Χημειοθεραπεία, βαθιά φλεβική θρόμβωση και πνευμονική εμβολή
Οι θρόμβοι αίματος που σχετίζονται με τη χημειοθεραπεία μιλιούνται λιγότερο από, για παράδειγμα, ναυτία και έμετο, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι είναι λιγότερο πρόβλημα. Στην πραγματικότητα, σε σύγκριση με τα γνωστά συμπτώματα ναυτίας, κόπωσης και απώλειας μαλλιών, μπορούν να είναι πολύ πιο επικίνδυνα. Αυτό που είπε, κατανοώντας τους παράγοντες κινδύνου, γνωρίζοντας τρόπους για να μειώσετε τον κίνδυνο και αναγνωρίζοντας τα συμπτώματα, μπορεί όλοι να σας βοηθήσουν μειώστε τον κίνδυνο κατά τη θεραπεία του καρκίνου.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Οι θρόμβοι του αίματος - άλλως γνωστοί στο ιατρικό lingo ως «φλεβική θρόμβωση» - είναι πράγματι μια σημαντική ανησυχία για τα άτομα με καρκίνο. Γνωρίζουμε εδώ και αρκετό καιρό ότι τα άτομα με καρκίνο γενικά - όχι μόνο εκείνα που λαμβάνουν χημειοθεραπεία - οι θρόμβοι αίματος από μόνα τους, οι θρόμβοι στα πόδια μπορεί να είναι επώδυνοι, αλλά η μεγαλύτερη ανησυχία είναι ότι αυτοί οι θρόμβοι θα σπάσουν και θα μεταφερθούν στους πνεύμονες, όταν συμβαίνει αυτό - κάτι που αναφέρεται ως πνευμονική εμβολή - είναι ιατρική κατάσταση.
Εάν ταξιδεύετε σε διεθνές επίπεδο, μπορεί να είστε εξοικειωμένοι με τα βίντεο πριν από την πτήση, τα οποία αποκαλύπτουν τη σημασία των ασκήσεων ποδιών για την πρόληψη των θρόμβων αίματος, αλλά σπάνια ακούμε τον κίνδυνο αυτό με άλλες προδιάθετες δραστηριότητες - όπως τη χημειοθεραπεία. Στην περίπτωση αυτή, αυτό που δεν έχετε ακούσει μπορεί να σας βλάψει. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια πτυχή μέσω της οποίας είστε ο δικός σας συνήγορος στη φροντίδα του καρκίνου σας - μαθαίνοντας για αυτή την πιθανή επιπλοκή και επικοινωνώντας με τον γιατρό σας εάν ανησυχείτε - μπορεί πραγματικά να κάνει τη διαφορά στην ευημερία σας και ίσως ακόμη και στο αποτέλεσμα σας.
Παράγοντες κινδύνου
Πάντα υπήρχε υποψία ότι οι άνθρωποι που διέρχονται χημειοθεραπεία έχουν αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος, αλλά μόνο το 2013, αυτή η πτυχή της θεραπείας του καρκίνου αξιολογήθηκε μόνη της. Σε μια μεγάλη μελέτη, διαπιστώθηκε ότι η συχνότητα εμφάνισης θρόμβων αίματος που πρόκειται να υποβληθούν σε χημειοθεραπεία ήταν 12,6%, σε σύγκριση με κίνδυνο 1,4% για ασθενείς με καρκίνο που δεν έλαβαν χημειοθεραπεία.
Ο κίνδυνος ήταν υψηλότερος σε κάποιους καρκίνους από άλλους, με καρκίνους όπως ο καρκίνος του παγκρέατος και ο καρκίνος του πνεύμονα που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο. Επιπλέον, ορισμένα χημειοθεραπευτικά φάρμακα και φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν για να εξουδετερώσουν τις παρενέργειες της χημειοθεραπείας σχετίζονταν επίσης με αυξημένο κίνδυνο. Σε αυτή τη μελέτη, τα φάρμακα που αύξησαν τον κίνδυνο περιελάμβαναν Πλατινόλη (σισπλατίνη), Avastin (bevacizumab) και Epogen ή Procrit (ερυθροποιητίνη ερυθρών αιμοσφαιρίων).
Εκτός από τη χημειοθεραπεία, ποιες άλλες θεραπείες και καταστάσεις μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος για άτομα που ζουν με καρκίνο; Μερικοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Χειρουργική επέμβαση - Σε μερικές μελέτες, ο κίνδυνος θρόμβων αίματος σε καρκινοπαθείς ήταν έως και 50 τοις εκατό μετά τη χειρουργική επέμβαση
- Η νοσηλεία, ειδικά παραμένει πέραν μιας ημέρας
- Παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι
- Κεντρική φλεβική πρόσβαση (όπως να έχει χημειοθεραπεία)
- Φάρμακα που ονομάζονται αναστολείς αγγειογένεσης (όπως το Avastin)
Συμπτώματα
Προκειμένου να γνωρίζει πιθανά συμπτώματα, μπορεί να συμβάλει στη διάσπαση αυτών στα συμπτώματα που συνήθως παρατηρούνται με θρόμβο στα πόδια (φλεβική θρόμβωση) και τα συμπτώματα που σχετίζονται με θρόμβο αίματος που έχει σπάσει και έχει ταξιδέψει στους πνεύμονες (πνευμονική εμβολή .)
Τα συμπτώματα της φλεβικής θρόμβωσης (θρόμβοι αίματος στο πόδι) περιλαμβάνουν συμπτώματα στους μόσχους ή στο άνω πόδι που περιλαμβάνουν:
- Ερυθρότητα
- Τρυφερότητα
- Πρήξιμο
- Ζεστασιά
Τα συμπτώματα που οφείλονται στην πνευμονική εμβολή μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ξαφνικός πόνος στο στήθος - συχνά απότομο πόνο. Λάβετε υπόψη ότι μερικές φορές οι θρόμβοι ταξιδεύουν σε διαφορετικές περιοχές των πνευμόνων και ο πόνος μπορεί να μην είναι σε μια μόνο θέση
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Βήχα ή βήχα αίμα
- Φωλιά
- Αναισθησία
- Κυάνωση - μπλε αποχρωματισμός του δέρματος και των χειλιών
- Καρδιακές αρρυθμίες - μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί
- Αυξημένος αναπνευστικός ρυθμός και καρδιακός ρυθμός με χαμηλή αρτηριακή πίεση
Πρόληψη
φαρμακευτική αγωγή
Τα φάρμακα-αντιπηκτικά-που χρησιμοποιούνται πιο συχνά τα τελευταία χρόνια για τη μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος σε ασθενείς με καρκίνο.
Αυτό αναφέρεται σε μια «προφυλακτική αντιπηκτική αγωγή» η οποία, μετάφραση, σημαίνει προληπτική αραίωση του αίματος.
Υπάρχουν διάφορα φάρμακα που μπορεί να συστήσουν οι γιατροί προφυλακτικά. Πρόσφατες μελέτες υποδεικνύουν ότι φάρμακα όπως η ηπαρίνη λειτουργούν καλύτερα σε άτομα με καρκίνο από τα φάρμακα που παρεμποδίζουν τη βιταμίνη Κ - όπως η κουμαδίνη (βαρφαρίνη), αλλά μπορεί να συνιστώνται διαφορετικά φάρμακα ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας. Μερικά από αυτά τα φάρμακα (τα οποία μπορεί να ακούσετε αναφέρονται ως ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους) περιλαμβάνουν:
- Lovenox (ενοξαπαρίνη)
- Το Fragmin (dalteparin)
- Το innohep (τνζζαπαρίνη)
- Arixtra (fondaparinux) - αυτό είναι ένα νεότερο φάρμακο τύπου «ηπαρίνης»
Αυτοφροντίδα
Στην ιατρική, έχουμε την τάση να μιλάμε για ναρκωτικά όταν πρόκειται για την πρόληψη, αλλά υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο. Το πρώτο και σημαντικότερο βήμα είναι απλά να εκπαιδεύσετε τον εαυτό σας και να κάνετε ερωτήσεις. Γνωρίστε τα συμπτώματα των θρόμβων αίματος και της πνευμονικής εμβολής. Εάν ανησυχείτε καθόλου, μην περιμένετε, αλλά επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας. Ρωτήστε τον ογκολόγο σας εάν υπάρχει κάτι ιδιαίτερο που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο σας ή αν θα πρότεινε ένα φάρμακο για να μειώσει τον κίνδυνο. Επιπλέον, μπορεί να θέλετε:
- Μετακινήστε όσο το δυνατόν περισσότερο, μέσα στα όριά σας. Αν δεν είστε σίγουροι για τη συνιστώμενη δραστηριότητα, ρωτήστε το γιατρό σας. Οι συχνές σύντομες περιόδους φυσικής δραστηριότητας είναι καλύτερες από τις σπάνιες μακρύτερες δραστηριότητες
- Ακόμη και αν είστε κρεβάτι-ridden, ασκήστε τα πόδια σας. Ο γιατρός ή η νοσηλεύτρια μπορεί να σας βοηθήσει να επιδείξετε αυτές τις ασκήσεις για εσάς. Μπορείτε να δοκιμάσετε να δείξετε τα δάχτυλα των ποδιών σας προς το κεφάλι σας και στη συνέχεια το δάπεδο αρκετές φορές (και πάλι, μιλήστε στο γιατρό σας, καθώς τα καλύτερα μέτρα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την ιδιαίτερη ιατρική σας κατάσταση)
- Αποφύγετε τις μεγάλες κινήσεις. Αν πρέπει να βρίσκεστε στο αυτοκίνητο για μεγάλο χρονικό διάστημα, το πρόγραμμα συχνά σταματά - τουλάχιστον κάθε ώρα - και βγείτε από το αυτοκίνητο και περπατήστε
- Εκτός από άλλες προφυλάξεις για να πετάξετε με καρκίνο , προσπαθήστε να σηκωθείτε τουλάχιστον κάθε ώρα και κατά προτίμηση κάθε 30 λεπτά και να μετακινηθείτε. Μπορείτε να κάνετε ασκήσεις ποδιών ακόμη και όταν κάθονται. Ανάλογα με την περίπτωσή σας, ο ογκολόγος σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο θεραπείας με αντιπηκτικό (για παράδειγμα, ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους) πριν από την πτήση σας. Φροντίστε να ρωτήσετε. Τα αιματοκύτταρα που οφείλονται σε ταξίδια αεροπλάνων είναι αρκετά κοινά που έχουν δημιουργηθεί «σύνδρομο οικονομικής θέσης».
- Μην καπνίζετε
- Εάν ο γιατρός σας συστήνει κάλτσες συμπίεσης, φροντίστε να ακολουθήσετε τις οδηγίες της
- Αποφύγετε τη διέλευση των ποδιών σας
- Αποφύγετε τα στενά ενδύματα, ειδικά τα ρούχα που είναι σφιχτά γύρω από τα γόνατά σας ή στην περιοχή των βουβωνών σας
- Ανυψώστε τα πόδια σας όταν είναι δυνατόν
- Αποφύγετε την καφεΐνη και το αλκοόλ. Τόσο η καφεΐνη όσο και το αλκοόλ μπορούν να οδηγήσουν σε αφυδάτωση και η αφυδάτωση αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος
> Πηγές:
> Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας. Cancer.Net Πρόληψη και θεραπεία θρόμβων αίματος. Ενημερώθηκε 01/20/15.
> Garcia Escobar, Ι., Antonio Rebollo, Μ., Garcia Adrian, S. et αϊ. Ασφάλεια και Αποτελεσματικότητα της Πρωτοπαθούς Θρομβοπροφύλαξης σε Ασθενείς με Καρκίνο. Κλινική και μεταγραφική ογκολογία . 2016 4 Μαΐου (Epub μπροστά από την εκτύπωση).
> Khorana, Α., Dalal, Μ., Lin, J., και G. Connolly. Η συχνότητα εμφάνισης και οι προγνωστικοί παράγοντες της φλεβικής θρομβοεμβολής (VTE) μεταξύ ασθενών με καρκίνο που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία στις Ηνωμένες Πολιτείες. Καρκίνος . 2013. 119 (3): 648-55.
Posch, F., Konigsbrugge, Ο., Zielinski, C., Pabinger, Ι., And C. Ay. Θεραπεία της φλεβικής θρομβοεμβολής σε ασθενείς με καρκίνο: Μια μετα-ανάλυση δικτύου που συγκρίνει την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια των αντιπηκτικών. Έρευνα για θρόμβωση . 2015. 136 (3): 582-9.
> Vitale, C., D'Amato, Φλεβική θρομβοεμβολή και καρκίνος του πνεύμονα: μια ανασκόπηση. Πολυθεματική Αναπνευστική Ιατρική . 2015. 10 (1): 28.