Ο οδηγός σας στο GERD

Η ασθένεια γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, ή το GERD, συμβαίνει όταν ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES) δεν κλείνει σωστά και τα περιεχόμενα στο στομάχι διαρρέουν πίσω ή αναρροής στον οισοφάγο. Το LES είναι ένας δακτύλιος των μυών στο κάτω μέρος του οισοφάγου που λειτουργεί σαν μια βαλβίδα μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου. Ο οισοφάγος μεταφέρει τρόφιμα από το στόμα στο στομάχι.

1 -

Τι είναι το GERD;

Όταν το αναρροφητικό οξύ του στομάχου αγγίζει την επένδυση του οισοφάγου, προκαλεί μια αίσθηση καψίματος στο στήθος ή στο λαιμό που ονομάζεται καούρα. Το υγρό μπορεί ακόμη και να δοκιμάζεται στο πίσω μέρος του στόματος, και αυτό ονομάζεται όξινη δυσπεψία . Περιστασιακή καούρα είναι κοινή, αλλά δεν σημαίνει απαραίτητα ότι κάποιος έχει ΓΕΑΠ. Η καούρα που συμβαίνει περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα μπορεί να θεωρηθεί ΓΕΑΠ και μπορεί τελικά να οδηγήσει σε πιο σοβαρά προβλήματα υγείας.

Ο καθένας, συμπεριλαμβανομένων των βρεφών, των παιδιών και των εγκύων γυναικών, μπορεί να έχει ΓΓΕΠ.

2 -

Τι προκαλεί το GERD

Κανείς δεν ξέρει γιατί οι άνθρωποι παίρνουν GERD. Μια διαφραγματοκήλη μπορεί να συμβάλει. Μια διαφραγματοκήλη συμβαίνει όταν το άνω μέρος του στομάχου είναι πάνω από το διάφραγμα, το μυϊκό τοίχωμα που χωρίζει το στομάχι από το στήθος. Το διάφραγμα βοηθά το LES να κρατήσει οξύ από το να έρχεται στον οισοφάγο. Όταν υπάρχει μια διαφραγματοκήλη, είναι ευκολότερο να εμφανιστεί το οξύ. Με αυτό τον τρόπο, μια διαφραγματοκήλη μπορεί να προκαλέσει αναρροή. Μια διαφραγματοκήλη μπορεί να συμβεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας. πολλά διαφορετικά υγιή άτομα άνω των 50 ετών έχουν μικρό.

Άλλοι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην GERD

• χρήση αλκοόλ
• υπέρβαρος
• εγκυμοσύνη
• κάπνισμα

Τα τρόφιμα μπορούν να συσχετιστούν με περιστατικά παλινδρόμησης, όπως:

• εσπεριδοειδών
• σοκολάτα
• ποτά με καφεΐνη
• λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα
• το σκόρδο και τα κρεμμύδια
• αρώματα μέντας
• πικάντικα τρόφιμα
• τρόφιμα με βάση την τομάτα, όπως σάλτσα σπαγγέτι, τσίλι και πίτσα

3 -

Συμπτώματα του ΓΓΕΠ

Τα συμπτώματα του GERD περιλαμβάνουν:

• Διαρκής καούρα και όξινη παλινδρόμηση.
• Αυτά είναι τα κύρια συμπτώματα GERD, αν και μερικοί άνθρωποι έχουν GERD χωρίς καούρα. Τα συμπτώματα της καούρας περιλαμβάνουν:
• Ένα αίσθημα καύσου ξεκινά στο στήθος ακριβώς πίσω από το στήθος του στήθους (το στέρνο) που εμφανίζεται μετά το φαγητό και μπορεί να διαρκέσει μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες
• Η ξαπλωμένη και η κάμψη συχνά κάνει τα συμπτώματα χειρότερα.
• Τα συμπτώματα συχνά επιδεινώνονται με την κατανάλωση τροφής
• Κάψιμο στο λαιμό
• Ξηρή ή πικρή γεύση στο στόμα
• Η κατάποση μπορεί να είναι δύσκολη
• Ρέψιμο
• Χρόνιος βήχας
• Βραχνάδα
• Απώλεια φωνής χωρίς προφανή λόγο
• Συριγμός ή άλλα συμπτώματα που μοιάζουν με άσθμα
• Ένα αντιόξινο συνήθως παρέχει ανακούφιση
• Εάν ένα βρέφος σπρώχνει επάνω ή ρίχνει σχεδόν κάθε φορά που τρώει και φαίνεται μίζερο, το βρέφος μπορεί να έχει γαστρική αναρροή
• Τα συμπτώματα της καούρας συχνά συγχέονται με συμπτώματα καρδιακής προσβολής. Ο πόνος από την καρδιακή κατάσταση συνήθως επιδεινώνεται από τη σωματική δραστηριότητα, αλλά η καούρα δεν προκαλείται συνήθως από σωματική δραστηριότητα. Ωστόσο, αν νομίζετε ότι πάσχετε από καρδιακή προσβολή ή δεν είστε βέβαιοι, είναι σημαντικό να μεταβείτε αμέσως στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης.
• Πόνος στο στήθος
• Χασμουρητό το πρωί
• Προβλήματα κατάποσης
• Μπορεί να αισθάνεται ότι τα τρόφιμα είναι κολλημένα στο λαιμό
• Αίσθηση πνιγμού
• Επίμονος ξηρός βήχας
• Κακή αναπνοή

4 -

Διάγνωση του GERD

Οι παρακάτω δοκιμές διεξάγονται συνήθως κατά την προσπάθεια διάγνωσης του GERD.

Μια ακτινογραφία που καταπίνει το βάριο χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να βοηθήσει να εντοπίσει ανωμαλίες όπως η διαφραγματική κήλη και σοβαρή φλεγμονή του οισοφάγου. Με αυτό το τεστ, πίνετε μια λύση και στη συνέχεια λαμβάνονται ακτινογραφίες. Ήπιος ερεθισμός δεν θα εμφανιστεί σε αυτή τη δοκιμασία, αν και η στένωση του οισοφάγου - που ονομάζεται αυστηρότητα - έλκη, η διαφραγματική κήλη, και άλλα προβλήματα θα.

Η ανώτερη ενδοσκόπηση εκτελείται σε νοσοκομείο ή ιατρείο. Ο γιατρός θα ψεκάσει το λαιμό σας για να τον μπερδέψει και να γλιστρήσει κάτω από ένα λεπτό, εύκαμπτο πλαστικό σωλήνα που ονομάζεται ενδοσκόπιο. Μια μικρή φωτογραφική μηχανή στο ενδοσκόπιο επιτρέπει στον γιατρό να βλέπει την επιφάνεια του οισοφάγου και να αναζητά ανωμαλίες. Εάν είχατε μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα και αυτή η διαδικασία αποκαλύπτει τραυματισμό του οισοφάγου, συνήθως δεν απαιτούνται άλλες εξετάσεις για την επιβεβαίωση της GERD.

Σε μια περιπατητική εξέταση παρακολούθησης του pH , ο γιατρός βάζει έναν μικροσκοπικό σωλήνα στον οισοφάγο που θα παραμείνει εκεί για 24 ώρες. Ενώ πηγαίνετε για τις συνήθεις δραστηριότητες σας, μετράει πότε και πόσο οξύ έρχεται στον οισοφάγο σας. Αυτή η δοκιμή είναι χρήσιμη σε άτομα με συμπτώματα GERD, αλλά χωρίς οισοφαγική βλάβη. Η διαδικασία είναι επίσης χρήσιμη για την ανίχνευση εάν τα αναπνευστικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου του συριγμού και του βήχα, ενεργοποιούνται από την αναρροή.

5 -

Θεραπεία του GERD

Αλλαγές στον τρόπο ζωής στον έλεγχο του GERD

• Αν καπνίζετε, σταματήστε.
• Μην πίνετε αλκοόλ.
• Χάστε βάρος εάν χρειάζεται.
• Φάτε μικρά γεύματα.
• Φορέστε χαλαρά ρούχα.
• Αποφύγετε να ξαπλώνετε για 3 ώρες μετά το γεύμα.
• Ανυψώστε το κεφάλι του κρεβατιού σας 6 έως 8 ίντσες βάζοντας τεμάχια ξύλου κάτω από τα κλινοσκεπάσματα - απλά χρησιμοποιώντας επιπλέον μαξιλάρια δεν θα βοηθήσει.

Φάρμακα Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αντιοξειδωτικά χωρίς συνταγή, τα οποία μπορείτε να αγοράσετε χωρίς ιατρική συνταγή ή φάρμακα που σταματούν την παραγωγή οξέων ή βοηθούν τους μύες που αδειάζουν το στομάχι σας.

Τα αντιόξινα , όπως το Mylanta και το Tums είναι συνήθως τα πρώτα φάρμακα που συνιστώνται για την ανακούφιση από την καούρα και άλλα ήπια συμπτώματα GERD.

Οι αντιδραστήρες H2 , όπως το Tagamet HB (σιμετιδίνη), το Pepcid AC (φαμοτιδίνη), το Axid AR (νιζατιδίνη) και το Zantac 75 (ρανιτιδίνη), παρεμποδίζουν την παραγωγή οξέος. Διατίθενται στη συνταγογραφούμενη δύναμη και πέρα ​​από τον πάγκο. Είναι αποτελεσματικά για περίπου το ήμισυ αυτών που έχουν συμπτώματα GERD.

Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων περιλαμβάνουν Prilosec (ομεπραζόλη), Prevacid (λανσοπραζόλη), Protonix (παντοπραζόλη), Aciphex (rabeprazole) και Nexium (εσομεπραζόλη), τα οποία διατίθενται με ιατρική συνταγή. Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων είναι πιο αποτελεσματικοί από τους αντιδραστήρες H2 και έχει αποδειχθεί ότι ανακουφίζουν τα συμπτώματα στους περισσότερους ανθρώπους που έχουν GERD.

6 -

Εάν τα συμπτώματα παραμένουν

Εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής και τα φάρμακα, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει τη χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση είναι μια επιλογή όταν η ιατρική και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν λειτουργούν. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να είναι μια λογική εναλλακτική λύση σε μια ζωή φαρμάκων και δυσφορίας.

Το Fundoplication , συνήθως μια ειδική παραλλαγή που ονομάζεται Nissen fundoplication, είναι η συνήθης χειρουργική θεραπεία για το GERD. Το άνω μέρος του στομάχου είναι τυλιγμένο γύρω από το LES για να ενισχύσει τον σφιγκτήρα και να αποτρέψει την παλινδρόμηση οξέος και για να επισκευάσει μια κεντρική κήλη.

Η διαδικασία αυτή μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπι και απαιτεί μόνο μικροσκοπικές τομές στην κοιλιακή χώρα . Για να εκτελέσουν τον ερεθισμό, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν μικρά όργανα που κρατούν μια μικρή φωτογραφική μηχανή. Η λαπαροσκοπική ερεθιστική δόση έχει χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα σε άτομα όλων των ηλικιών, ακόμα και σε μωρά. Όταν εκτελείται από έμπειρους χειρουργούς, η διαδικασία αναφέρεται ότι είναι τόσο καλή όσο η τυπική κεφαλαλγία. Επιπλέον, οι άνθρωποι μπορούν να εγκαταλείψουν το νοσοκομείο σε 1 έως 3 ημέρες και να επιστρέψουν στην εργασία τους σε 2 έως 3 εβδομάδες.

Το 2000, η ​​Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε δύο ενδοσκοπικές συσκευές για τη θεραπεία της χρόνιας καούρας. Το σύστημα Bard EndoCinch βάζει ράμματα στο LES για να δημιουργήσουν μικρές πτυχές που ενισχύουν το μυ. Το σύστημα Stretta χρησιμοποιεί ηλεκτρόδια για να δημιουργήσει μικροσκοπικές περικοπές στο LES. Όταν οι τομές θεραπεύουν, ο ιστός ουλής βοηθάει να σκληρυνθεί ο μυς. Οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις αυτών των δύο διαδικασιών είναι άγνωστες.

7 -

Επιπλοκές του μακρόχρονου GERD

Η μακρόχρονη καούρα, ειδικά εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Οισοφάγος του Barrett
  Μελέτες έχουν δείξει μια σύνδεση μεταξύ της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και του οισοφάγου Barrett, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε σχετικά σπάνιο αλλά συχνά θανατηφόρο τύπο καρκίνου που ονομάζεται αδενοκαρκίνωμα του οισοφάγου.
• Καρκίνος του οισοφάγου
  Αυτά τα άτομα με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και οισοφάγο Barrett διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του οισοφάγου. Το αδενοκαρκίνωμα του οισοφάγου είναι ο ταχύτερα αναπτυσσόμενος καρκίνος στον δυτικό κόσμο.
• Διαβρωτική οισοφαγίτιδα
  Η οισοφαγίτιδα είναι μια φλεγμονή και πρήξιμο της επένδυσης του οισοφάγου. Συχνά προκαλείται από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (καούρα).
• Οισοφαγικές διαταραχές
  Ο οισοφαγική στένωση είναι η στένωση του οισοφάγου. Εμφανίζεται όταν συσσωρεύεται ουλώδης ιστός στον οισοφάγο. Δεδομένου ότι ο οισοφάγος δεν έχει σχεδιαστεί για να χειρίζεται το αναφερθέν περιεχόμενο του στομάχου, έτσι εάν η παλινδρόμηση είναι χρόνια, μπορεί να σχηματιστεί ιστός ουλής και να οδηγήσει σε αυστηρότητα.

Υπάρχουν, ωστόσο, έξι βήματα που μπορείτε να πάρετε που μπορούν να μειώσουν δραματικά τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε μία από αυτές τις επιπλοκές.

• Κάντε τις απαραίτητες αλλαγές στον τρόπο ζωής
• Παρακολουθήστε τι τρώτε
• Παρακολουθήστε τους ερεθισμούς της καούρας
• Μάθετε πώς να αποτρέψετε την καούρα πριν συμβεί
• Μειώστε την καούρα κατά τη διάρκεια της νύχτας
• Πάρτε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα

Για λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με αυτά τα προληπτικά βήματα, διαβάστε τα 6 βήματα για την πρόληψη των επιπλοκών που σχετίζονται με την καούρα

8 -

Καλό φαγητό / κακά τρόφιμα

Πρέπει να ξέρετε τι τρόφιμα είναι ασφαλή και να αποφύγετε τα τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν την καούρα σας. Πρέπει να ξέρετε πώς να προετοιμάσετε τα τρόφιμά σας για να αποφύγετε τα συστατικά που προκαλούν την καούρα.

Ασφαλή τρόφιμα για τους πάσχοντες από καούρα
Τα τρόφιμα που παρατίθενται σε αυτόν τον πίνακα είναι τα πιο συνηθισμένα τρόφιμα τα οποία συνήθως είναι αρκετά ασφαλή για τους πάσχοντες από καούρες για φαγητό.

Τρόφιμα Εντάξει Μέτρηση
Τα τρόφιμα που αναφέρονται σε αυτόν τον πίνακα είναι τρόφιμα που μπορεί να απολαμβάνετε περιστασιακά, με μέτρο.

Τρόφιμα που πρέπει να αποφύγετε
Τα τρόφιμα που παρατίθενται σε αυτόν τον πίνακα είναι τα πιο κοινά τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν καούρα.

Συνταγές για πάσχοντες από καούρα
Αυτές οι συνταγές που θα βοηθήσουν τους πάσχοντες από την καούρα να προετοιμάσουν τρόφιμα που θα βοηθήσουν στην καλή πέψη. Δεν είναι μόνο τα τρόφιμα που επιλέγετε που θα σας βοηθήσουν με την καούρα. Είναι επίσης σημαντικό πώς προετοιμάζονται τα τρόφιμα. Οι κατηγορίες συνταγών περιλαμβάνουν:

• Ψωμιά
• ΠΡΩΙΝΟ ΓΕΥΜΑ
• Επιδόρπια
• Κύρια πιάτα
• Ζυμαρικά
• Σαλάτες
• Πλευρικά πιάτα
• Σνακ
• Σούπες, βούτυρο και σάλτσες

Σχέδια γευμάτων για πάσχοντες από καούρα

Εβδομαδιαία μενού - Ευρετήριο
Αυτά τα γραφήματα οργανώνονται από Κυριακή μέχρι Σάββατο. Αυτές είναι μόνο οι προτάσεις, και όχι οι μόνες τροφές που μπορείτε να φάτε. Μπορείτε να προσθέσετε ή να αφαιρέσετε τα τρόφιμα σύμφωνα με τις προτιμήσεις σας και τι μπορεί ή δεν μπορεί να σας προκαλεί καούρα.

9 -

Ζώντας με το GERD

Φάτε 6 μικρά γεύματα αντί για 3 μεγάλα γεύματα.
Αυτό κρατά το στομάχι σας να πάρει πάρα πολύ γεμάτο, και να μειώσει τη γαστρική πίεση.

Μην τρώτε και πίνετε τίποτα για τουλάχιστον 2 ώρες πριν πάτε για ύπνο.
Η ξαπλωμένη με γεμάτο στομάχι αυξάνει τις πιθανότητες αναζωογόνησης.

Αποφύγετε τα τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν την καούρα σας.
Υπάρχουν πολλά τρόφιμα και ποτά που μπορούν να προκαλέσουν την καούρα σας, είτε αυξάνοντας την παραγωγή οξέων και γαστρική πίεση είτε χαλαρώνοντας το χαμηλότερο μυελό σφιγκτήρα.

Αποφύγετε το αλκοόλ.
Το αλκοόλ αυξάνει την παραγωγή οξέος στομάχου. Το αλκοόλ χαλαρώνει επίσης τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα (LES), ο οποίος επιτρέπει την παλινδρόμηση οξέος.

Χρησιμοποιήστε ένα αντιόξινο.
Τα αντιόξινα θα λειτουργήσουν πολύ γρήγορα για την καούρα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να παίρνετε έναν αναστολέα H2, ο οποίος λειτουργεί μέχρι και 12 ώρες. Δεδομένου ότι χρειάζονται περίπου μία ώρα για να αρχίσουν να εργάζονται, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να παίρνετε έναν αναστολέα H2 σε συνδυασμό με ένα αντιόξινο. Αν δεν βρείτε ανακούφιση από αυτά, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αναστολείς της αντλίας πρωτονίων.

Ξαπλώστε με το κεφάλι και τους ώμους σας ψηλά.
Με το κεφάλι ψηλότερο από το στομάχι, η βαρύτητα βοηθά στη μείωση αυτής της πίεσης και διατηρεί τα περιεχόμενα του στομάχου όπου ανήκουν - στο στομάχι.

Μην καπνίζετε.
Το κάπνισμα διεγείρει την παραγωγή οξέος στομάχου.

Χαλαρώστε.
Ενώ το άγχος δεν συνδέεται άμεσα με την καούρα, είναι γνωστό ότι μπορεί να οδηγήσει σε συμπεριφορές που μπορούν να προκαλέσουν καούρα. Ακολουθήστε αυτές τις συμβουλές χαλάρωσης για να μετριάσετε το άγχος.

10 -

Πληροφοριακοί πόροι

Ενημερωτικοί σύνδεσμοι:

• Πρόληψη της καούρας κατά τη διάρκεια της νύχτας
• Πρόληψη της καούρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Υποστήριξη για τους πάσχοντες από καούρα: κλίνες κρεβατιών
• Βρέφη και παλινδρόμηση οξέος
• Παιδιά και έφηβοι με παλινδρόμηση οξέος
• Επιπλοκές του GERD

Βοήθεια διατροφής:
Αυτή η πληροφορία έχει σχεδιαστεί για τους πάσχοντες από χρόνια καούρα. Είναι καλή ιδέα να το συζητήσετε και με το γιατρό σας.

• Ασφαλείς τροφές για τους πάσχοντες από καούρα
• Τα τρόφιμα που πάσχουν από καούρες θα πρέπει να αποφεύγουν
• Τα άτομα που πάσχουν από καούρα μπορεί να φάνε με μέτρο
• Εστιατόριο οδηγός για τους πάσχοντες από καούρα
• Δοκιμάστε μενού πρωινού για πάσχοντες από καούρες
• Δείγμα μενού μενού για τους πάσχοντες από καούρα
• Δείγμα μενού δείπνου για πάσχοντες από καούρα