Το Hospice Medicare Benefit είναι ένα ειδικό μέρος του Medicare που πληρώνει για την περίθαλψη στο νοσοκομείο . Εάν εσείς ή ένας αγαπημένος έχετε Medicare και σκέφτεστε να εγγραφείτε στην περίθαλψη των νοσηλευτών, εδώ είναι αυτό που πρέπει να ξέρετε για το hospice και το Hospice Medicare Benefit.
Δεν μπορούν όλοι να φτάσουν στο νοσοκομείο. πρέπει να πληρούν τις προϋποθέσεις για αυτό. Για να είστε επιλέξιμοι για ξενώνα, πρέπει να έχετε διάρκεια ζωής μικρότερη των έξι μηνών.
Επιπλέον, πρέπει να συμφωνήσετε να παραιτηθείτε από περαιτέρω επιλογές θεραπευτικής αγωγής για την ασθένεια του τερματικού σας, αντί να επιλέξετε θεραπευτικές επιλογές που στοχεύουν να σας κρατήσουν άνετα και να διατηρήσετε όσο το δυνατόν καλύτερη ποιότητα ζωής.
Εάν διαθέτετε το Medicare και επιλέγετε μια οργάνωση hospice πιστοποιημένη από το Medicare για να παρέχετε την περίθαλψή σας στο νοσοκομείο, το κόστος θα καταβληθεί από το Hospice Medicare Benefit.
Τι καλύπτει το Hospice Medicare Benefit
Το Hospice Medicare Benefit καλύπτει όλη τη φροντίδα που σχετίζεται με την τερματική ασθένειά σας και είναι απαραίτητη για να σας κρατήσει άνετα. Πληρώνει για:
- Ιατροί νοσηλευτών και νοσηλευτές.
- Φάρμακα απαραίτητα για να σας κρατήσουν άνετα και να ελέγξετε ή να αποτρέψετε τα συμπτώματά σας.
- Hospice νοσηλεία συμβουλές στο σπίτι για να βοηθήσει με την κολύμβηση και τις αλλαγές κρεβάτι.
- Ιατρικό εξοπλισμό όπως αναπηρικό καροτσάκι ή νοσοκομειακό κρεβάτι απαραίτητο για να σας κρατήσει άνετα.
- Κοινωνικοί λειτουργοί για να σας βοηθήσουν να πάρετε τα πράγματα σας σε τάξη και να βοηθήσετε εσάς και την οικογένειά σας να αντιμετωπίσετε τις συναισθηματικές δυσκολίες και τη θλίψη.
- Η ανακουφιστική φροντίδα χρειάστηκε να δώσει στον φροντιστή σας ένα διάλειμμα.
- Η ομιλία, η επαγγελματική ή η φυσική θεραπεία που χρειάζονται για να σας κρατήσουν άνετα ή να σας διδάξουν πώς να αντιμετωπίσετε τις αλλαγές που κάνει το σώμα σας.
- Υπηρεσίες διατροφολόγου εάν είναι απαραίτητο.
- Συμβουλές θλίψης τόσο για εσάς όσο και για τους αγαπημένους σας.
- Η εισαγωγή στο νοσοκομείο, εάν είναι απαραίτητο για τη διαχείριση κρίσεων, που εγκρίθηκε από την ομάδα του νοσοκομείου και παραλήφθηκε σε νοσοκομείο ή νοσοκομειακή μονάδα που έχει συμβληθεί με την οργάνωση του νοσοκομείου σας.
- Οτιδήποτε άλλο αισθάνεται η ομάδα του νοσηλευτή είναι απαραίτητο και σχετίζεται με τη διατήρηση της άνεσής σας και τον περιορισμό των συμπτωμάτων της τερματικής σας ασθένειας.
Τι ωφελήσει το Hospice Medicare δεν καλύπτει
Το Hospice Medicare Benefit δεν καλύπτει τίποτα που στοχεύει στη θεραπεία της τερματικής σας ασθένειας. Για παράδειγμα, μπορεί να καλύψει το κόστος της ακτινοθεραπείας που αποσκοπεί στη συρρίκνωση ενός όγκου που πιέζει το νωτιαίο μυελό σας προκαλώντας πόνο. Αλλά, δεν θα κάλυπτε την ακτινοθεραπεία με στόχο τη θεραπεία της ασθένειάς σας. Το κλειδί είναι κατά πόσον η θεραπεία είναι να ελέγχετε τα συμπτώματά σας έτσι ώστε να μπορείτε να είστε άνετοι (καλυμμένοι) ή αν η θεραπεία είναι μια προσπάθεια θεραπείας της ασθένειας του τερματικού σας (δεν καλύπτεται).
Δεν καλύπτει το κόστος του δωματίου και του σκάφους. Αυτό δεν είναι συνήθως πρόβλημα αν βρίσκεστε στο σπίτι σας. Όμως, αν βρίσκεστε σε γηροκομείο, βοηθητική εγκατάσταση διαβίωσης, φροντίδα του σπιτιού ή φροντίδα στο σπίτι ή που ζείτε σε ιατρείο, θα είστε υπεύθυνοι για την κάλυψη του κόστους του συμβουλίου και φροντίδας. Εάν είναι σαφές ότι πρέπει να ζήσετε σε γηροκομείο, βοηθητικό σαλόνι ή ξενώνα, αλλά δεν μπορείτε να αντέξετε το δωμάτιο και το διοικητικό συμβούλιο, ορισμένες οργανώσεις φιλοξενίας θα χρησιμοποιήσουν φιλανθρωπικές δωρεές για να σας βοηθήσουν με αυτά τα έξοδα. Αυτό γίνεται συνήθως κατά περίπτωση, οπότε αν προβλέψετε ότι αυτό μπορεί να είναι ένα ζήτημα, ρωτήστε γι 'αυτό καθώς επιλέγετε ποια οργάνωση hospice θα χρησιμοποιήσετε.
Οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης και οι υπηρεσίες ασθενοφόρων δεν καλύπτονται από το Hospice Medicare Benefit, εκτός εάν η ομάδα του νοσηλευτή σας αισθάνεται ότι είναι απαραίτητες, σχετίζονται με την ασθένεια του τερματικού σας και σας φροντίζει να χρησιμοποιήσετε αυτές τις υπηρεσίες.
Τι θα πρέπει να πληρώσετε
Θα έχετε ένα μικρό copay των $ 5 για τα φάρμακα, αν και ορισμένες οργανώσεις hospice παραιτούνται από αυτό copay. Θα έχετε 5% coinsurance για το κόστος της ανάπαυλας, αλλά όχι περισσότερο από $ 12 ανά ημέρα. Θα πληρώσετε το Medicare Part B deductible και coinsurance για οποιεσδήποτε ιατρικές υπηρεσίες που λαμβάνετε από έναν γιατρό που δεν εργάζεται για την οργάνωση του νοσοκομείου σας.
Θα χρειαστεί να συνεχίσετε να πληρώνετε τα ασφάλιστρα Medicare που πληρώσατε πριν να εγγραφείτε στο νοσοκομείο. Για παράδειγμα, αν πληρώσατε ένα ασφάλιστρο του Medicare Μέρος Β ή ένα ασφάλιστρο για μια πολιτική Medigap , θα πρέπει να συνεχίσετε να πληρώνετε αυτά τα ασφάλιστρα.
Πώς να πάρετε το Hospice Medicare Όφελος
Μόνο οι παραλήπτες της Medicare μπορούν να λάβουν το Hospice Medicare Benefit. Όταν επιλέγετε να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα hospice, μέρος της διαδικασίας εγγραφής στο hospice θα αλλάξει από το τρέχον σας σχέδιο Medicare στο Hospice Medicare Benefit. Το προσωπικό του νοσοκομείου που σας βοηθά να εγγραφείτε στο πρόγραμμα του Hospice θα σας βοηθήσει επίσης να εγγραφείτε στο Hospice Medicare Benefit.
Πώς λειτουργεί το Hospice Medicare Benefit
Το Hospice Medicare Benefit είναι μέρος του Medicare Part A. Όταν εγγραφείτε στο hospice, αν είστε στο Original Medicare ή σε ένα Σχέδιο Medicare Advantage όπως το Medicare HMO , θα μεταβείτε αυτόματα στο Original Medicare. Αρχικό μέρος Medicare Μέρος Α θα πληρώσει στη συνέχεια την οργάνωση hospice ένα σύνολο δολαρίων ποσό για κάθε μέρα είστε τους ασθενείς τους. Αυτό το ρυθμό δολαρίου ανά ημέρα είναι γνωστό ως ανά ημερήσιο επιτόκιο.
Η οργάνωση hospice πληρώνει για όλη την απαραίτητη φροντίδα του νοσοκομείου σας από την ημερήσια δόση. Παίρνουν αυτά τα χρήματα κάθε μέρα είτε η νοσοκόμα του νοσοκόμου είτε ο υγειονομικός βοηθός του σπιτιού ήρθαν να σας επισκεφτούν εκείνη την ημέρα.
Η οργάνωση hospice τώρα ενεργεί λίγο σαν ένα HMO στο ότι επιτρέπεται μόνο να πάρετε υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης που σχετίζονται με την ασθένεια τερματισμού σας από την οργάνωση hospice ή από άλλο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης με τον οποίο συνάπτει. Για παράδειγμα, αν χρειάζεστε οικιακό οξυγόνο και ένα κρεβάτι νοσοκομείου, δεν μπορείτε να τα πάρετε από οποιονδήποτε πάροχο ιατρικού εξοπλισμού που θα επιλέξετε. Αντ 'αυτού, πρέπει να τους πάρετε από τον πάροχο ιατρικού εξοπλισμού με τον οποίο συνάπτεται η οργάνωσή σας και το νοσοκομείο σας πρέπει να συμφωνήσει ότι χρειάζεστε αυτά τα αντικείμενα.
Μπορεί ακόμα να πάρετε υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης που δεν σχετίζονται με την ασθένεια του τερματισμού σας από μη νοσοκομειακούς παρόχους. Για παράδειγμα, εάν η τερματική ασθένεια είναι καρκίνος, μπορεί να συνεχίσετε να βλέπετε τον καρδιολόγο σας για τη θεραπεία της αρρυθμίας της καρδιάς σας, καθώς δεν έχει καμία σχέση με την τερματική σας ασθένεια. Το Hospice δεν θα πληρώσει για τον καρδιολόγο από το per-diem του, δεδομένου ότι η επίσκεψη του γιατρού δεν σχετίζεται με την τερματική ασθένεια. Ωστόσο, το Original Medicare Part B θα πληρώσει για την επίσκεψη του καρδιολόγου όπως έχει στο παρελθόν.
Σε ένα άλλο παράδειγμα, εάν η τερματική σας ασθένεια είναι πνευμονική υπέρταση και πρέπει να νοσηλευτείτε επειδή σκοντάψατε και έσπασε το ισχίο σας, το Original Medicare Part A θα πληρώνει για τη νοσηλεία που σχετίζεται με το ισχίο και το Original Medicare Part B θα πληρώνει τους λογαριασμούς γιατρού που σχετίζονται με το ισχίο σας. Με αυτό τον τρόπο, το Hospice και το Medicare εργάζονται μαζί για να καλύψουν το κόστος της ασθένειας του τερματικού σας (με το Hospice Medicare Benefit) καθώς και τα έξοδα υγειονομικής περίθαλψης που δεν σχετίζονται με την ασθένεια του τερματισμού σας (με τα μέρη Medicare A και B.)
Τι συμβαίνει εάν αλλάξετε το μυαλό σας σχετικά με τα Hospice μετά την έναρξη του Hospice Medicare Benefit
Εάν αλλάξετε γνώμη για το hospice μετά την εγγραφή σας, μπορείτε να ανακαλέσετε το Hospice Medicare Benefit και να επιστρέψετε στο Original Medicare.
Εάν θέλετε να συνεχίσετε να λαμβάνετε υπηρεσίες ξενώνα, αλλά αλλάξτε γνώμη για την οργάνωση hospice που έχετε επιλέξει, μπορείτε να μεταβείτε σε μια διαφορετική οργάνωση hospice. Ωστόσο, δεν μπορείτε να αλλάξετε τις οργανώσεις φιλοξενίας όποτε θέλετε. Μπορείτε να αλλάξετε μία φορά τις πρώτες 90 ημέρες της φροντίδας σας, μία φορά κατά τη διάρκεια των δεύτερων 90 ημερών της φροντίδας σας και μία φορά κάθε 60 μέρες μετά. Ας ελπίσουμε ότι θα επιλέξετε μια οργάνωση hospice που θα είστε ευχαριστημένοι και δεν χρειάζεται να αλλάξετε.