Σε αντίθεση με κάποιους άλλους καρκίνους, δεν είναι ακριβώς γνωστό τι προκαλεί καρκίνο των ωοθηκών. Ωστόσο, οι παράγοντες ορμονικού, γενετικού και τρόπου ζωής (συμπεριλαμβανομένου του βάρους) μπορούν να διαδραματίσουν έναν ρόλο - πιθανόν σε συνδυασμό. Η επίγνωση του προσωπικού σας κινδύνου μπορεί όχι μόνο να σας υποδείξει τις αλλαγές που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε αυτόν τον κίνδυνο, αλλά να αυξήσετε την προσοχή που δίνετε σε τυχόν συμπτώματα που μπορεί να αντιμετωπίσετε, ώστε να μπορείτε να τα αναγγείλετε με το γιατρό σας όσο το δυνατόν νωρίτερα.
Όπως διαβάζετε, είναι σημαντικό να θυμάστε τη διαφορά μεταξύ της συσχέτισης (ένας παράγοντας κινδύνου σχετίζεται με μια ασθένεια) και της αιτιώδους συνάφειας (αυτός ο παράγοντας κινδύνου προκαλεί αυτή την ασθένεια). Η ύπαρξη ενός παράγοντα κινδύνου για τον καρκίνο των ωοθηκών δεν σημαίνει ότι θα αναπτύξετε την ασθένεια, ακόμη και αν ο κίνδυνος σας είναι υψηλός. Ομοίως, πολλοί άνθρωποι που αναπτύσσουν καρκίνο των ωοθηκών δεν έχουν κανένα από τους γνωστούς παράγοντες κινδύνου.
Συνήθεις παράγοντες κινδύνου
Ο καρκίνος ξεκινά μετά από μια σειρά μεταλλάξεων στο γενετικό υλικό (DNA) των καρκινικών κυττάρων τους οδηγεί να μεγαλώνουν με τρόπο εκτός ελέγχου, σχεδόν σαν να είναι αθάνατοι. Έχουν προταθεί διάφορες θεωρίες για το γιατί συμβαίνει αυτό.
Οιστρογόνο Θεραπεία
Αυτό μπορεί να αυξήσει ή να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών, ανάλογα με τον τύπο. Η ορμονική θεραπεία αντικατάστασης (HRT) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών, αλλά μόνο εάν παίρνετε μόνο οιστρογόνα φάρμακα. Η συνδυασμένη οιστρογόνο / προγεστερόνη HRT δεν φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο.
Αντισύλληψη
Η λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών (το χάπι), αντίθετα, μειώνει τον κίνδυνο σας έως και 50%, ενώ η μεγαλύτερη διάρκεια χρήσης συσχετίζεται με μεγαλύτερη μείωση. Αυτή η μείωση κινδύνου συνεχίζεται για τουλάχιστον 30 χρόνια μετά τη διακοπή της χορήγησης του Χαρτιού. Το πλάνο ελέγχου των γεννήσεων (Depo-Provera) συνδέεται επίσης με χαμηλότερο κίνδυνο.
Έχοντας ένα παιδί
Η γέννηση ενός παιδιού πριν από την ηλικία των 26 ετών μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου των ωοθηκών, όπως και ο θηλασμός. Ωστόσο, το πρώτο παιδί ηλικίας άνω των 35 ετών συνδέεται με ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο.
Ύστερη εμμηνόπαυση
Η μεταγενέστερη εμμηνόπαυση συνδέεται επίσης με υψηλότερο κίνδυνο. Θα μπορούσε να είναι ότι ένας μεγαλύτερος αριθμός κύκλων ωορρηξίας παίζει ρόλο στην ανάπτυξη αυτών των καρκίνων. Η ωορρηξία προκαλεί φλεγμονή και η φλεγμονή συνδέεται με τον καρκίνο, αλλά ο ακριβής μηχανισμός είναι ακόμα άγνωστος.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση συνδέσεως των σωληναρίων μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών έως και 70 τοις εκατό σε μερικές μελέτες, αν και οι μηχανισμοί γι 'αυτό είναι ασαφείς. Η υστερεκτομή μειώνει τον κίνδυνο κατά περίπου το ένα τρίτο.
Ενδομητρίωση
Η ενδομητρίωση , μια κατάσταση στην οποία ο ιστός της μήτρας (ενδομητρίου) αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα, συνδέεται με μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών.
Αγονία
Δεν είναι σίγουρο ότι αυτή τη στιγμή τα φάρμακα γονιμότητας (όπως το Clomid) αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών, αν και το ιστορικό της στειρότητας συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο. Μελέτες που εξετάζουν τα φάρμακα γονιμότητας και τον καρκίνο των ωοθηκών δεν έδειξαν αύξηση στον κίνδυνο επιθηλιακών όγκων των ωοθηκών, αλλά μάλλον οι λιγότερο συνηθισμένοι (και συνήθως πολύ λιγότερο επιθετικοί) όγκοι στρωματικών κυττάρων.
Γενεσιολογία
Αν έχετε παρακολουθήσει τα νέα και τις συζητήσεις σχετικά με τις μεταλλάξεις του BRCA , ίσως αντιληφθείτε ότι ο καρκίνος των ωοθηκών μπορεί να είναι κληρονομικός . Αλλά σε αυτή την ημέρα και ηλικία, όταν οι γονιδιακές εξετάσεις είναι τόσο καινούργιες, είναι σημαντικό να μιλάμε για τη διαφορά ανάμεσα στο να έχουμε ένα οικογενειακό ιστορικό καρκίνου και να έχουμε μια γνωστή γενετική μετάλλαξη. Έχοντας μια γενετική προδιάθεση για καρκίνο δεν σημαίνει ότι θα αναπτύξετε την ασθένεια, ακόμα κι αν έχετε μια γενετική μετάλλαξη.
Οικογενειακό ιστορικό
Πολλοί πιστεύουν ότι η θετική δοκιμή για μια μετάλλαξη BRCA είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη του καρκίνου των ωοθηκών, κάτι που δεν συμβαίνει. Υπάρχουν ορισμένα γονίδια που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών, μόνο ένα από τα οποία είναι το γονίδιο BRCA.
Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε ότι υπάρχουν μερικές εκατοντάδες διαφορετικοί τύποι μεταλλάξεων γονιδίων BRCA και οι πρόσφατα διαθέσιμες δοκιμές γονιδίων do-it-yourself ελέγχουν μόνο μερικές από αυτές.
Αν έχετε οικογενειακό ιστορικό καρκίνου των ωοθηκών (και στις δύο πλευρές της οικογένειας), ο κίνδυνος σας αυξάνεται. Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος για εκείνους που έχουν συγγενή πρώτου βαθμού που είχε την ασθένεια, όπως μητέρα, αδελφή ή κόρη. Έχοντας περισσότερους από έναν συγγενείς με την ασθένεια αυξάνει τον κίνδυνο περαιτέρω.
Ακολουθούν άλλα σημαντικά στοιχεία που πρέπει να γνωρίζετε σχετικά με την κατάσταση BRCA:
- Εάν είστε BRCA αρνητικός: Έχετε έναν περαιτέρω αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών εάν έχετε συγγενή (σε κάθε πλευρά της οικογένειας) που έχει ή είχε καρκίνο των ωοθηκών και μια μετάλλαξη γονιδίων BRCA. Έχετε επίσης αυξημένο κίνδυνο εάν έχετε προσωπικό ιστορικό καρκίνου του μαστού.
- Εάν είστε BRCA θετικός: Ο κίνδυνος καρκίνου των ωοθηκών είναι σημαντικά υψηλότερος από κάποιον χωρίς τη μετάλλαξη. Περίπου το 40% των γυναικών με μεταλλάξεις BRCA1 και το 20% αυτών με μεταλλάξεις BRCA2 αναμένεται να αναπτύξουν καρκίνο των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Ο καρκίνος των ωοθηκών σε αυτά τα άτομα τείνει επίσης να εμφανίζεται σε μικρότερη ηλικία από ό, τι σε εκείνους που δεν έχουν μετάλλαξη, και αυτοί οι καρκίνοι τείνουν να είναι πιο επιθετικοί επίσης.
Εάν υποψιάζεστε ότι οι μεταλλάξεις των γονιδίων BRCA εκτελούνται στην οικογένειά σας, μιλήστε στο γιατρό σας για το ποιος θα πρέπει να έχει τεστ BRCA . Εάν ανησυχείτε, είναι σημαντικό να βλέπετε έναν γενετικό σύμβουλο. Ένας γενετικός σύμβουλος μπορεί να εξετάσει μοτίβα στην οικογένεια, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας άλλων καρκίνων που μπορεί να σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών (όπως καρκίνος του μαστού, καρκίνος του παχέος εντέρου, καρκίνος του παγκρέατος, καρκίνος του προστάτη κ.ά.). Στην πραγματικότητα, ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να θεωρηθεί ότι έχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών με βάση το οικογενειακό τους ιστορικό τέτοιων καρκίνων από αυτούς που έχουν μια γνωστή μετάλλαξη.
Σύνδρομα οικογένειας καρκίνου
Έως και 10 τοις εκατό των καρκίνων των ωοθηκών σχετίζονται με ένα από τα σύνδρομα της οικογένειας των καρκίνων στα οποία υπάρχει ειδική γονιδιακή μετάλλαξη. Πολλά από αυτά τα σύνδρομα σχετίζονται με μεταλλάξεις σε αυτά που είναι γνωστά ως γονίδια καταστολής όγκων , τα οποία κωδικοποιούν πρωτεΐνες που επισκευάζουν το κατεστραμμένο ϋΝΑ σε κύτταρα. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Σύνδρομο Lynch ( κληρονομικός μη-πολυπόθησος καρκίνος του παχέος εντέρου ή HNPCC): Οι γυναίκες με HNPCC έχουν περίπου 10% πιθανότητα να αναπτύξουν καρκίνο των ωοθηκών (μαζί με πολύ υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου και μέτρια κίνδυνο καρκίνου της μήτρας). Υπάρχουν πολλά διαφορετικά γονίδια που μπορεί να μεταλλαχθούν σε αυτό το σύνδρομο.
- Σύνδρομο Peutz-Jeghers: Αυτό το σύνδρομο σχετίζεται με μεταλλάξεις στο γονίδιο STK11 και σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών. Επίσης, συνδέεται με τον σχηματισμό πολύποδων του παχέος εντέρου και με αυξημένο κίνδυνο πολλών καρκίνων του πεπτικού συστήματος.
- Η ασθένεια Cowden : Επίσης γνωστή ως σύνδρομο hamartoma του όγκου, αυτή η κατάσταση σχετίζεται με μια μετάλλαξη στο γονίδιο PTEN. Αυξάνει τον κίνδυνο καλοήθων όγκων που ονομάζονται hamartomas , καθώς και καρκίνο των ωοθηκών, καρκίνο του μαστού και καρκίνος του θυρεοειδούς.
Υψος
Οι γυναίκες που είναι ψηλές (πάνω από 5 πόδια 8 ίντσες) είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν καρκίνο των ωοθηκών από τις μικρότερες γυναίκες. Δεν είναι γνωστό αν αυτό σχετίζεται με το ίδιο το ύψος ή το γεγονός ότι το ύψος συνδέεται με τη γενετική που λειτουργεί ως παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο των ωοθηκών.
Παράγοντες κινδύνου για τον τρόπο ζωής
Οι παράγοντες του τρόπου ζωής μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο στην ανάπτυξη του καρκίνου των ωοθηκών και πολλές από αυτές (σε αντίθεση με το οικογενειακό ιστορικό σας) μπορούν να τροποποιηθούν ή να ελεγχθούν.
Ευσαρκία
Η παχυσαρκία συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο κακοηθών όγκων και επιθηλιακών όγκων χαμηλού βαθμού (τύποι επιθηλιακού καρκίνου των ωοθηκών) αλλά δεν φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης κακοήθων επιθετικών καρκίνων. Η παχυσαρκία επίσης φαίνεται να σχετίζεται περισσότερο με την προεμμηνοπαυσιακή μετά από μετεμμηνοπαυσιακές μορφές καρκίνου.
Υπάρχουν αρκετοί μηχανισμοί που έχουν προταθεί. Το ένα είναι η αύξηση των οιστρογόνων που σχετίζονται με την παχυσαρκία (ο λιπώδης ιστός παράγει ανδρογόνα που μετατρέπονται σε οιστρογόνα). Η παχυσαρκία επίσης συχνά προκαλεί στο σώμα αυξημένα επίπεδα ινσουλίνης και ινσουλινοειδούς αυξητικού παράγοντα-1 (IGF-1) που μπορούν να προωθήσουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη ορισμένων όγκων. Επιπλέον, η παχυσαρκία αυξάνει τη φλεγμονή, η οποία έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου.
Δυστυχώς, οι γυναίκες που είναι παχύσαρκοι ή υπέρβαροι διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο να πεθάνουν από τον καρκίνο των ωοθηκών όταν είναι παρόντες. Η απώλεια μόνο πέντε έως 10 κιλών μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο.
Χρήση ταλκ
Η χρήση θηλυκών ψεκασμών και σκονών που περιέχουν τάλκη έχει συνδεθεί με τον καρκίνο των ωοθηκών. Ευτυχώς, είναι αρκετά εύκολο να εξαλειφθεί αυτός ο παράγοντας κινδύνου.
Διατροφή
Μερικές μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά σχετίζεται με χαμηλότερο κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών, αλλά γενικά ελάχιστα στοιχεία αποδεικνύουν ότι η διατροφή διαδραματίζει σημαντικό ρόλο.
Ενδιαφέρον παρουσιάζει το γεγονός ότι η κουρκουμίνη, μια ένωση στο κουρκουμάτικο συστατικό curmeric, έχει συσχετιστεί με χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών τόσο σε μελέτες πληθυσμού όσο και σε εργαστηριακές μελέτες. Αν και χρειάζεται περισσότερη έρευνα, αν σας αρέσει το μπαχαρικό, δεν μπορεί να βλάψει να το ενσωματώσετε στη διατροφή σας πιο συχνά.
Κάπνισμα
Το κάπνισμα συνδέεται με έναν τύπο καρκίνου των ωοθηκών: βλεννώδεις επιθηλιακούς όγκους. Ωστόσο, δεδομένου του μεγάλου αριθμού καρκίνων που προκαλούνται από το κάπνισμα , η διακοπή είναι μια καλή ιδέα.
Έλεγχος
Δεν υπάρχουν κατευθυντήριες οδηγίες για τη συγκεκριμένη ασθένεια, κυρίως επειδή δεν έχει βρεθεί δυστυχώς ότι η εξέταση για τη μείωση των θανάτων που συνδέονται με τον καρκίνο των ωοθηκών. Επιπλέον, τέτοιες δοκιμές μπορούν να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητες συνέπειες, όπως περιττή χειρουργική επέμβαση.
Κάποιοι γιατροί μπορούν να συστήσουν δύο φορές το χρόνο υπερφυσικά υπερηχογράφημα και οι εξετάσεις αίματος CA-125 (αρχής γενομένης από την ηλικία των 35 ετών ή οποιασδήποτε ηλικίας είναι 10 χρόνια νεότερος από ό, τι όταν διαγνώστηκε ένας συγγενής) για εκείνους με οικογενειακό ιστορικό ωοθηκών ή σχετιζόμενων μορφών καρκίνου ή με γνωστές μεταλλάξεις . Ωστόσο, αυτό δεν είναι μια ομόφωνη πρακτική για τους ίδιους λόγους. Η αφαίρεση των σωληναρίων και των ωοθηκών (salpingo-oophorectomy) μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών κατά 75% έως 90%.
Αυτός είναι άλλος λόγος για να είστε σίγουροι ότι θα φέρει στην προσοχή του γιατρού σας τυχόν συμπτώματα καρκίνου των ωοθηκών , ακόμη και αυτών που είναι λεπτές και ασαφείς.
> Πηγές:
> Henderson, J., Webber, Ε., Και G. Sawaya. Έλεγχος για τον καρκίνο των ωοθηκών: Ενημερωμένη έκθεση για τα αποδεικτικά στοιχεία και συστηματική ανασκόπηση για την ειδική ομάδα για τις προληπτικές υπηρεσίες των ΗΠΑ. JAMA . 2018. 319 (6): 595-606.
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Μεταλλαγές BRCA: Κίνδυνος Καρκίνου και Γενετικός Έλεγχος. Τελευταία ενημέρωση 01/30/18. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Επιθηλιακού σωλήνα ωοθηκών, στεφανιαίου σωλήνα και πρωταρχικής περιτοναϊκής θεραπείας (PDQ) - επαγγελματική έκδοση υγείας. Ενημερώθηκε 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> Seo, J., Kim, Β., Dhanasekaran, D., Tsang, Β., And Υ. Song. Η κουρκουμίνη προκαλεί απόπτωση με την παρεμπόδιση δραστικότητας Sar2 / ενδοπλασμικού δικτυωτού Ca2 + αΤΡάσης σε κύτταρα καρκίνου ωοθηκών. Τα γράμματα του καρκίνου . 2016. 371 (1): 30-7.
> Tworoger, S., και Τ. Huang. Η παχυσαρκία και ο καρκίνος των ωοθηκών. Η παχυσαρκία και ο καρκίνος των ωοθηκών . 2016. 208: 155-176.