικρού κυττάρου. Η Εφημερίδα της Ιατρικής της Νέας Αγγλίας . 2017. 377: 1919-1929.

> Boffa, D., Fernandez, F., Kim, S. et al. Χειρουργικά διαχειριζόμενη κλινική κλινική φάση ΙΙΙΑ-Κλινικός καρκίνος πνεύμονος N2 στην Εταιρεία βάσης δεδομένων για τους χειρουργούς του θώρακα. Χρονικά της Θωρακοχειρουργικής. 2017 17 Μαΐου (Epub μπροστά από την εκτύπωση).

> Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Μικροκυτταρική θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα (PDQ) - Επαγγελματική έκδοση υγείας. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq.