Ένα από τα μεγαλύτερα λάθη που κάνουν οι έγκυοι ασθματικοί είναι να σταματήσουν να χρησιμοποιούν τα φάρμακα για το άσθμα μόλις ανακαλύψουν ότι είναι έγκυες. Ενώ τα φάρμακα είναι βέβαιο ότι ενέχουν κινδύνους για το έμβρυο, οι κίνδυνοι άσθματος που δεν θεραπεύονται συνήθως υπερτερούν κατά πολύ του μικρού κινδύνου εμβρυϊκών δυσμορφιών από τα περισσότερα φάρμακα για το άσθμα. Ένα άλλο συνηθισμένο λάθος για τους εγκύους ασθματικούς είναι να σταματήσουν να βλέπουν τους κανονικούς τους γιατρούς άσθματος από τη στιγμή που είναι έγκυες.
Σύμφωνα με την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA), δεν υπάρχουν φάρμακα για το άσθμα που θεωρούνται εντελώς ασφαλή κατά την εγκυμοσύνη. Αυτό συμβαίνει επειδή καμία έγκυος γυναίκα δεν θα ήθελε να εγγραφεί για μια μελέτη ασφάλειας φαρμάκων ενώ είναι έγκυος. Ως εκ τούτου, η FDA έχει αναθέσει κατηγορίες κινδύνου σε φάρμακα που βασίζονται σε χρήση κατά την εγκυμοσύνη.
Εγκυμοσύνη Κατηγορίες Φάρμακα
Κατηγορία εγκυμοσύνης Τα φάρμακα "Α" είναι φάρμακα στα οποία υπάρχουν καλές μελέτες σε έγκυες γυναίκες που δείχνουν την ασφάλεια του φαρμάκου στο μωρό κατά το πρώτο τρίμηνο. Υπάρχουν πολύ λίγα φάρμακα σε αυτή την κατηγορία και δεν υπάρχουν φάρμακα για το άσθμα.
Τα φάρμακα κατηγορίας "Β" δείχνουν καλές μελέτες ασφάλειας σε έγκυα ζώα, αλλά δεν υπάρχουν διαθέσιμες μελέτες σε ανθρώπους.
Τα φάρμακα κατηγορίας "C" εγκυμοσύνης μπορεί να έχουν αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο όταν μελετώνται σε έγκυα ζώα, αλλά τα οφέλη αυτών των φαρμάκων μπορεί να βγάζουν βάρος στους πιθανούς κινδύνους για τον άνθρωπο.
Τα φάρμακα κατηγορίας "D" παρουσιάζουν σαφή κίνδυνο για το έμβρυο, αλλά μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων στους ανθρώπους.
Τέλος, τα φάρμακα της κατηγορίας "X" δείχνουν σαφείς ενδείξεις γενετικών ελαττωμάτων σε ζώα και / ή μελέτες σε ανθρώπους και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά την εγκυμοσύνη.
Κατανομή των φαρμάκων στο άσθμα
Τα φάρμακα διάσωσης , που χρησιμοποιούνται για την άμεση ανακούφιση από τα συμπτώματα άσθματος, περιλαμβάνουν εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά όπως η αλβουτερόλη.
Ενώ αυτό το φάρμακο είναι κατηγορίας "C", η εμπειρία μας με τη χρήση αυτών των φαρμάκων σε έγκυες γυναίκες είναι τεράστια και δεν δείχνει καμία ένδειξη δυσμενών επιδράσεων στο έμβρυο.
Τα φάρμακα ελέγχου για επίμονο άσθμα περιλαμβάνουν τα εισπνεόμενα στεροειδή, τα οποία αποτελούν την προτιμώμενη μέθοδο για τον έλεγχο της υποκείμενης φλεγμονής του άσθματος. Άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν το Advair (φλουτικαζόνη / σαλμετερόλη), θεοφυλλίνη, κρομολύνη και Singulair (μοντελουκάστη).
Τα προτιμώμενα εισπνεόμενα στεροειδή περιλαμβάνουν το Pulmicort (βουδεσονίδη), τη μόνη κατηγορία εισπνεόμενου στεροειδούς «Β» και το QVAR (beclomethasone), καθώς το εισπνεόμενο στεροειδές είναι εδώ και τόσο καιρό και η εμπειρία του είναι θετική. Ωστόσο, είναι λογικό να συνεχίσετε άλλους τύπους εισπνεόμενου στεροειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν η μητέρα ήταν καλά ελεγχόμενη με τη χρήση αυτού του φαρμάκου πριν να μείνει έγκυος.
Ένα προϊόν συνδυασμού όπως το Advair ή το Symbicort μπορεί να απαιτείται σε ασθενείς με πιο σοβαρό άσθμα. Αυτά τα φάρμακα συνδυάζουν τα εισπνεόμενα στεροειδή με ένα βήτα-αγωνιστή μακράς δράσης (φάρμακο που μοιάζει με αλβουτερόλη) και χρησιμοποιείται ως θεραπεία ελεγκτή. Οι ασθενείς εξακολουθούν να χρειάζονται αλβουτερόλη για χρήση "όπως απαιτείται" ή διάσωσης.
Άλλα φάρμακα ελέγχου, όπως η θεοφυλλίνη (κατηγορία C) και η κρομολυίνη, η nedrocromil και η Singulair (όλες οι κατηγορίες Β), είναι λογικά να συνεχιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν η μητέρα είχε καλό όφελος από τα φάρμακα πριν από την εγκυμοσύνη.
Ωστόσο, κανένα από αυτά τα φάρμακα δεν θα θεωρούνταν «πρώτη επιλογή» για να ξεκινήσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Το Xolair (omalizumab) είναι ένα ενέσιμο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του άσθματος ως θεραπεία ελεγκτή. Έχει κατάσταση κατηγορίας "Β", παρόλο που αυτή η φαρμακευτική αγωγή είναι διαθέσιμη μόνο για μερικά χρόνια, θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε εγκύους ασθματικούς.
> Πηγές:
> Έκθεση πίνακα εμπειρογνωμόνων NAEPP. Διαχείριση άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: Συστάσεις για τη φαρμακολογική θεραπεία - Ενημέρωση 2004. J Allergy Clin Immunol. 2005; 115: 36-46.
> Blaiss MS. Διαχείριση του άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Allergy Asthma Proc. 2004; 25: 375-379.
> ACOG / ACAAI. Η χρήση νέων φαρμάκων για το άσθμα και την αλλεργία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ann Allergy Asthma Immunol. 2000; 84: 475-480.