Καταστολή του μυελού των οστών κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας

by Lynne Eldridge, MD. Κριτική από Grant Hughes, MD

Αναιμία, ουδετεροπενία και θρομβοπενία

Η καταστολή του μυελού των οστών αναφέρεται σε μείωση της ικανότητας του μυελού των οστών να παράγει κύτταρα. Το μυελό των οστών είναι το «εργοστάσιο παραγωγής ενέργειας» που παράγει και προμηθεύει όλα τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια για να στηρίξουν το σώμα.

Συνέπειες

Όταν ο μυελός των οστών καταστέλλεται, δεν είναι σε θέση να προμηθεύσει το σώμα με αρκετά κύτταρα του αίματος.

Κάθε ένας από αυτούς τους τύπους κυττάρων του αίματος εκτελεί πολύ σημαντικούς ρόλους στο σώμα:

Ερυθρά αιμοσφαίρια - Τα ερυθρά αιμοσφαίρια περιέχουν αιμοσφαιρίνη που μεταφέρει οξυγόνο σε κάθε κύτταρο του σώματος και επιστρέφει διοξείδιο του άνθρακα στους πνεύμονες που πρόκειται να εκπνεύσουν. Εάν δεν υπάρχουν αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια για την παροχή οξυγόνου σε όλους τους ιστούς του σώματος, εμφανίζεται βλάβη κυττάρων και θάνατος, μια διαδικασία που ονομάζεται υποξία . Ένα μειωμένο επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων αναφέρεται ως αναιμία .
Λευκά αιμοσφαίρια - Τα λευκά αιμοσφαίρια (επίσης γνωστά ως λευκοκύτταρα) είναι το αμυντικό σύστημα του σώματός μας, προστατεύοντάς μας από τα βακτήρια, τους ιούς και άλλες ξένες ουσίες, ακόμα και τα καρκινικά κύτταρα. Μια ανεπάρκεια λευκών αιμοσφαιρίων αναφέρεται ως λευκοπενία . Με τον καρκίνο, θα ακούσετε για ουδετεροπενία. Η ουδετεροπενία αναφέρεται σε ανεπάρκεια ενός συγκεκριμένου τύπου λευκών αιμοσφαιρίων γνωστών ως ουδετερόφιλων . Τα ουδετερόφιλα παίζουν μεγάλο ρόλο στην προστασία μας από τα βακτηρίδια και τους ιούς και όταν δεν υπάρχουν επαρκείς αριθμοί, είμαστε προδιάθετοι σε λοίμωξη.

Αιμοπετάλια - Τα αιμοπετάλια είναι υπεύθυνα για τη δημιουργία θρόμβων αίματος. Αν είμαστε ανεπαρκείς στα αιμοπετάλια, το αίμα μας δεν μπορεί να πήξει επαρκώς όταν κόψουμε ή τραυματιστούμε. Αυτή η ανεπάρκεια αναφέρεται σε θρομβοπενία .

Τι το προκαλεί κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας;

Η χημειοθεραπεία έχει σχεδιαστεί για να σκοτώνει τα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα όπως τα καρκινικά κύτταρα αλλά επηρεάζει όλα τα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα.

Αυτό περιλαμβάνει κύτταρα στα θυλάκια των τριχών μας, στο γαστρεντερικό σωλήνα και στο μυελό των οστών. Όταν αυτά τα κύτταρα στον μυελό των οστών υποστούν βλάβη, είναι ανίκανα να αναπαραχθούν και να γίνουν οι διαφορετικοί τύποι αιμοκυττάρων.

Όλα τα κύτταρα του αίματος ξεκινούν με ένα κοινό κύτταρο γνωστό ως αιματοποιητικό βλαστοκύτταρο. Μέσω μιας διαδικασίας γνωστής ως αιματοποίηση, τα βλαστοκύτταρα "εξειδικεύονται" και γίνονται από τα κύτταρα του αίματος, συμπεριλαμβανομένων των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των διαφορετικών τύπων λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα καταστολής του μυελού των οστών εξαρτώνται από τον τύπο των κυττάρων αίματος που επηρεάζονται και θα περιγραφούν παρακάτω κάτω από κάθε αντίστοιχο τύπο κυττάρων αίματος. Γενικά, η ανεπάρκεια των κυττάρων του αίματος προκαλεί κόπωση και αδυναμία.

Διάγνωση

Πριν και μετά τη χημειοθεραπεία, ο γιατρός σας θα παραγγείλει πλήρη αίμα (CBC) , για να διαπιστώσει εάν οι αιματολογικές σας μετρήσεις είναι χαμηλές. Η περαιτέρω αξιολόγηση και θεραπεία θα εξαρτηθεί από το εάν, εάν υπάρχει, είναι χαμηλή.

Προκαλούμενη από χημειοθεραπεία αναιμία

Ένα μειωμένο επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων κατά τη διάρκεια χημειοθεραπείας αναφέρεται ως αναιμία που προκαλείται από χημειοθεραπεία. Όταν υπάρχουν πολύ λίγα ερυθροκύτταρα για τη μεταφορά οξυγόνου στα κύτταρα, προκύπτουν συμπτώματα. Τα συμπτώματα της αναιμίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

Κούραση
Φωλιά ή ζάλη

Μια χλωμή εμφάνιση
Δυσκολία στην αναπνοή
Ταχεία καρδιακή συχνότητα ή αίσθημα παλμών

Ανάλογα με το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ο γιατρός σας μπορεί να σας καθησυχάσει ότι η αναιμία σας θα βελτιωθεί αφού τελειώσετε με χημειοθεραπεία ή μπορεί να συστήσετε θεραπεία με φάρμακο για την τόνωση της παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων, να συνταγογραφήσετε συμπληρώματα σιδήρου ή να συστήσετε μετάγγιση αίματος . Η αναιμία είναι μια θεραπεύσιμη αιτία κόπωσης, έτσι οι ογκολόγοι παρακολουθούν στενά για αυτό κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Δυστυχώς, υπάρχουν πολλές αιτίες για την κόπωση του καρκίνου , και η αναιμία είναι μόνο μία από αυτές.

Προκαλούμενη από χημειοθεραπεία ουδετεροπενία

Ένα χαμηλό επίπεδο του τύπου λευκών αιμοσφαιρίων που είναι γνωστό ως ουδετερόφιλα κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας αναφέρεται ως ουδετεροπενία που προκαλείται από χημειοθεραπεία .

Όλοι οι διαφορετικοί τύποι λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να επηρεαστούν από την καταστολή του μυελού των οστών, αλλά η καταστολή του αριθμού των ουδετεροφίλων είναι πολύ σημαντική για την αύξηση του κινδύνου μόλυνσης. Τα περισσότερα από τα συμπτώματα της ουδετεροπενίας σχετίζονται με λοιμώξεις που αναπτύσσονται και μπορεί να περιλαμβάνουν:

Πυρετός μεγαλύτερος από 100,5 F.
Κρυάδα
Βήχας
Δυσκολία στην αναπνοή
Ερυθρότητα ή αποστράγγιση γύρω από έναν τραυματισμό ή είσοδο στο σώμα, όπως ένα λιμάνι ή μια γραμμή IV

Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει να αποφύγετε καταστάσεις που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε λοίμωξη, όπως το να περνάτε χρόνο με άτομα που είναι άρρωστοι ή να ψωνίζετε σε πολυσύχναστα κέντρα. Εάν ο αριθμός των λευκών σας είναι πολύ χαμηλός, μπορεί να σας συστήσει να καθυστερήσει η επόμενη χημειοθεραπεία σας ή να συνταγογραφήσετε φάρμακα για την πρόληψη της μόλυνσης ή την τόνωση της παραγωγής λευκών αιμοσφαιρίων. Φάρμακα όπως το Neupogen ή το Neulasta είναι ενέσεις που διεγείρουν τον σχηματισμό και απελευθέρωση λευκών αιμοσφαιρίων από τον μυελό των οστών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα σας χορηγηθεί συστηματικά για να διατηρήσετε τον αριθμό λευκών σας φυσιολογικό κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας.

Προκαλούμενη από χημειοθεραπεία θρομβοπενία

Επειδή τα αιμοπετάλια είναι υπεύθυνα για την πήξη του αίματος, ο χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία. Ένας χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων που οφείλεται σε χημειοθεραπεία αναφέρεται ως θρομβοκυτοπενία που προκαλείται από χημειοθεραπεία. Τα σημεία της θρομβοκυτταροπενίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

Μελανιάζει εύκολα
Petechiae - κόκκινες κηλίδες στο δέρμα σας που παραμένουν κόκκινες ακόμα και όταν τις ασκείτε πίεση
Πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς
Αίμα στα ούρα σας ή στα κόπρανα
Βαρειά περιόδους εμμήνου ρύσεως

Εάν ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι πολύ χαμηλός ή έχετε προβλήματα με αιμορραγία, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μετάγγιση αιμοπεταλίων ή φάρμακο για να τονώσει το μυελό των οστών σας για να κάνει περισσότερα αιμοπετάλια. Εάν ενδιαφέρεστε, μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με την αντιμετώπιση της προκαλούμενης από χημειοθεραπεία θρομβοπενίας .

Συμβουλές για την Αντιμετώπιση

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί τους αριθμούς αίματός σας και θα σας συστήσει θεραπεία αν αυτές είναι πολύ χαμηλές, αλλά υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να φροντίσετε μόνοι σας αυτή τη στιγμή:

Μάθετε πώς να πλένετε σωστά τα χέρια σας - Οι μελέτες μας λένε ότι η μεγάλη πλειοψηφία των ανθρώπων - ακόμη και οι επαγγελματίες υγείας - δεν πλένουν τα χέρια τους με τον καλύτερο τρόπο να παραμείνουν ασφαλείς κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας.
Επικοινωνήστε με το γιατρό σας με οποιεσδήποτε ενδείξεις λοίμωξης, όπως πυρετό μεγαλύτερο από 100,5 F, βήχα, ρίγος, δύσπνοια ή πόνο με ούρηση
Ξεκουραστείτε όταν αισθάνεστε κουρασμένοι
Σταθείτε αργά μετά την ανάπαυσή σας
Αποφύγετε φάρμακα όπως η ασπιρίνη και η ιβουπροφαίνη που μπορούν να αυξήσουν την αιμορραγία
Προσέξτε ιδιαίτερα για να αποφύγετε καταστάσεις όπου θα μπορούσατε να κόψετε ή να τραυματιστείτε με άλλο τρόπο

_Πηγές:

_{Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου.} _{Λοιμώξεις σε άτομα με καρκίνο.} _{Πρόσβαση στις 03/08/16.} _{http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/physicalsideeffects/infectionsinpeoplewithcancer/infectionsinpeoplewithcancer/index.}

_{Cella D. Ποιότητα ζωής και κλινικές αποφάσεις στην προκαλούμενη από χημειοθεραπεία αναιμία.} _{Ογκολογία (Williston Park) .} _{2006. 20 (8 Suppl 6): 25-8.}

_{Crea, F. et al.} _{Φαρμακολογική λογική για πρόωρη προφύλαξη από G-GSF σε ασθενείς με καρκίνο και ρόλο φαρμακογενετικής στη βελτιστοποίηση της θεραπείας.} _{Κρίσιμες ανασκοπήσεις στην ογκολογία / αιματολογία .} _{2008. Δεκ 24. (Epub μπροστά από την εκτύπωση).}

_{Hensley, Μ. Et al.} _{Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας 2008 επικαιροποίηση των κατευθυντήριων γραμμών κλινικής πρακτικής: χρήση χημειοθεραπείας και προστατευτικών για την ακτινοθεραπεία.} _{Εφημερίδα της Κλινικής Ογκολογίας .} _{2009. 27 (1): 127-45.}

_{Pascoe, J. και Ν. Steven.} _{Αντιβιοτικά για την πρόληψη της εμπύρετης ουδετεροπενίας.} _{Οι σημερινές απόψεις στην αιματολογία .} _{2009. 16 (1): 48-52}

_{Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ.} _{Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας.} _{Εθνικός δείκτης νόσου και καταστάσεων πνευμονικών πνευμόνων και αίματος του Ινστιτούτου.} _{Αναιμία.} _{Ενημερώθηκε 05/18/12.} _{http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/.}