Όπως είναι εύκολο, η κατάποση είναι στην πραγματικότητα μία από τις πιο πολύπλοκες ενέργειες που διεξάγονται από το σώμα μας. Αυτή η φαινομενικά απλή και αυτόματη ενέργεια περιλαμβάνει μια σειρά ενεργειών που πρέπει να εμφανιστούν σε μια επακριβώς ενορχηστρωμένη αλληλουχία τριών μερών που περιλαμβάνει πολλαπλές περιοχές του νευρικού συστήματος.
Υπάρχουν εθελοντικές ή εσκεμμένες ενέργειες που συνεπάγονται την κατάποση, καθώς και ακούσιες ή αντανακλαστικές ενέργειες που ενέχουν την κατάποση.
Οι τρεις φάσεις της κατάποσης περιγράφονται παρακάτω:
Η Στοματική Φάση
Η κατάποση αρχίζει με τη φάση της προφορικής θεραπείας. Αυτή η φάση αρχίζει όταν τοποθετείται το τρόφιμο στο στόμα και υγραίνεται με το σάλιο. Το υγρό φαγητό ονομάζεται βόλος για τα τρόφιμα.
Το bolus τροφής εγχέεται οικειοθελώς με τα δόντια που ελέγχονται από τους μύες της μάσησης (μάσημα). Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, το φαγητό "προετοιμάζεται" σε μικρότερο μέγεθος που λιπαίνεται καλά ώστε να μπορεί εύκολα να περάσει από το μέτωπο στο πίσω μέρος του στόματος. Στη συνέχεια, ο βλωμός των τροφίμων μεταφέρεται εθελοντικά περαιτέρω στο στοματοφάρυγγα (άνω μέρος του λαιμού).
Από το στοματοφάρυγγα, ο βλωμός των τροφών διοχετεύεται περαιτέρω από το πίσω μέρος της γλώσσας και από άλλους μύες στο κάτω μέρος του φάρυγγα (λαιμός). Αυτό το βήμα απαιτεί επίσης την εθελοντική ανύψωση του μαλακού ουρανίσκου ώστε να αποφευχθεί η είσοδος φαγητού στη μύτη.
Οι μύες που ελέγχουν τη στοματική φάση της κατάποσης διεγείρονται από τα νεύρα που βρίσκονται στο εγκεφαλικό επάνω, που ονομάζονται κρανιακά νεύρα.
Τα κρανιακά νεύρα που συμμετέχουν στο συντονισμό αυτού του σταδίου περιλαμβάνουν το νεύρο του τριδύμου, το νεύρο του προσώπου και το υπογλώσσιο νεύρο.
Η Pharyngeal Phase
Καθώς ο bolus του φαγητού φθάνει στον φάρυγγα, ειδικά αισθητήρια νεύρα ενεργοποιούν την ακούσια φάση της κατάποσης. Το αντανακλαστικό κατάποσης, το οποίο μεσολαβεί από το κέντρο κατάποσης στο μυελό (κάτω μέρος του εγκεφάλου), αναγκάζει τα τρόφιμα να ωθηθούν ξανά στον φάρυγγα και τον οισοφάγο μέσω των ρυθμικών και ακούσιων συσπάσεων αρκετών μυών το πίσω μέρος του στόματος, ο φάρυγγας και ο οισοφάγος.
Επειδή το στόμα και ο λαιμός χρησιμεύουν ως είσοδος τόσο για φαγητό όσο και για αέρα, το στόμα παρέχει μια διαδρομή για να εισέλθει στον αγωγό και στους πνεύμονες και παρέχει επίσης μια διαδρομή για να φτάσετε στον οισοφάγο και στο στομάχι.
Ένα κρίσιμο μέρος της φάσης του φάρυγγα είναι το ακούσιο κλείσιμο του λάρυγγα από την επιγλωττίδα και τα φωνητικά κορδόνια και η προσωρινή αναστολή της αναπνοής. Αυτές οι ενέργειες εμποδίζουν το φαγητό να «κατεβαίνει κάτω από τον λανθασμένο σωλήνα» στην τραχεία (τραβέρσα).
Το κλείσιμο του λάρυγγα από την επιγλωττίδα προστατεύει τους πνεύμονες από τραυματισμό, καθώς τα τρόφιμα και άλλα σωματίδια που εισέρχονται στους πνεύμονες μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές λοιμώξεις και ερεθισμό του πνευμονικού ιστού. Οι λοιμώξεις του πνεύμονα που προκαλούνται από προβλήματα με τη φάση του φάρυγγα του αντανακλαστικού κατάποσης είναι κοινώς γνωστές ως πνευμονία εισπνοών .
Η οισοφαγική φάση
Καθώς το φαγητό φεύγει από τον φάρυγγα, εισέρχεται στον οισοφάγο, μια μυϊκή δομή που μοιάζει με σωληνάριο και οδηγεί τροφή στο στομάχι λόγω των ισχυρών συντονισμένων μυϊκών συστολών. Η διέλευση του φαγητού μέσω του οισοφάγου κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης απαιτεί τη συντονισμένη δράση του πνευμονογαστρικού νεύρου , του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου και των νευρικών ινών από το συμπαθητικό νευρικό σύστημα.
Ο οισοφάγος έχει δύο σημαντικούς μύες που ανοίγουν και κλείνουν αντανακλαστικά καθώς ο βόλος των τροφίμων μειώνεται κατά την κατάποση. Αυτοί οι μύες, που ονομάζονται σφιγκτήρες, επιτρέπουν στο βώλο των τροφών να ρέει προς τα εμπρός, εμποδίζοντας το να πάει σε λάθος κατεύθυνση (αναρρόφηση).
Και οι δύο οισοφαγικοί σφιγκτήρες, πρώτα το άνω και στη συνέχεια ο κατώτερος, ανοίγουν σε απόκριση της πίεσης του βλωμού της τροφής και κλείνουν μετά το πέρασμα του bolus τροφής.
Ο ανώτερος σφιγκτήρας του οισοφάγου εμποδίζει την επαναφορά του φαγητού ή του σάλιου πίσω στο στόμα, ενώ ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας εξασφαλίζει ότι η τροφή παραμένει στο στομάχι, αποτρέποντας την επανεμφάνιση στον οισοφάγο.
Με αυτόν τον τρόπο, οι οισοφαγικοί σφιγκτήρες χρησιμεύουν ως ένα φυσικό εμπόδιο για την ανακουφιστική τροφή.
Δυσφαγία
Γενικά, οι υγιείς άνθρωποι μπορούν να καταπιούν με ελάχιστη σκόπιμη σκέψη και προσπάθεια. Εάν το νευρικό σύστημα διαταραχθεί εξαιτίας εγκεφαλικού επεισοδίου ή άλλης νόσου, τότε μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα κατάποσης. Οι δυσκολίες κατάποσης αναφέρονται ως δυσφαγία. Η δυσφαγία μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα όπως πνιγμός, έλλειψη όρεξης και απώλεια βάρους και πνευμονία αναρρόφησης.
Ένα Word Από
Εάν έχετε υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή άλλη νευρολογική ασθένεια, μπορείτε να υποβληθείτε σε αξιολόγηση κατάποσης για να διαπιστώσετε αν έχετε δυσφαγία. Εάν έχετε σημάδια δυσφαγίας, θα χρειαστεί να έχετε θεραπεία ομιλίας και κατάποσης έτσι ώστε οι μύες σας κατάποσης να έχουν την ευκαιρία να βελτιωθούν όσο το δυνατόν περισσότερο.
> Πηγές:
> Σχέση μεταξύ της δυσφαγίας, της βαθμολογίας κλίμακας εγκεφαλικών επεισοδίων των εθνικών ινστιτούτων υγείας και των προγνωστικών της πνευμονίας μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, Ribeiro PW, Cola PC, Gatto AR, da Silva RG, Luvizutto GJ, Braga GP, Schelp AO, de Arruda Henry ΜΑ, Bazan R , J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015 Sep · 24 (9): 2088-94