Όταν έχετε τα αποκαλυπτικά συμπτώματα της καούρας και της παλινδρόμησης, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) μπορεί συχνά να διαγνωστεί με μια μόνο φυσική εξέταση και μια ανασκόπηση ενός λεπτομερούς ιστορικού των συμπτωμάτων σας. Ωστόσο, αν δεν έχετε αυτές τις κλασικές κόκκινες σημαίες, τα συμπτώματά σας δεν βελτιώνονται με τη θεραπεία ή ο γιατρός σας θέλει να ελέγξει για πιθανές επιπλοκές, μπορεί να έχετε εξετάσεις όπως μια ανώτερη ενδοσκόπηση, ένα περιπατητικό οξύ (pH) η παρακολούθηση της εξέτασης, η οισοφαγική μανομετρία ή η ακτινογραφία καταπόσεως βαρίου.
Δοκιμές και Διαδικασίες
Εάν ο γιατρός σας αποφασίσει να κάνει εξετάσεις για να επιβεβαιώσει ότι έχετε GERD ή για να ελέγξετε για επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από το GERD, αυτές είναι μερικές από τις διαδικασίες που χρησιμοποιούνται συνηθισμένα. Ανάλογα με τις συνθήκες και τα αποτελέσματα των δοκιμών σας, μπορεί να έχετε περισσότερα από ένα.
Ανώτερη ενδοσκόπηση
Η ανώτερη ενδοσκόπηση εκτελείται σε νοσοκομείο ή σε περίθαλψη σε εξωτερικούς ασθενείς. Πριν από αυτό, θα λάβετε ένα ηρεμιστικό για να σας κρατήσει χαλαρό σε όλη τη διαδικασία. Ο γιατρός σας θα ψεκάσει το λαιμό σας για να τον μπερδέψει και να ολισθήσει έναν λεπτό, εύκαμπτο πλαστικό σωλήνα που ονομάζεται ενδοσκόπιο κάτω από το λαιμό σας.
Μικρή κάμερα και φως στο ενδοσκόπιο επιτρέπουν στο γιατρό σας να δει την επιφάνεια του οισοφάγου σας και να αναζητήσει ανωμαλίες. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να αφαιρέσει ένα μικρό κομμάτι ιστού έτσι ώστε να μπορεί να δοκιμαστεί για επιπλοκές όπως ο οισοφάγος του Barrett.
Εάν είχατε μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα και αυτή η διαδικασία αποκαλύπτει τυχόν βλάβη του οισοφάγου σας, δεν απαιτούνται συνήθως άλλες εξετάσεις για να επιβεβαιώσετε το ΓΕΑΠ.
Έλεγχος παρακολούθησης του περισυλλογικού οξέος (pH)
Σε αυτή τη δοκιμασία, η οποία γίνεται σε νοσοκομείο ή κέντρο εξωτερικών ασθενών, ο γιατρός σας βάζει έναν μικροσκοπικό σωλήνα μέσω της μύτης ή του στόματος στον οισοφάγο σας που θα παραμείνει εκεί για 24 ώρες. Το άλλο άκρο του σωλήνα συνδέεται με μια μικρή οθόνη. Ενώ εσείς πηγαίνετε για τις φυσιολογικές σας δραστηριότητες, πότε και πόσο οξύ έρχεται στον οισοφάγο μετριέται και καταγράφεται.
Μια περιπατητική οθόνες οξέος είναι χρήσιμη όταν έχετε συμπτώματα GERD, αλλά δεν προκαλείτε οισοφαγική βλάβη. Η διαδικασία είναι επίσης χρήσιμη για την ανίχνευση εάν τα αναπνευστικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου του συριγμού και του βήχα, ενεργοποιούνται από την αναρροή. Η δοκιμή αυτή θεωρείται ως η πλέον ακριβής για την ανίχνευση παλινδρόμησης οξέος.
Μια άλλη μορφή παρακολούθησης του pH γίνεται με μια κάψουλα τοποθετημένη στον οισοφάγο σας αντί για ένα σωλήνα. Η κάψουλα μεταδίδει ασύρματα μετρήσεις οξέος σε δέκτη που φοράτε στη ζώνη μέσης σας. Μπορείτε επίσης να παρακολουθείτε τα συμπτώματά σας πιέζοντας ορισμένα κουμπιά στο δέκτη και κρατώντας ένα ημερολόγιο δραστηριοτήτων όπως όταν τρώτε και όταν ξαπλώνετε.
Οισοφαγική manometry
Αυτή η δοκιμή μετρά τις συσπάσεις στον οισοφάγο σας όταν καταπιείτε. Μπορεί να δείξει εάν τα συμπτώματά σας από το GERD οφείλονται στην αδυναμία του μυός του σφιγκτήρα σας και να εντοπίσετε άλλα προβλήματα με τον οισοφάγο σας που μπορεί να προκαλούν τα συμπτώματά σας αντί για το GERD.
Αυτό γίνεται με το μούδιασμα του λαιμού σας και στη συνέχεια τοποθετήστε ένα λεπτό σωλήνα μέσα από τη μύτη σας στο στομάχι σας. Στη συνέχεια, ο σωλήνας τραβιέται στον οισοφάγο καθώς καταπιείτε, ενώ ένας υπολογιστής λαμβάνει μετρήσεις και καταγράφει τις συστολές που κάνει ο οισοφάγος σε διαφορετικές περιοχές. Αυτό μπορεί να γίνει στο γραφείο του γιατρού σας.
Απεικόνιση
Ο γιατρός σας μπορεί να θελήσει να κοιτάξει την άνω γαστρεντερική (γαστρεντερική) οδό, ειδικά αν υποψιάζεται ότι έχετε μια διαφραγματοκήλη ή ένα πρόβλημα με τον οισοφάγο σας.
Ακτινογραφική συσκευή λήψης βάριου
Αυτή η δοκιμή γίνεται σε κέντρο εξωτερικών ασθενών ή σε νοσοκομείο και χρησιμοποιεί ακτίνες Χ της ανώτερης οδού GI για να βοηθήσει να εντοπίσει ανωμαλίες, αν και δεν μπορεί να δείξει GERD. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, θα κάθονται ή θα στέκονται μπροστά σε μια μηχανή ακτίνων Χ και θα πίνουν ένα παχύ, ασβέστιο διάλυμα βαρίου, καθώς οι ακτινογραφίες λαμβάνονται έτσι ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να δει πώς το βάριο κινείται μέσω του στόματος και του οισοφάγου σας. Μπορεί επίσης να πιείτε ένα λεπτότερο διάλυμα βαρίου ή / και να καταπιείτε ένα χάπι βαρίου, ενώ οι εικόνες ξαναγίνονται.
Μετά τη δοκιμή, μπορεί να αισθάνεστε φουσκωμένα ή ναυτία, και μπορεί να έχετε ανοιχτόχρωμα κόπρανα από το βάριο. Ο ήπιος ερεθισμός του οισοφάγου δεν θα εμφανιστεί σε αυτή τη δοκιμασία, αν και θα περιοριστούν (στενώσεις) του οισοφάγου, τα έλκη και η διαφραγματική κήλη.
Διαφορικές διαγνωστικές
Υπάρχουν αρκετές διαταραχές που παρουσιάζουν συμπτώματα που μπορούν να αλληλοεπικαλύπτονται με το GERD. Ευτυχώς, όλες αυτές οι καταστάσεις μπορούν να διακριθούν από το GERD χρησιμοποιώντας τις ίδιες δοκιμές που περιγράφονται παραπάνω.
Οισοφαγίτιδα
Τα συμπτώματα που είναι παρόμοια με το GERD μπορεί να εμφανιστούν όταν έχετε φλεγμονή στον οισοφάγο (οισοφαγίτιδα) και όχι στο ΓΕΑΠ. Η οισοφαγίτιδα μπορεί να προκληθεί από έναν ή περισσότερους από αυτούς τους παράγοντες:
- Λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα που έρχονται σε επαφή με τον οισοφάγο σας για πολύ καιρό, η οποία οφείλεται κυρίως στο να μην τα παίρνετε με αρκετό νερό. Τα φάρμακα που σχετίζονται με την πρόκληση οισοφαγίτιδας περιλαμβάνουν αντιβιοτικά όπως η τετρακυκλίνη και η δοξυκυκλίνη. αναλγητικά όπως η ασπιρίνη, το Motrin (ιβουπροφαίνη) και το Aleve (νάτριο ναπροξένης). χλωριούχο κάλιο; διφωσφονικά όπως το Fosamax (alendronate); και κινιδίνη.
- Μια υψηλότερη από την κανονική συγκέντρωση των λευκών αιμοσφαιρίων στον οισοφάγο σας που προκαλείται από μια αλλεργική αντίδραση, παλινδρόμηση οξέος ή και τα δύο. Αυτό ονομάζεται ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα.
- Μια ιογενής, βακτηριακή ή μυκητιακή λοίμωξη στον οισοφάγο σας.
Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει διάκριση μεταξύ αυτών και του GERD χρησιμοποιώντας οισοφαγική μανομετρία και μια ανώτερη ενδοσκόπηση με βιοψία ιστών.
Οισοφαγικά θέματα
Αν αντιμετωπίζετε δυσκολία στην κατάποση, ένα σύμπτωμα του GERD, αυτό θα μπορούσε να οφείλεται σε οισοφαγικούς δακτυλίους ή ιστούς, διαταραχή οισοφαγικής κινητικότητας, οισοφαγική στένωση ή ακόμα και οισοφαγικό καρκίνο. Όπως η οισοφαγίτιδα, αυτά τα θέματα μπορούν επίσης να διακριθούν από το GERD με οισοφαγική μανομετρία και από μια ανώτερη ενδοσκόπηση με βιοψία ιστών.
Υπέρταση υπερευαισθησίας και λειτουργική καούρα
Η συχνή καούρα μπορεί να οφείλεται σε υπερευαισθησία με επαναρροή ή σε λειτουργική καούρα αντί για GERD. Και οι δύο αυτές διαταραχές είναι αρκετά συχνές. Η υπερευαισθησία με αναρροή έχει τα ίδια συμπτώματα με το GERD, αλλά μια ενδοσκόπηση θα βγει κανονικά και τα συνήθως χρησιμοποιούμενα φάρμακα για καούρα συνήθως δεν θα βοηθήσουν.
Η λειτουργική καούρα, η οποία είναι παρόμοια με την υπερευαισθησία με αναρροή, έχει επίσης τα ίδια συμπτώματα με το GERD, δεν ανταποκρίνεται στα φάρμακα κατά του καούρα και θα οδηγήσει σε ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα ενδοσκόπησης, αλλά τα συμπτώματα δεν προκαλούνται από παλινδρόμηση, όπως είναι με υπερευαισθησία με αναρροή . Ο γιατρός σας μπορεί να πει τη διαφορά μεταξύ των δύο με την εξέταση παρακολούθησης του pH που συζητήθηκε παραπάνω, η οποία τους διακρίνει επίσης από το GERD.
> Πηγές:
> Kahrilas PJ. Κλινικές εκδηλώσεις και διάγνωση γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης σε ενήλικες. Ενημερωμένο. Ενημερώθηκε στις 6 Μαρτίου 2018.
> Προσωπικό της κλινικής Mayo. Οισοφαγίτιδα. Mayo Clinic. Ενημερώθηκε στις 14 Οκτωβρίου 2017.
> Προσωπικό της κλινικής Mayo. Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD). Mayo Clinic. Ενημερώθηκε στις 9 Μαρτίου 2018.
> Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικό και Νεφροπάθειες. Διάγνωση των GER και GERD. Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ. Δημοσίευση Νοεμβρίου 2014.
> Vandenplas Y, Hauser B. Μια αναθεωρημένη επισκόπηση της γαστρο-οισοφαγικής παλινδρόμησης στην παιδιατρική. Εξετάσεις εμπειρογνωμόνων στη γαστρεντερολογία και την ηπατολογία . 2015, 9 (12): 1511-21. doi: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.