Μια επισκόπηση του εργαλείου διαχείρισης φροντίδας του CMS
Το εργαλείο διαχείρισης φροντίδας των Κέντρων Medicare και Medicaid Services (CMS) σε νοσηλευτικά ιδρύματα ονομάζεται Ελάχιστο Σύνολο Δεδομένων ( MDS ), ένα σύνολο εργαλείων ελέγχου και αξιολόγησης που αποτελούν μέρος ενός Μέσου Αξιολόγησης Κατοικιών (RAI). Η τελευταία έκδοση είναι MDS 3.0. Οι τελευταίες ενημερώσεις μπορούν να βρεθούν εδώ.
Το RAI παρέχει μια αξιολόγηση των λειτουργικών δυνατοτήτων κάθε κατοίκου μακροχρόνιας περίθαλψης και βοηθά το προσωπικό να εντοπίσει προβλήματα υγείας.
Η αξιολόγηση αυτή εκτελείται σε κάθε κάτοικο σε μονάδα μακροχρόνιας περίθαλψης που έχει πιστοποιηθεί από το Medicare και / ή Medicaid.
Η μεγάλη διαφορά μεταξύ MDS 2.0 και MDS 3.0 είναι ότι αυτή η αξιολόγηση ενσωματώνει συνεντεύξεις άμεσων κατοίκων στη διαδικασία. Σύμφωνα με το CMS, "το MDS βελτιώθηκε για να συμπεριλάβει τον κάτοικο στη διαδικασία αξιολόγησης και να χρησιμοποιήσει πρότυπα πρωτόκολλα που χρησιμοποιούνται σε άλλες ρυθμίσεις".
Η ημερήσια αμοιβή που καταβάλλεται σε νοσηλευτικά ιδρύματα καθορίζεται μέσω του συστήματος προληπτικών πληρωμών Medicare (PPS), το οποίο καθορίζει τα ποσοστά βάσει ορισμένων χαρακτηριστικών και τον αριθμό των πόρων που χρησιμοποιούνται από τους κατοίκους. Το σύστημα ομαδοποίησης ονομάζεται RUG (Ομάδα Χρήσης Πόρων). Όταν το MDS 3.0 εισήχθη, ήταν και το RUG-IV.
Διαφορές ανώτατου επιπέδου
Αλλαγές υποβολής δεδομένων
Φάρμακα
Θεραπευτικές Αλλαγές
Διάθεση και κατάθλιψη
Στοιχεία ρουτίνας
Διαγνωστικές
Κατάποση / Διατροφή
Οδοντιατρική κατάσταση
Συνεντεύξεις κατοίκων
Σχέδιο ζωής
Ένας από τους κύριους στόχους του MDS 3.0 είναι η αύξηση των στοιχείων συνέντευξης των κατοίκων.
Το Παράρτημα Δ του Εγχειριδίου MDS 3.0, "Συνέντευξη για την αύξηση της σταθερής φωνής στις αξιολογήσεις MDS", περιέχει προσεγγίσεις που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να κάνετε τις συνεντεύξεις απλές και πιο αποτελεσματικές.
Ένα έργο είναι το The Living Living Program που δημιουργήθηκε από τη Sheila Brune. Χρησιμοποιεί μια λεπτομερή φόρμα την οποία ο εθελοντής συμπληρώνει κατά τη διάρκεια μιας συνέντευξης με τον ασθενή.
Αυτό χρησιμοποιείται για να γράψει μια ιστορία μιας σελίδας που έχει σχεδιαστεί για να αποτελέσει "εφαλτήριο για συνομιλία". Για να γίνει αυτό μέσα σε μια εγκατάσταση απαιτεί κάρτα απόθεμα, έγχρωμο εκτυπωτή, υπολογιστή με λογισμικό Word και πλαστικοποιητή, Αυτό δημιουργεί ένα όμορφο τελειωμένο μορφοποιημένη ιστορία που παρουσιάζει στον ασθενή και την οικογένειά του. Το κόστος έναρξης ενός προγράμματος είναι συνήθως μικρότερο από $ 1000 και το τρέχον κόστος του προγράμματος είναι ελάχιστο.
Το Πρόγραμμα Living History είναι πνευματικά κατοχυρωμένο από τον Brune, αλλά δεν υπάρχει κανένα κόστος για τη χρήση του προγράμματος. Η Brune θα έρθει σε μια εγκατάσταση και θα εκπαιδεύσει προσωπικό για τη χρήση του προγράμματος για το κόστος των εξόδων ταξιδίου της ή μπορεί να δώσει οδηγίες μέσω τηλεφώνου ή ηλεκτρονικού ταχυδρομείου, χωρίς χρέωση.
Η επιλογή των ασθενών που αποτελούν υποκείμενα του προγράμματος The Living Living βασίζεται στην ηλικία ή τη διάγνωση, την παραπομπή από ένα μέλος του προσωπικού ή απλώς κάποιον που επιθυμεί να μοιραστεί την ιστορία τους.
"Μας αρέσει να κάνουμε ιστορίες για όσους είναι μεγαλύτεροι αλλά δεν είναι απαραίτητο να είναι όλοι ηλικιωμένοι. Μπορούμε να κάνουμε μια ιστορία σε οποιονδήποτε, εφόσον μπορούν να απαντήσουν στις ερωτήσεις. Αν οι ασθενείς μπερδεύονται, ζητάμε συχνά από την οικογένειά τους να μας βοηθήσουν με λεπτομέρειες ", δήλωσε ο Brune.
"Συνεντεύομαστε τους ασθενείς χρησιμοποιώντας ένα φύλλο εργασίας τυπικής μορφής και δημιουργούμε τις ιστορίες από το φύλλο εργασίας. Η ιστορία παραδίδεται για διόρθωση, στη συνέχεια διορθώνεται από τον δακτυλογράφο, και τέλος, το τελικό προϊόν παραδίδεται στον ασθενή.
Τοποθετήσαμε ένα αντίγραφο στο ιατρικό αρχείο για να διαβάσει το προσωπικό. Οι ασθενείς συχνά βάζουν το αντίγραφο στο δελτίο τους για να διαβάσουν όλοι, αλλά αυτή είναι η επιλογή τους. Σε νοσηλευτικά σπίτια, έχω συχνά παρατηρήσει ότι έβαλαν τις ιστορίες έξω στην αίθουσα έξω από το δωμάτιο, κάτι που δεν μπορούμε να κάνουμε στο νοσοκομείο. "
Αυτό μόνο γρατζουνίζει την επιφάνεια του MDS 3.0 αλλά δείχνει την πολυπλοκότητα και τους κανονισμούς που σχετίζονται με την παροχή φροντίδας σε ένα γηροκομείο. Οι πληροφορίες αυτές δεν προορίζονται και δεν θα πρέπει να ερμηνεύονται ως νομικές συμβουλές. Αλλά μπορεί να σας ξεκινήσει στο δρόμο της κατανόησης.