Αντιμετώπιση χαμηλού αριθμού λευκών αιμοσφαιρίων από χημειοθεραπεία
Η ουδετεροπενία (χαμηλός αριθμός ουδετερόφιλων στο αίμα) είναι μια παρενέργεια της χημειοθεραπείας, καθώς αυτά τα κύτταρα μας προστατεύουν από την εμφάνιση λοιμώξεων.
Τι είναι η ουδετεροπενία;
Η ουδετεροπενία ορίζεται ως μειωμένο επίπεδο αίματος ενός τύπου λευκών αιμοσφαιρίων γνωστών ως ουδετερόφιλων . Αυτή η μορφή λευκών αιμοσφαιρίων μας προστατεύει από την ανάπτυξη βακτηριακών λοιμώξεων.
Αιτίες
Η χημειοθεραπεία προσβάλλει ταχέως διαιρούμενα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων κυττάρων στον μυελό των οστών που γίνονται ουδετερόφιλα.
Διάγνωση
Ο γιατρός σας θα παραγγείλει πλήρη αίμα (CBC) πριν και μετά τη χημειοθεραπεία για να καθορίσει τον αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων (WBC) σας . Ο συνολικός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων σας κυμαίνεται συνήθως από 4.000 έως 10.000 λευκά αιμοσφαίρια ανά κυβικό χιλιοστό. Ο γιατρός σας θα ενδιαφέρεται για τον απόλυτο αριθμό ουδετερόφιλων (ANC) που είναι κάπως χαμηλότερος από τον συνολικό αριθμό λευκών σας. Ένα φυσιολογικό ANC κυμαίνεται από 2.500 έως 6.000 ουδετερόφιλα ανά κυβικό χιλιοστό. Υπάρχουν 3 βαθμοί ουδετεροπενίας:
- ANC 1000 έως 1500 - ήπια (που σημαίνει έναν ελάχιστο κίνδυνο μόλυνσης)
- ANC 500 έως 1000 - μέτρια (που σχετίζεται με μέτριο κίνδυνο μόλυνσης)
- ANC μικρότερη από 500 - σοβαρή (γεγονός που υποδηλώνει υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης λοίμωξης)
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της ουδετεροπενίας σχετίζονται με λοιμώξεις που μπορεί να αναπτυχθούν όταν το σώμα σας δεν έχει αρκετά ουδετερόφιλα για να αποτρέψει τα βακτηρίδια.
Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ένας πυρετός μεγαλύτερο από 100,5 βαθμούς F
- Κρατώντας ρίγη
- Πονόλαιμος
- Βήχας
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Κάνοντας καύση με ούρα ή ούρα στα ούρα
- Χαμηλός πόνος στην πλάτη (σημάδι πιθανής λοίμωξης στα νεφρά)
- Διάρροια
- Εξανθήματα
- Ερυθρότητα, πρήξιμο ή αποστράγγιση γύρω από έναν τραυματισμό ή άλλη είσοδο στο σώμα, όπως μια γραμμή Port ή IV
Θεραπεία
Εάν η λευκή σας μέτρηση γίνει πολύ χαμηλή, μπορεί να χρειαστεί να διακόψετε την επόμενη δόση χημειοθεραπείας. Ωστόσο, η καθυστέρηση της χημειοθεραπείας μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητά της και ο ογκολόγος μπορεί να συστήσει θεραπεία. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:
- Προληπτικά αντιβιοτικά - Μερικές φορές τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται προληπτικά πριν εμφανίσετε οποιαδήποτε ένδειξη λοίμωξης.
- Φάρμακα - Τα φάρμακα (αυξητικοί παράγοντες) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την τόνωση της παραγωγής ουδετερόφιλων στο μυελό των οστών σας (προληπτικά ή ως θεραπεία για χαμηλό αριθμό ουδετερόφιλων). Αυτά περιλαμβάνουν:
- Το Filgrastim, το G-CSF (Neupogen)
- Pegfilgrastim (Neulasta)
- Sargramostim, GM-CSF (λευκίνη)
Θεραπεία λοιμώξεων
Οι λοιμώξεις μπορεί να είναι πολύ σοβαρές όταν στερούνται τα λευκά αιμοσφαίρια για την καταπολέμηση των βακτηριδίων. Εάν έχετε λοίμωξη σε αυτή τη ρύθμιση, ο ογκολόγος σας συνήθως συνιστά νοσηλεία με ενδοφλέβια αντιβιοτικά.
Μειώνοντας τον κίνδυνο μόλυνσης
Εκτός από οποιαδήποτε θεραπεία που συνιστά ο ογκολόγος σας, υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης αυτή τη στιγμή:
- Πρακτική προσεκτική πλύση των χεριών (τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας) - Αυτό είναι το πιο σημαντικό πράγμα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο
- Χρησιμοποιήστε υγρό σαπούνι αντί σαπουνιού
- Μείνετε μακριά από άτομα με λοιμώξεις
- Αποφύγετε τα μεγάλα πλήθη, για παράδειγμα, εμπορικά κέντρα και κινηματογραφικές αίθουσες
- Αποφύγετε τα παιδιά (και τους ενήλικες) που έχουν λάβει πρόσφατα εμβολιασμούς με ζωντανούς ιούς, όπως το εμβόλιο κατά της ανεμοβλογιάς
- Αποφύγετε τυχόν εμβολιασμούς (για παράδειγμα, βολή με γρίπη ή πυροβολισμό με πνευμονία) έως ότου συζητήσετε αυτά με τον ογκολόγο σας (Μάθετε για τις ανοσοποιήσεις για άτομα με καρκίνο - τα οποία πρέπει να έχετε, τα οποία πρέπει να αποφύγετε και όταν πρέπει να ανησυχείτε για εμβολιασμούς με ζωντανούς ιούς άλλοι είχαν αυτό που θα μπορούσε να μεταφερθεί)
- Αποφύγετε οποιαδήποτε οδοντιατρική εργασία μέχρι να την συζητήσετε με τον ογκολόγο σας
- Αποφύγετε τα ωμά αυγά και τα ψάρια ή τα θαλασσινά που δεν έχουν ψηθεί. Χρησιμοποιήστε ασφαλείς πρακτικές μαγειρέματος.
- Τα κατοικίδια ζώα μπορούν να αποτελέσουν πηγή μόλυνσης όταν ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων είναι χαμηλός - Έχει κάποιον άλλο να αλλάξει το κιβώτιο απορριμάτων, να καθαρίσει το κλουβί ή να αλλάξει τη δεξαμενή ψαριών. Αποφύγετε το χειρισμό των ερπετών. Αυτός είναι ο πραγματικός λόγος για να πατήσετε πίσω και να επιτρέψετε σε άλλους να σας βοηθήσουν - επωφεληθείτε από αυτό.
- Ρωτήστε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε φάρμακα όπως η ακεταμινοφαίνη (Tylenol). Αυτά μπορεί να καλύψουν έναν πυρετό
- Οι γυναίκες πρέπει να αποφεύγουν τα ταμπόν και να χρησιμοποιούν σερβιέτες αντί
- Χρησιμοποιήστε ηλεκτρική ξυριστική μηχανή
- Αποφύγετε την κοπή των επιδερμίδων σας. Είναι καλύτερο να αποφύγετε τα μανικιούρ και τα πεντικιούρ μέχρι να ολοκληρώσετε τη χημειοθεραπεία
- Πρακτική καλή φροντίδα του δέρματος. Αντιμετωπίστε τις συνθήκες του δέρματος που σχετίζονται με τη χημειοθεραπεία με τον ογκολόγο σας
Πότε να καλέσετε το γιατρό σας
Πρέπει να ενημερώσετε τον ογκολόγο σας εάν γνωρίζετε οποιαδήποτε σημεία λοίμωξης. Σίγουρα θα σας δώσει οδηγίες σχετικά με το πότε θα τηλεφωνήσετε, αλλά σίγουρα θα τον ενημερώσετε αμέσως αν έχετε θερμοκρασία πάνω από 100,5 βαθμούς F, κουνώντας ρίγη ή άλλες ενδείξεις σοβαρής λοίμωξης.
> Πηγές:
> Crea, F. et al. Φαρμακολογική λογική για πρόωρη προφύλαξη από G-GSF σε ασθενείς με καρκίνο και ρόλο φαρμακογενετικής στη βελτιστοποίηση της θεραπείας. Κρίσιμες ανασκοπήσεις στην ογκολογία / αιματολογία . 2008. Δεκ 24. (Epub μπροστά από την εκτύπωση).
> D'Souza, Α. Et αϊ. Διοίκηση παράγοντα διέγερσης αποικιών κοκκιοκυττάρων: ανεπιθύμητα συμβάντα. Μελέτες ιατρικής μετάγγισης . 2008. 22 (4): 280-90.
> Lyman, G. και M. Shayne. Παράγοντες διεγέρσεως αποικιών κοκκιοκυττάρων: εύρεση της σωστής ένδειξης. Οι σημερινές γνωμοδοτήσεις στην ογκολογία . 2007. 19 (4): 299-307.
> Pascoe, J. και Ν. Steven. Αντιβιοτικά για την πρόληψη της εμπύρετης ουδετεροπενίας. Οι σημερινές απόψεις στην αιματολογία . 2009. 16 (1): 48-52.