Όταν και οι δύο οισοφαγικοί σφιγκτήρες δεν λειτουργούν σωστά
Υπάρχουν δύο μύες σφιγκτήρα που βρίσκονται στον οισοφάγο: Ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES) και ο άνω οισοφαγικός σφιγκτήρας (UES). Όταν ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας δεν λειτουργεί σωστά, υπάρχει οπισθοσυσσωμάτωση στομαχικού οξέος στον οισοφάγο. Εάν αυτό συμβεί δύο ή περισσότερες φορές την εβδομάδα, μπορεί να είναι ένα σημάδι γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης ή GERD .
Αλλά τι συμβαίνει όταν ο ανώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας δεν λειτουργεί σωστά; Όπως και με τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα, εάν ο ανώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας δεν λειτουργεί σωστά, το οξύ που έχει επιστρέψει στον οισοφάγο επιτρέπεται στο λαιμό και στο φωνητικό κουτί. Όταν συμβεί αυτό, ονομάζεται λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση ή LPR.
Μπορείτε να δοκιμάσετε LPR χωρίς καούρα ή άλλα συμπτώματα GERD ; Ναί! Πολλοί άνθρωποι με LPR δεν έχουν συμπτώματα καούρας . Γιατί; Προκειμένου το αναρροφημένο οξύ να προκαλέσει καούρα, πρέπει να παραμείνει στον οισοφάγο αρκετό καιρό για να προκαλέσει ερεθισμό. Επίσης, ο οισοφάγος δεν είναι τόσο ευαίσθητος στον ερεθισμό όσο ο λαιμός. Επομένως, εάν το οξύ περνάει γρήγορα μέσω του οισοφάγου αλλά συγκεντρώνει στο λαιμό, τα συμπτώματα της καούρας δεν θα συμβούν, αλλά τα συμπτώματα LPR.
Τα συμπτώματα της Laryngopharyngeal Reflux είναι:
- Συνεχής εκκαθάριση στο λαιμό
- Χρόνιος ερεθισμός στο λαιμό
- Χρόνιος βήχας
- Βραχνάδα
- Υπερβολικό φλέγμα στο λαιμό
- Δυσφαγία ( δυσκολία στην κατάποση )
- Συνεχής αίσθηση κάτι στο λαιμό
- Η καταπιεσμένη τροφή επανέρχεται
- Τοποθετήστε τη ρινική αποστράγγιση
- Αδύναμη φωνή
- Ραγισμένη φωνή
- Αποκλεισμός του αναπνευστικού περάσματος
- Σπασμός του λάρυγγα (κουτί φωνής)
- Συριγμός
- Καούρα
Διάγνωση LPR
Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μία από τις παρακάτω εξετάσεις για να διαπιστώσει αν έχετε LPR:
- Λαρυγγοσκόπηση: Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για να δείτε αλλαγές στο λαιμό και το φωνητικό πλαίσιο.
- Δοκιμή pH 24 ωρών: Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για να διαπιστώσετε εάν υπερβολικό οξύ στομαχιών μετακινείται στον ανώτερο οισοφάγο ή στο λαιμό. Δύο αισθητήρες pH χρησιμοποιούνται. Το ένα βρίσκεται στο κάτω μέρος του οισοφάγου και το ένα στο πάνω μέρος. Αυτό θα επιτρέψει στον γιατρό να δει αν το οξύ που εισέρχεται στο κάτω μέρος του οισοφάγου μετακινείται στην κορυφή του οισοφάγου.
- Ανώτερη GI ενδοσκόπηση : Η διαδικασία αυτή γίνεται σχεδόν πάντοτε εάν ένας ασθενής παραπονείται για δυσκολία στην κατάποση. Αυτό γίνεται για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν ουλές ή μη φυσιολογικές αναπτύξεις στον οισοφάγο και για βιοψία τυχόν ανωμαλιών που βρέθηκαν. Η δοκιμή αυτή θα δείξει επίσης εάν υπάρχει οποιαδήποτε φλεγμονή του οισοφάγου που προκαλείται από το αντιρροή οξύ.
Θεραπεία
Η θεραπεία για LPR είναι γενικά η ίδια με αυτή για το GERD. Υπάρχουν βασικά τέσσερις θεραπείες για LPR
- Ο τρόπος ζωής αλλάζει. Υπάρχουν αρκετές αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορείτε να κάνετε, οι οποίες μπορούν να μειώσουν και μερικές φορές να αποτρέψουν την εμφάνιση παλινδρόμησης οξέος.
- Τροποποιήσεις διατροφής. Υπάρχουν ορισμένα τρόφιμα που σπάνια προκαλούν καούρα και τρόφιμα που πρέπει να αποφεύγονται. Μάθετε ποια είναι τα καλά τρόφιμα και ποια είναι τα κακά τρόφιμα.
- Φάρμακα για τη μείωση του οξέος στομάχου ή για την προώθηση της φυσιολογικής κινητικότητας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν αναστολείς αντλίας πρωτονίων , ανταγωνιστές υποδοχέα ισταμίνης και θεραπείες χωρίς συνταγή .
- Χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη της παλινδρόμησης Χειρουργική για να σφίξετε τη διασταύρωση μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου. Η χειρουργική επέμβαση που γίνεται πιο συχνά λέγεται Nispen fundoplication. Σφίγγει τη διασταύρωση μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου, περικλείοντας το άνω μέρος του στομάχου γύρω από τη διασταύρωση μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου και το ράψιμο στη θέση του.
Πηγές:
> Priston J, Thoen R, Medeiros Τ, Assunção Α, Campagnolo Α. Laryngopharyngeal Reflux: Διάγνωση, θεραπεία και τελευταίες έρευνες. Διεθνή Αρχεία Ορθονολαρυγγολογίας . 2013 · 18 (02): 184-191. doi: 10.1055 / s-0033-1352504.