Στάδιο IIIB Καρκίνος πνεύμονα - Ορισμός, Θεραπείες και Προβλέψεις
Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα στο στάδιο 3Β θεωρείται προηγμένος καρκίνος του πνεύμονα μαζί με το στάδιο 4, και αν και δεν είναι συνήθως θεραπευτικός, είναι θεραπεύσιμος. Περίπου το 20% των ανθρώπων έχουν καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 3Β τη στιγμή της διάγνωσης, ενώ ένα άλλο 40% των ατόμων έχει ήδη προχωρήσει στο στάδιο 4 .
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ο καρκίνος του πνεύμονα στο στάδιο 3Β ορίζεται ως ένας όγκος οποιουδήποτε μεγέθους που έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένους λεμφαδένες ή έχει εισβάλει σε άλλες δομές στο θώρακα (όπως η καρδιά ή ο οισοφάγος).
Οι ογκολόγοι χρησιμοποιούν το σύστημα TNM για να καθορίσουν περαιτέρω τα στάδια του καρκίνου του πνεύμονα. Μια απλοποιημένη περιγραφή του συστήματος TNM περιλαμβάνει:
T που αναφέρεται στο μέγεθος του όγκου:
- Τ1 : Ένας όγκος είναι μικρότερος από 3 cm (1 ½ ίντσες) σε μέγεθος.
- Τ2 : Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 3 cm αλλά μικρότερος από 7 cm.
- Τ3 : Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 7 cm ή εισβάλλει άμεσα σε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα: θωρακικό τοίχωμα, διάφραγμα , το νεύρο που τροφοδοτεί το διάφραγμα (φρενικό νεύρο), μεμβράνη που καλύπτει το διάστημα μεταξύ δύο πνευμόνων (μεσοθωρακικό υπεζωκότα) ή μία από τις μεμβράνες που καλύπτουν την καρδιά ( οισοφαγικό περικάρδιο ); ή ο όγκος στον κύριο βρόγχο τουλάχιστον 2 cm κάτω από το carina. ή σχετίζεται με κατάρρευση ολόκληρου του πνεύμονα ή χωριστού οζιδίου (όγκων) όγκου στον ίδιο λοβό του πνεύμονα.
- T4 : Όγκος οποιουδήποτε μεγέθους που εισβάλλει σε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα: χώρος μεταξύ των πνευμόνων ( mediastinum ), καρδιά, μεγάλα αγγεία, τραχεία , ένα από τα νεύρα που νευρώνουν τα φωνητικά κορδόνια (επαναλαμβανόμενο λαρυγγικό νεύρο), οισοφάγο , σπονδυλικό σώμα ή τον τόπο όπου η τραχεία διαχωρίζεται στους δύο κύριους βρόγχους (carina). ή ξεχωριστά οζίδια όγκου σε έναν διαφορετικό λοβό πνεύμονα στην ίδια πλευρά του θώρακα.
Το Ν αναφέρεται στους λεμφαδένες:
- Ν0 : Δεν επηρεάζονται οι κόμβοι.
- Ν1 : Ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς κόμβους στην ίδια πλευρά του στήθους.
- Ν2 : Ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε κόμβους πιο μακριά, αλλά στην ίδια πλευρά του θώρακα.
- Ν3 : Τα καρκινικά κύτταρα είναι παρόντα στους λεμφαδένες στην άλλη πλευρά του στήθους από τον όγκο ή σε κόμβους κοντά στους μύες της κλειδαριάς ή του λαιμού.
Το Μ αντιπροσωπεύει μεταστατική νόσο :
- M0 : Δεν υπάρχουν μεταστάσεις.
- Μ1 : Ο όγκος έχει εξαπλωθεί (μετασταθεί) σε άλλες περιοχές του σώματος ή του άλλου πνεύμονα.
Η χρήση του συστήματος TNM Το στάδιο 3Β περιγράφεται ως:
- Οποιοσδήποτε Τ, Ν3, Μ0 : Έννοια ενός όγκου οποιουδήποτε μεγέθους που έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες στην άλλη πλευρά του στήθους από τον όγκο ή στους κόμβους κοντά στους μύες της κλειδαριάς ή του λαιμού, αλλά δεν έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος.
- T4, Any N, M0 : Έννοια ενός όγκου οποιουδήποτε μεγέθους που βρίσκεται στους αεραγωγούς, έχει εισβάλει σε τοπικές δομές όπως η καρδιά ή οισοφάγος ή έχει κακοήθη υπεζωκοτική συλλογή. Οι κόμβοι μπορούν ή όχι να εμπλέκονται και όταν επηρεάζονται, μπορεί να βρίσκονται κοντά στον όγκο ή πιο μακριά στο στήθος ή στον αυχένα, αλλά ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος.
Συμπτώματα
Τα συνήθη συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα στο στάδιο 3 περιλαμβάνουν έναν επίμονο βήχα και δύσπνοια . Οι όγκοι που βρίσκονται κοντά στις αεραγωγές μπορούν να οδηγήσουν σε αιμόπτυση ( βήχας αίματος ). Όταν ο όγκος περιλαμβάνει περιοχές όπως ο οισοφάγος και άλλες δομές του θώρακα, μπορεί να εμφανιστεί δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση) και βραχνάδα . Ο πόνος στην πλάτη, στο στήθος και στις νευρώσεις είναι κοινός εάν υπάρχει υπεζωκοτική συλλογή και αυτό μπορεί να οδηγήσει και στην αύξηση της αναπνοής.
Γενικά συμπτώματα του καρκίνου, όπως η κόπωση και η ακούσια απώλεια βάρους μπορεί επίσης να είναι παρόντες.
Θεραπείες
Με σπάνιες εξαιρέσεις, ο καρκίνος του πνεύμονα του σταδίου 3Β θεωρείται μη λειτουργικός (η χειρουργική επέμβαση δεν θεραπεύει τον καρκίνο), αλλά δεν είναι ανεκτίμητη. Για εκείνους που είναι σχετικά υγιείς, συνιστάται συχνά συνδυασμός χημειοθεραπείας ή χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας . Εάν τα άτομα αδυνατούν να ανεχτούν τη χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της. Ενώ η ακτινοθεραπεία δεν χορηγείται συνήθως με σκοπό την θεραπεία του καρκίνου, μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση συμπτωμάτων όπως πόνο, δύσπνοια και βήχα.
Νεότερες θεραπείες όπως οι στοχευμένες θεραπείες και η ανοσοθεραπεία κάνουν τη διαφορά για τα άτομα με τα προχωρημένα στάδια του καρκίνου του πνεύμονα. Όλοι με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα θα πρέπει να έχουν μοριακό προφίλ (γονιδιακή δοκιμή) που γίνεται στον όγκο τους. Τα φάρμακα για τη θεραπεία των μεταλλάξεων του EGFR , των αναδιατάξεων της ALK και των αναδιατάξεων του ROS1 έχουν εγκριθεί και τα φάρμακα που στοχεύουν άλλες μεταλλάξεις μελετώνται σε κλινικές δοκιμές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι θεραπείες έχουν επιτρέψει στους ανθρώπους να ζουν με καρκίνο του πνεύμονα σχεδόν ως μορφή χρόνιας νόσου.
Η ανοσοθεραπεία είναι μια συναρπαστική επιλογή , με τα πρώτα φάρμακα να εγκρίνονται το 2015. Αυτά τα φάρμακα έχουν οδηγήσει σε «ανθεκτικές απαντήσεις» - ένας ογκολογικός όρος που μπορεί να μεταφραστεί για να σημαίνει μακροπρόθεσμη επιβίωση - για μερικούς ανθρώπους με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα. Μερικά από αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης σε συνδυασμό για τη θεραπεία των πιο προηγμένων σταδίων του καρκίνου του πνεύμονα. Το 2018 ένα φάρμακο ανοσοθεραπείας, το Imfinzi (durvalumab), εγκρίθηκε ειδικά για τη θεραπεία μη αναστρέψιμου μη-μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα στο στάδιο 3. Χρησιμοποιείται μετά από χημειοθεραπεία και θεραπεία ακτινοβολίας και βρέθηκε ότι βελτιώνει την επιβίωση χωρίς εξέλιξη.
Επειδή τα αποτελέσματα της θεραπείας είναι χαμηλά , το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου δηλώνει ότι όλα τα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 3 θα πρέπει να θεωρούνται υποψήφιοι για κλινικές μελέτες - μελέτες που αξιολογούν νέες θεραπείες και συνδυασμούς θεραπείας για καρκίνο του πνεύμονα.
Πρόγνωση
Το 5ετές ποσοστό επιβίωσης με καρκίνο του πνεύμονα στο στάδιο 3Β είναι δυστυχώς μόνο 5%. Ο διάμεσος χρόνος επιβίωσης (ο χρόνος κατά τον οποίο το 50 τοις εκατό των ασθενών είναι ζωντανό και το 50 τοις εκατό έχουν πεθάνει) είναι περίπου 13 μήνες με τη θεραπεία. Λάβετε υπόψη ότι αυτές οι στατιστικές είναι αριθμοί που ελήφθησαν πριν από την έγκριση νεότερων φαρμάκων - όπως ορισμένες στοχευμένες θεραπείες και ανοσοθεραπεία - για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα.
Υποστήριξη
Μελέτες υποδεικνύουν ότι η μάθηση για τον καρκίνο σας βοηθά με το αποτέλεσμα. Υπάρχει πληθώρα πληροφοριών σε απευθείας σύνδεση, όμως μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζετε από πού να αναζητήσετε καλές πληροφορίες. Ελέγξτε αυτές τις συμβουλές για την εύρεση αξιόπιστων πληροφοριών για τον καρκίνο στο διαδίκτυο Ίσως το πιο σημαντικό πράγμα που μπορείτε να κάνετε είναι να μάθετε να είστε ο δικός σας συνήγορος στη φροντίδα του καρκίνου σας . Οι θεραπείες για τον καρκίνο του πνεύμονα αλλάζουν ταχύτατα και μπορεί να είναι δύσκολο για τους ειδικούς του καρκίνου του πνεύμονα να παραμείνουν ενήμεροι για όλη την έρευνα.
Ένας καλός τρόπος να αναζητήσετε υποστήριξη και καλή πληροφόρηση είναι να εμπλακείτε σε μια ομάδα υποστήριξης του καρκίνου του πνεύμονα ή σε μια κοινότητα υποστήριξης . Μπορεί να ακούτε λιγότερα για τις ομάδες καρκίνου του πνεύμονα παρά να λέτε ομάδες καρκίνου του μαστού. εις βαθος. Το hashtag #LCSM σημαίνει κοινωνικά μέσα για τον καρκίνο του πνεύμονα. Πάνω απ 'όλα, μην χάσετε την ελπίδα. Τόσο οι θεραπείες όσο και ο ρυθμός επιβίωσης για τον καρκίνο του πνεύμονα έχουν βελτιωθεί. Το 2015 υπήρχαν περισσότερες νέες θεραπείες εγκεκριμένες για καρκίνο του πνεύμονα από ποτέ και οι περαιτέρω θεραπείες αξιολογούνται σε κλινικές δοκιμές.
Πηγές:
Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Στοιχεία και αριθμοί του καρκίνου 2014 . Ατλάντα: Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου? 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Καρκίνος πνεύμονα (μη μικρός κελί.) Μη-μικροκυτταρικός ρυθμός επιβίωσης του καρκίνου του πνεύμονα κατά στάδιο. Ενημερώθηκε 02/08/16 .. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Αμερικανική Μεικτή Επιτροπή για τον Καρκίνο. Καρκίνος του πνεύμονα. 7η έκδοση. Πρόσβαση στις 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, Α., Daniel, D. et αϊ. Durvalumab μετά από χημειοραδιοθεραπεία στο στάδιο III μη καρκίνου του πνεύμονα μικρού κυττάρου. Η Εφημερίδα της Ιατρικής της Νέας Αγγλίας . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et αϊ (Eds.). AJCC Manual of Staging Manual. 7η έκδοση. Πηδών. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. 2010.
Faithi, Α. Και J. Brahmer. Χημειοθεραπεία για προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Σεμινάρια στη θωρακική και καρδιαγγειακή χειρουργική . 2008. 20 (3): 210-6.
Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Μικροκυτταρική θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα (PDQ) - Επαγγελματική έκδοση υγείας. Ενημερώθηκε 07/07/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all