Κατανόηση των συμπτωμάτων και των παραγόντων κινδύνου
Ο καρκίνος του λάρυγγα είναι ένας τύπος καρκίνου που επηρεάζει τον λάρυγγα, το όργανο που συνήθως γνωρίζουμε ως το φωνητικό κουτί. Περίπου 13.000 Αμερικανοί διαγιγνώσκονται με καρκίνο του λάρυγγα κάθε χρόνο, εκ των οποίων περίπου 3.500 θα πεθάνουν από την ασθένεια.
Ανατομία
Ο λάρυγγας περιέχει τα φωνητικά κορδόνια και χωρίζεται σε τρία μέρη:
- η γλωττίδα, οι πραγματικές φωνητικές πτυχές, γύρω από τις οποίες αναπτύσσεται το 60% των καρκίνων
- το supraglottis, που βρίσκεται πάνω από το glottis, όπου το 35% των καρκίνων εμφανίζεται
- το υπογλωττίδα, που βρίσκεται ακριβώς κάτω από τη γλωττίδα
Η θέση ενός όγκου μπορεί να προκαλέσει διαφορετικά συμπτώματα και απαιτεί διαφορετικές προσεγγίσεις θεραπείας.
Παράγοντες κινδύνου
Ενώ δεν γνωρίζουμε την ακριβή αιτία του καρκίνου του λάρυγγα, γνωρίζουμε ποιοι είναι οι συνηθέστεροι παράγοντες κινδύνου. Ο καρκίνος του λάρυγγα είναι ένας από τους πολλούς τύπους καρκίνου που σχετίζονται με το κάπνισμα .
Παρόλο που μπορεί να εμφανιστεί σε μη καπνιστές, τα αποδεικτικά στοιχεία κατέστησαν έντονα τα τσιγάρα ως τον μοναδικό, υψηλότερο παράγοντα κινδύνου για την ασθένεια. Το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ αυξάνουν τον κίνδυνο ακόμα περισσότερο.
Μεταξύ των άλλων βασικών παραγόντων:
- μεγαλύτερη ηλικία (45 ετών και άνω)
- αρσενικό φύλο (που οφείλεται εν μέρει σε υψηλότερα ποσοστά καπνίσματος στους άνδρες)
- ιστορικό καρκίνου κεφαλής και τραχήλου (συμπεριλαμβανομένης της έκθεσης σε ακτινοβολία κεφαλής ή λαιμού)
- χρήση βαριάς αλκοόλης
- επαγγελματική έκθεση στον αμίαντο, τον άνθρακα ή τη φορμαλδεΰδη
- δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε κρέας ή / και επεξεργασμένο κρέας
- γενετική και οικογενειακό ιστορικό
- καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των παραληπτών οργάνων και των ατόμων με HIV
- φυλή (με περισσότερους Αφρικανούς Αμερικανούς να παίρνουν λαρυγγικό καρκίνο από τους λευκούς)
GERD, HPV και Καρκίνου του Λαρυγγικού Καρκίνου
Ορισμένες μελέτες έχουν συνδέσει τον καρκίνο του λάρυγγα με τη γαστρεντερική παλινδρόμηση (GERD) . Ενώ η ένωση εξακολουθεί να θεωρείται αμφιλεγόμενη, ακόμη και η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου έχει ξεφύγει από την επίδραση της επίμονης παλινδρόμησης οξέος στο λαρυγγικό καρκίνο.
Ομοίως, ο ιός ανθρώπινου θηλώματος (HPV) , ένας ιός που συνδέεται με πάνω από το 95 τοις εκατό των περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του λάρυγγα. Ενώ ορισμένες ομάδες θεωρούν ότι ο κίνδυνος είναι χαμηλός, άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι το 25% των καρκινωμάτων του λάρυγγα προσβάλλουν την HPV λοίμωξη (συμπεριλαμβανομένων των τύπων HPV 16 και 18 υψηλού κινδύνου).
Συμπτώματα
Ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα του καρκίνου του λάρυγγα είναι μια επίμονη βραχνάδα της φωνής . Μια κρακλότητα που δεν θα εξαφανιστεί μετά από δύο εβδομάδες θα πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό σας. Ενώ η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από οτιδήποτε από εποχιακές αλλεργίες μέχρι λαρυγγίτιδα, η επιμονή της κραταιάς σκέψης θα πρέπει να είναι πάντα ανησυχητική ανεξάρτητα από την αιτία.
Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία)
- πόνο ή καύση κατά την κατάποση
- την αίσθηση ότι τα τρόφιμα είναι κολλημένα στο λαιμό σας
- ένα επίμονο βήχα που δεν σχετίζεται με κρύο ή αλλεργία και διαρκεί περισσότερο από οκτώ εβδομάδες
- ένα κομμάτι στο λαιμό γύρω από το κουτί φωνής
- πονόλαιμος
- ακουστικά
- πνιγμού στο φαγητό
- επίμονη κακή αναπνοή (halitosis)
- ακούσια απώλεια βάρους άνω του πέντε τοις εκατό μέσα σε μια δωδεκάμηνη περίοδο
Το μέγεθος και η τοποθεσία του όγκου αποτελούν τους μεγαλύτερους παράγοντες για τον προσδιορισμό των συμπτωμάτων που μπορεί να αντιμετωπίσει ένα άτομο. Εάν αναπτύσσεται ένας όγκος στα φωνητικά κορδόνια, είναι κοινή η αλλαγή στη φωνή και στα κουνήματα.
Όταν οι όγκοι αναπτύσσονται πάνω ή κάτω από τα φωνητικά κορδόνια, μπορεί να εμφανιστούν διαφορετικά συμπτώματα όπως η κεφαλαλγία ή οι δυσκολίες στην αναπνοή.
Διάγνωση
Ο καρκίνος του λάρυγγα διαγιγνώσκεται διενεργώντας πρώτα μια φυσική εξέταση για να αισθανθεί για τυχόν σβώλους ή ανωμαλίες στον λαιμό. Για να πάρετε μια καλύτερη εμφάνιση μέσα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει είτε έμμεση είτε άμεση λαρυγγοσκόπηση:
- Ενα η έμμεση λαρυγγοσκόπηση περιλαμβάνει ένα εργαλείο με μακρύ χειρισμό με έναν καθρέφτη που εισάγεται στο στόμα σας για να πάρετε μια έμμεση ματιά στον λάρυγγα σας.
- Σε μια άμεση λαρυγγοσκόπηση, ένα σπρέι αρχικά χρησιμοποιείται για να μουντάσει το λαιμό, μετά από το οποίο ένα πεδίο οπτικών ινών τροφοδοτείται μέσα για να πάρετε μια καλύτερη ματιά στο πίσω μέρος του λαιμού, του λάρυγγα και των φωνητικών κορδονιών. Ένα δείγμα ιστού (βιοψία) μπορεί να ληφθεί αν υπάρχει κάτι ύποπτο.
Άλλες ερευνητικές τεχνικές περιλαμβάνουν απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), τομογραφία μηχανογράφησης (αξονική τομογραφία), καταπόνηση ακτίνων Χ από βάριο ή τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (σάρωση ΡΕΤ).
Σκαλωσιά
Εάν εντοπιστεί καρκίνος, ο γιατρός σας θα επιδιώξει να προσδιορίσει το μέγεθος και την έκταση του καρκίνου. Αυτή είναι μια διαδικασία που ονομάζεται στάση. Το στάδιο του καρκίνου του λάρυγγα θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της θεραπευτικής προσέγγισης που είναι πιο κατάλληλη για εσάς ως άτομο.
Οι γιατροί το κάνουν αυτό χρησιμοποιώντας το σύστημα TNM. Σε αυτό το σύστημα:
- Το Τ σημαίνει όγκο και αντιπροσωπεύει το μέγεθος του όγκου σας που κυμαίνεται από Τ1 (επηρεάζοντας ένα μικρότερο τμήμα του λάρυγγα) έως το Τ4 (εξαπλώνεται πέρα από τον λάρυγγα).
- Το N αντιπροσωπεύει τους λεμφαδένες και αντιπροσωπεύει πόσο καρκίνος υπάρχει στους λεμφαδένες σας και κυμαίνεται από Ν0 (χωρίς καρκίνο) έως Ν3 (εξαπλώνεται πέρα από τους λεμφαδένες).
- Το M αντιπροσωπεύει τη μετάσταση και αντιπροσωπεύει πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος ( μεταστατικά) σε μακρινά όργανα που κυμαίνονται από το Μ0 (χωρίς μετάσταση) έως τη μετάσταση Μ1 (μετάσταση).
Βάσει αυτής της αξιολόγησης, ο καρκίνος θα σας έδινε ένα στάδιο:
- Το στάδιο 0 (ή το επί τόπου καρκίνωμα ) είναι καρκίνοι που θεωρούνται μη επεμβατικοί.
- Το στάδιο Ι είναι καρκίνοι που βρίσκονται σε ένα μέρος του σώματος.
- Το στάδιο 2 είναι καρκίνοι που εντοπίζονται αλλά προχωρούν.
- Το Στάδιο 3 είναι καρκίνοι που εντοπίζονται και προχωρούν αλλά θεωρούνται πιο σοβαροί.
- Το στάδιο 4 είναι καρκίνοι που έχουν μετασταθεί.
Θεραπεία
Η χειρουργική και ακτινοθεραπεία είναι οι συνήθεις μέθοδοι θεραπείας για τον καρκίνο του λάρυγγα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τις ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:
- τη συνολική λαρυγγοεκτομή, τη χειρουργική αφαίρεση ολόκληρου του λάρυγγα (που μπορεί να αφήσει το άτομο που δεν μπορεί να μιλήσει χωρίς μια μηχανική συσκευή)
- μερική λαρυγγοεκτομή που συνεπάγεται τη χειρουργική αφαίρεση της πληγείσας περιοχής του λάρυγγα
- υπεργλυωτική λαρυγγοεκτομή που περιλαμβάνει τη χειρουργική απομάκρυνση του λάρυγγα κάτω από τα φωνητικά κορδόνια
- κορδεκτομή που συνεπάγεται τη χειρουργική αφαίρεση ενός ή και των δύο φωνητικών κορδονιών
Άλλες διαδικασίες περιλαμβάνουν:
- η ακτινοθεραπεία δίνεται είτε ως πρωτογενής θεραπεία είτε μετά από χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη τυχόν εναπομενόντων καρκινικών κυττάρων
- διάτρηση λεμφαδένων που περιλαμβάνει τους λεμφαδένες χειρουργικής αφαίρεσης κοντά στο σημείο της κακοήθειας
- η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται τυπικά είτε ως θεραπεία με νεοαγγειοθεραπεία (για να συρρικνωθεί ένας όγκος πριν από τη χειρουργική επέμβαση) είτε ως ανοσοενισχυτική θεραπεία (για να εκκαθαριστούν τυχόν υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα μετά από χειρουργική επέμβαση)
Τα αποτελέσματα μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Ο γενικός κανόνας είναι ότι όσο πιο νωρίς διαγνωστείτε και θεραπεύσετε, τόσο μεγαλύτερες πιθανότητες θα έχετε να θεραπεύσετε. Η νόσος του πρώιμου σταδίου περιλαμβάνει τους καρκίνους του σταδίου 1, 2 και 3.
Ένα Word Από
Η διάγνωση του καρκίνου μπορεί να μετατρέψει τη ζωή σας ανάποδα ακόμα και στα πρώτα στάδια της νόσου. Ζητήστε βοήθεια και επιτρέψτε στους ανθρώπους να σας βοηθήσουν. Αποκτήστε πρόσβαση σε άλλους. Εξετάστε το ενδεχόμενο να γίνετε μέλος μιας ομάδας υποστήριξης του καρκίνου, είτε σε ένα κοινοτικό κέντρο είτε στο διαδίκτυο.
Η ιατρική αλλάζει ταχύτατα και γίνεται η δική σας συνήγορος όχι μόνο σας βοηθά να αισθανθείτε περισσότερο τον έλεγχο, μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε καλύτερες αποφάσεις για την υγεία σας. Αυτό περιλαμβάνει τα είδη θεραπείας που επιλέγετε.
Η απόφαση αν πρέπει να κάνετε χειρουργική επέμβαση - ή ακόμα και την έκταση της χειρουργικής σας επέμβασης - είναι μια πολύ προσωπική επιλογή. Η ποιότητα ζωής μπορεί να επηρεαστεί, γι 'αυτό είναι σημαντικό να ξοδεύετε όσο χρόνο μαθαίνετε για τη νόσο σας και τι χρειάζεται για να την θεραπεύσετε. Το πιο σημαντικό είναι να κάνετε μια ενημερωμένη επιλογή με βάση την καλύτερη κατανόηση των επιλογών σας.
Πηγές
- Blanchard, Ρ., Volk, R., Ringash, J., Peterson, S., Hutcheson, Κ., And S. Frank. «Αξιολόγηση των προτιμήσεων και προσδοκιών ασθενούς καρκίνου του προσώπου και του καρκίνου: μια συστηματική ανασκόπηση». Στοματική Ογκολογία . 2016. 62: 44-53.
- Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. "PDQ Πληροφορίες για τον Καρκίνο Summarie s." Θεραπεία καρκίνου του λάρυγγα (PDQ): Επαγγελματική έκδοση υγείας. Bethesda, Maryland: 2002 (ενημερώθηκε τον Δεκέμβριο του 2016).
- Salvador-Coloma, C., and Cohen, Ε. "Multidisciplinary Care of Laryngeal Cancer". Εφημερίδα της Ογκολογίας . 2016; 12 (8): 717-24.