Στάδιο 2 Καρκίνος του πνεύμονα χωρίς μικρόσωμο κύτταρο

by Lynne Eldridge, MD

Στάδιο II Καρκίνος πνεύμονα - Ορισμός, Θεραπείες και Προβλέψεις

Ο μη καρκίνος του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του σταδίου 2 ορίζεται ως ένας « εντοπισμένος καρκίνος », δηλαδή, αναφέρεται σε έναν όγκο που υπάρχει στον πνεύμονα και μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε τοπικούς λεμφαδένες , αλλά δεν έχει εξαπλωθεί περαιτέρω. Οι όγκοι που έχουν εξαπλωθεί πέρα από αυτές τις περιοχές αναφέρονται ως "προχωρημένοι καρκίνοι". Περίπου το 30% των καρκίνων του πνεύμονα διαγιγνώσκονται όταν βρίσκονται στο στάδιο 1 ή 2 και η πρόγνωση (μακροπρόθεσμη έκβαση) είναι σημαντικά καλύτερη από ότι με τα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.

Πώς προσδιορίζεται ότι ένας καρκίνος του πνεύμονα είναι το στάδιο 2 (στάδιο ΙΙ) και πώς αντιμετωπίζεται αυτό το στάδιο καρκίνου του πνεύμονα;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ο καθορισμός του σταδίου του καρκίνου του πνεύμονα είναι πολύ σημαντικός για την επιλογή της καταλληλότερης θεραπείας.

Το στάδιο ΙΙ διαιρείται στα στάδια IIA και IIB. Τα στάδια IIA και IIB χωρίζονται σε δύο τμήματα ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, όπου βρίσκεται ο όγκος και αν υπάρχει καρκίνος στους λεμφαδένες.

Στάδιο ΙΙΑ

(1) Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες στην ίδια πλευρά του στήθους με τον όγκο. Οι λεμφαδένες με καρκίνο βρίσκονται μέσα στον πνεύμονα ή κοντά στον βρόγχο και είναι αληθινά ένα ή περισσότερα από τα παρακάτω:

Ο όγκος δεν είναι μεγαλύτερος από 5 εκατοστά.
Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον κύριο βρόγχο και είναι τουλάχιστον 2 εκατοστά κάτω από το σημείο όπου η τραχεία ενώνει τον βρόγχο.
Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο εσώτατο στρώμα της μεμβράνης που καλύπτει τον πνεύμονα.
Μέρος του πνεύμονα έχει καταρρεύσει ή έχει αναπτυχθεί πνευμονίτιδα (φλεγμονή του πνεύμονα) στην περιοχή όπου η τραχεία ενώνει τον βρόγχο, αλλά δεν περιλαμβάνει τον πνεύμονα.

(2) Ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες και ισχύει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 5 εκατοστά αλλά όχι μεγαλύτερος από 7 εκατοστά.
Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον κύριο βρόγχο και είναι τουλάχιστον 2 εκατοστά κάτω από το σημείο όπου η τραχεία ενώνει τον βρόγχο.
Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο εσώτατο στρώμα της μεμβράνης που καλύπτει τον πνεύμονα.

Μέρος του πνεύμονα κατέρρευσε ή ανέπτυξε πνευμονίτιδα (φλεγμονή του πνεύμονα) στην περιοχή όπου η τραχεία ενώνει τον βρόγχο, αλλά δεν περιλαμβάνει ολόκληρο τον πνεύμονα. και

Στάδιο ΙΙΒ

(1) Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους κοντινούς λεμφαδένες στην ίδια πλευρά του στήθους με τον όγκο. Οι λεμφαδένες με καρκίνο βρίσκονται μέσα στον πνεύμονα ή κοντά στον βρόγχο. Επίσης, ισχύουν ένα ή περισσότερα από τα παρακάτω:

Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 5 εκατοστά αλλά όχι μεγαλύτερος από 7 εκατοστά.
Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον κύριο βρόγχο και είναι τουλάχιστον 2 εκατοστά κάτω από την περιοχή όπου η τραχεία ενώνει τον βρόγχο.
Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο εσώτατο στρώμα της μεμβράνης που καλύπτει τον πνεύμονα.
Μέρος του πνεύμονα έχει καταρρεύσει ( ατελεκτασία ) ή αναπτύσσεται πνευμονίτιδα (φλεγμονή του πνεύμονα) στην περιοχή όπου η τραχεία ενώνει τον βρόγχο.

(2) Ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες και ισχύει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 7 εκατοστά.
Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον κύριο βρόγχο (και είναι λιγότερο από 2 εκατοστά πιο κοντά στο σημείο όπου η τραχεία ενώνει τον βρόγχο, αλλά δεν περιλαμβάνει την περιοχή διασταύρωσης), το θωρακικό τοίχωμα, το διάφραγμα ή το νεύρο που ελέγχει το διάφραγμα.
Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στη μεμβράνη γύρω από την καρδιά ( περικάρδιο ) ή επένδυση στον θωρακικό τοίχο.

Υπάρχει ένας ή περισσότεροι χωριστοί όγκοι στον ίδιο λοβό του πνεύμονα.

Σκαλωσιά

Οι ογκολόγοι μιλούν για τα στάδια του καρκίνου του πνεύμονα με βάση κάτι που ονομάζεται σύστημα TNM . Σε αυτό το σύστημα, το Τ αναφέρεται στο μέγεθος του όγκου, το Ν αναφέρεται στην εμπλοκή οποιωνδήποτε λεμφαδένων και όπου βρίσκονται και το Μ υποδεικνύει εάν υπάρχουν μεταστάσεις , δηλαδή η εξάπλωση του όγκου σε άλλες περιοχές του σώματος . Χρησιμοποιώντας το σύστημα TNM, ο καρκίνος του πνεύμονα σταδίου 2 περιγράφεται ως:

2A - T1A / 1BN1M0 - Σημαίνει ότι ο όγκος είναι μικρότερος από 3 cm (1 ½ ίντσες) σε μέγεθος και έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες.
2A - T2AN1M0 - Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 3 cm αλλά μικρότερος από 5 cm σε μέγεθος ή ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον κύριο βρόγχο και είναι τουλάχιστον 2 cm κάτω από την καρδιά ή ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στην επένδυση του πνεύμονας; και έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες.

2B - T2N1M0 - Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 3 cm αλλά μικρότερος από 7 cm σε μέγεθος και έχει εξαπλωθεί σε τοπικούς λεμφαδένες.
2B -T3N0M0 - Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 7 εκ. Και δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες, αλλά βρίσκεται στον αεραγωγό ή έχει εξαπλωθεί σε τοπικές περιοχές όπως ο θωρακικός τοίχος ή το διάφραγμα.

Μοριακό προφίλ

Μία από τις πρόσφατες εξελίξεις στη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα ήταν η ικανότητα να θεραπεύει μερικούς από αυτούς τους καρκίνους με "στοχοθέτηση" μεταλλάξεων στον όγκο. Μαζί με τον χαρακτηρισμό ενός όγκου βασισμένου στο μέγεθος και σε ποιο βαθμό έχει εξαπλωθεί, οι ογκολόγοι χρησιμοποιούν τη γενετική εξέταση (μοριακό προφίλ) για τον καρκίνο του πνεύμονα για να "εξατομικεύσουν" τη διάγνωση. Μέχρι πρόσφατα, ο έλεγχος έγινε αποκλειστικά για άτομα με πιο προχωρημένα στάδια της νόσου, αλλά με την πρόοδο της θεραπείας, είναι πιθανό ότι αυτοί με νόσο του σταδίου 2, ειδικά άτομα με πνευμονικό αδενοκαρκίνωμα , οι εξετάσεις αυτές θα γίνουν ρουτίνα.

Συμπτώματα

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα στο στάδιο 2 είναι ένας επίμονος βήχας , βήχας αίματος (αιμόπτυση), δύσπνοια , πόνος στο στήθος ή στην πλάτη ή επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις όπως πνευμονία ή βρογχίτιδα. Από το στάδιο 2 ο καρκίνος του πνεύμονα δεν έχει μετασταθεί (εξαπλωθεί) πέρα από τους πνεύμονες, τα συμπτώματα όπως η ακούσια απώλεια βάρους και η κόπωση είναι λιγότερο κοινά από ό, τι σε πιο προχωρημένα στάδια.

Θεραπεία

Οι επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο του πνεύμονα στο στάδιο 2 συνηθέστερα περιλαμβάνουν έναν συνδυασμό θεραπειών. Αυτά περιλαμβάνουν:

Χειρουργική: Η χειρουργική επέμβαση είναι η θεραπεία επιλογής για τον καρκίνο του πνεύμονος σταδίου 2, προσφέρει τις μεγαλύτερες πιθανότητες θεραπείας σε αυτό το στάδιο της νόσου. Υπάρχουν 3 κύριοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων καρκίνου του πνεύμονα που γίνονται για καρκίνο του πνεύμονα και η επιλογή της καλύτερης διαδικασίας εξαρτάται από το πού εντοπίζεται ο όγκος σας και από τη γενική κατάσταση της υγείας σας. Τα τελευταία χρόνια έχει καταστεί διαθέσιμη μια λιγότερο επεμβατική μορφή χειρουργικής επέμβασης που ονομάζεται βιντεο-υποβοηθούμενη θωρακοσκοπική χειρουργική (VATS). Με αυτή την τεχνική, ένα τμήμα του πνεύμονα μπορεί να αφαιρεθεί μέσω μικρών τομών στο θωρακικό τοίχωμα. Μπορεί να είναι συνετό να εξετάσετε μια δεύτερη γνώμη όταν αποφασίζετε για χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα . Μελέτες δείχνουν ότι τα άτομα που έχουν κάνει αυτές τις διαδικασίες σε νοσοκομεία που κάνουν μεγάλο όγκο αυτών των χειρουργικών επεμβάσεων έχουν καλύτερα αποτελέσματα.
Χημειοθεραπεία: Οι περισσότεροι ογκολόγοι συστήνουν επικουρική χημειοθεραπεία (χημειοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση) για εκείνους που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του πνεύμονος σταδίου 2 Η ιδέα με αυτόν τον τύπο χημειοθεραπείας είναι να «καθαρίσει» όλα τα καρκινικά κύτταρα που μπορεί να έχουν εξαπλωθεί πέρα από τους πνεύμονες (μεταστατικά), αλλά δεν είναι ακόμα ορατά σε οποιαδήποτε τεστ απεικόνισης. Ανάλογα με τη θέση του όγκου σας, ορισμένοι ογκολόγοι μπορεί αντ 'αυτού να χορηγήσουν χημειοθεραπεία-χημειοθεραπεία που χορηγείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του μεγέθους ενός όγκου και την ευκολότερη αφαίρεση του όγκου.
Ακτινοθεραπεία για μη λειτουργικούς όγκους: Η ακτινοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται συχνά με τον καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 2, αλλά είναι μια επιλογή για όσους δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση εξαιτίας του όγκου ή των γενικών προβλημάτων υγείας. Σε αυτή τη ρύθμιση, η ακτινοβολία μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε θεραπεία. Άλλες τεχνικές όπως η θεραπεία δέσμης πρωτονίων αξιολογούνται για τη νόσο του σταδίου 2.

Κλινικές δοκιμές

Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, τα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα θα πρέπει να εξετάσουν τη συμμετοχή τους σε κλινικές δοκιμές . Πολλές εξελίξεις στην αντιμετώπιση του καρκίνου του πνεύμονα έχουν γίνει και κατά την περίοδο 2011-2015 υπήρχαν περισσότερα νέα φάρμακα εγκεκριμένα για καρκίνο του πνεύμονα σε σχέση με την 40ετία πριν από το 2011.

Πολλές κλινικές δοκιμές βρίσκονται σε εξέλιξη για τον καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 2, εξετάζοντας λιγότερο επεμβατικές χειρουργικές μεθόδους, νέες μεθόδους ακτινοβολίας και νέες θεραπείες όπως στοχευμένες θεραπείες και ανοσοθεραπεία για αυτό το στάδιο της νόσου.

Κίνδυνος επανάληψης

Το συνολικό ποσοστό επανεμφάνισης (τοπικά ή σε άλλες περιοχές του σώματος) για τον εντοπισμένο καρκίνο του πνεύμονα (στάδιο 1 και στάδιο 2) κυμαίνεται μεταξύ 20 και 50 τοις εκατό. Εάν εμφανιστεί καρκίνος του πνεύμονα, είναι διαθέσιμες και άλλες επιλογές για θεραπεία. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν ακτινοθεραπεία με ή χωρίς χημειοθεραπεία ή μία από τις νέες στοχευμένες θεραπείες ή φάρμακα ανοσοθεραπείας που αξιολογούνται σε πολλές κλινικές δοκιμές. Μάθετε περισσότερα σχετικά με την υποτροπή του καρκίνου του πνεύμονα .

Ρυθμός επιβίωσης

Το συνολικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών είναι περίπου 30% για τον μη-μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα στο στάδιο 2. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, ο αριθμός αυτός μπορεί μερικές φορές να ποικίλει ανάλογα με τον συγκεκριμένο όγκο και τη γενική υγεία σας. Λάβετε υπόψη ότι τα στατιστικά στοιχεία για την επιβίωση είναι συχνά αρκετά χρόνια και οι νέες θεραπείες που έχουν εγκριθεί ενδέχεται να μην ήταν διαθέσιμες όταν οι αριθμοί αυτοί καταγράφηκαν.

Μαρκίζα

Μελέτες υποδηλώνουν ότι η εκμάθηση της νόσου σας μπορεί να βελτιώσει το αποτέλεσμα σας. Κανε ερωτησεις. Μάθετε σχετικά με τις κλινικές δοκιμές που ίσως είναι κατάλληλες για εσάς. Αν έχετε πρόσφατα διαγνωστεί με καρκίνο του πνεύμονα , αφιερώστε λίγο χρόνο για να αναπνεύσετε και να σκεφτείτε προσεκτικά την τρέχουσα κατάσταση. Οι περισσότερες αποφάσεις με καρκίνο του πνεύμονα δεν είναι επείγουσες και συχνά μπορείτε να αφιερώσετε λίγο χρόνο για να αξιολογήσετε πλήρως τα επόμενα βήματα.

Με κάποιους τρόπους, μπορεί να αισθανθείτε σαν να χάσατε τον έλεγχο της ζωής σας, αλλά υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε μόνοι σας που βελτιώνουν ακόμη και την επιβίωση με καρκίνο του πνεύμονα.

Η ζωή με τον καρκίνο μπορεί να πάρει ένα χωριό. Επιτρέψτε στους ανθρώπους να σας βοηθήσουν. Δεν είναι καιρός να είμαστε "ισχυροί" και ο καρκίνος μπορεί να είναι εξαντλητικός ακόμη και με βοήθεια. Εάν είναι ο αγαπημένος σας που έχει διαγνωστεί με καρκίνο, δείτε αυτό το άρθρο, " Όταν ο αγαπημένος σας έχει καρκίνο του πνεύμονα. "

Ακόμα κι αν έχετε την αγαπημένη υποστήριξη οικογένειας και φίλων, η ζωή με καρκίνο μπορεί να είναι μια μοναδική εμπειρία. Δείτε τις ομάδες υποστήριξης στην κοινότητά σας καθώς και στο διαδίκτυο . Υπάρχει μια υπέροχη κοινότητα καρκίνου του πνεύμονα σε απευθείας σύνδεση όπου πολλοί άνθρωποι με καρκίνο του πνεύμονα βρίσκουν υποστήριξη, ενώ παράλληλα μαθαίνουν για την τελευταία πρόοδο στον καρκίνο του πνεύμονα.

_Πηγές:

_{Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου.} _{Στοιχεία και αριθμοί του καρκίνου 2014 .} _{Ατλάντα: Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου?} _{2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf}

_{Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου.} _{Καρκίνος πνεύμονα (μη μικρός κελί.) Μη-μικροκυτταρικός ρυθμός επιβίωσης του καρκίνου του πνεύμονα κατά στάδιο.} _{Ενημερώθηκε 02/08/16.} _{http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates}

_{Αμερικανική Μεικτή Επιτροπή για τον Καρκίνο.} _{Καρκίνος του πνεύμονα.} _{7η έκδοση.} _{Πρόσβαση 01/13/16.} _{https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf}

_{Edge, S. et αϊ (Eds.).} _{AJCC Manual of Staging Manual.} _{7η έκδοση.} _Πηδών. _{Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη.} _2010.

_{Hotta, Κ. Et αϊ.} _{Ο ρόλος της ανοσοενισχυτικής χημειοθεραπείας σε ασθενείς με μη-μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα με εκτομή: επανεκτίμηση με μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών.} _{Εφημερίδα της Κλινικής Ογκολογίας .} _{2004. 22 (19): 3850-7.}

_{Kelsey, C. et αϊ.} _{Τοπική υποτροπή μετά από αρχική εκτομή του NSCLC: είναι δυνατή η διάσωση με ακτινοθεραπεία.} _{Καρκίνος .} _{2006. 12 (4): 283-8.}