Το πρήξιμο του εγκεφάλου, που αναφέρεται ως οίδημα, είναι ένας από τους άμεσους βραχυπρόθεσμους κινδύνους του εγκεφαλικού επεισοδίου.
Μεγάλα εγκεφαλικά επεισόδια , ειδικότερα, μπορεί να προκαλέσουν σημαντική διόγκωση που μπορεί να επιδεινωθεί γρήγορα, με σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης, μόνιμης κατάστασης μη ανταπόκρισης ή ακόμη και θανάτου.
Πώς προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο οίδημα εγκεφάλου;
Όταν συμβαίνει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, η διακοπή της ροής του αίματος στον εγκέφαλο προκαλεί μια σειρά συμβάντων που οδηγούν σε τραυματισμό του εγκεφάλου.
Μεταξύ των επιπτώσεων της εγκεφαλικής βλάβης, μια προσωρινή περίοδος οίδημα σε ένα γύρω από το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να διαρκέσει για ώρες έως μέρες.
Όσο μεγαλύτερη είναι η εγκεφαλικό επεισόδιο, τόσο σημαντικό είναι το σχετικό οίδημα.
Για παράδειγμα, όταν ένα μεγάλο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο επηρεάζει τη ροή του αίματος μέσω της κεντρικής μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας , σχεδόν ολόκληρη η πλευρά του εγκεφάλου μπορεί να στερηθεί αίμα, προκαλώντας το θάνατο και πρήξιμο σχεδόν του μισού του εγκεφάλου .
Επειδή ο εγκέφαλος περικλείεται από τα άκαμπτα τοιχώματα του προστατευτικού οστικού κρανίου, αυτό το πρήξιμο οδηγεί σε αύξηση της πίεσης, που περιγράφεται ως αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης (ICP). Η αυξημένη ICP έχει ως αποτέλεσμα μια διευρυμένη περιοχή εγκεφαλικής βλάβης. Εκτός από την άσκηση φυσικής πίεσης στον εγκέφαλο, η αυξημένη ICP επηρεάζει επίσης τη ροή του αίματος.
Η αυξημένη τιμή ICP οδηγεί σε επιπλέον ζημιά πέρα από την αρχική βλάβη που προκαλείται από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν το πρήξιμο προκαλεί τραυματισμό σε μεγάλες περιοχές του εγκεφάλου, μπορεί να οδηγήσει σε ταχεία πρόοδο στον εγκέφαλο θάνατο .
Μερικές φορές, ο καλύτερος τρόπος για να ανακουφίσει το επικίνδυνα αυξημένο ICP είναι μέσω μιας χειρουργικής επέμβασης εξοικονόμησης ζωής που ονομάζεται ημικρανεκτομή.
Τι είναι η ημικρανεκτομή;
Η ημικρανεκτομή είναι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους για την ανακούφιση του μαζικού πρηξίματος του εγκεφάλου. Αυτή η χειρουργική επέμβαση, η οποία εκτελείται στο χειρουργείο υπό αναισθησία, συνίσταται στην προσωρινή αφαίρεση ενός τμήματος του κρανίου (μερικές φορές μέχρι το ήμισυ ή περισσότερο) προκειμένου να επιτρέψει στον πρησμένο εγκέφαλο να ξεπεράσει τα όρια του οστού του κρανίου, χωρίς να προκαλούν περαιτέρω αύξηση της εγκεφαλικής πίεσης.
Το τμήμα του οστού του κρανίου που αφαιρείται συνήθως διατηρείται μέχρις ότου το οίδημα καταρρεύσει και σε αυτό το σημείο μπορεί να συρραφθεί στην αρχική του θέση για να προστατεύσει τον εγκέφαλο.
Πρέπει να αντιμετωπίζεται κάθε εγκεφαλικό επεισόδιο με αιμικρανεκτομή;
Παρόλο που πολλοί γιατροί υποστηρίζουν την ημικρανεκτομή σε περιπτώσεις οξείας διόγκωσης του εγκεφάλου, άλλοι θεωρούν ότι παρά τα αποδεδειγμένα οφέλη αυτής της διαδικασίας όσον αφορά την επιβίωση, η αιμικρανεκτομή δεν εγγυάται ουσιαστική αποκατάσταση της ποιότητας ζωής για κάθε επιβιώσαντα εγκεφαλικό επεισόδιο.
Υπάρχουν άλλες θεραπείες για εγκεφαλικό οίδημα, αν και κανένας δεν είναι τόσο οριστικός όσο η ημικρανεκτομή. Εάν ο αγαπημένος σας έχει ένα μεγάλο εγκεφαλικό επεισόδιο με σοβαρό οίδημα, η απόφαση για το εάν θα προχωρήσετε με αιμικρανοκινητική για να ξαναζήσετε την πίεση, βασίζεται σε διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του πόσο σταθερό είναι το αγαπημένο σας πρόσωπο και αν η υγεία του αγαπημένου σας ατόμου είναι σε θέση να ανεχτούν τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης.
Ποιος αποφασίζει εάν ο αγαπημένος μου θα πάρει μια ημικρανεκτομή;
Μερικές φορές, η ημικρανεκτομή είναι μια διαδικασία έκτακτης ανάγκης, οπότε μπορεί να υπάρχει λίγος χρόνος για να συζητήσουμε για τα υπέρ και τα κατά της διαδικασίας.
Συχνά, ένας επιβιώσιμος εγκεφαλικός επεισόδιο ο οποίος χρειάζεται ημιμικρανεκτομή δεν είναι αρκετά προσεκτικός ώστε να μπορεί να συζητήσει το σχέδιο δράσης με την ομάδα του εγκεφαλικού.
Αν δεν εκδηλωθεί η ημικρανεκτομή, η γνώμη της οικογένειας σχετικά με το αν πρέπει ή όχι να διεξαχθεί η διαδικασία λαμβάνεται υπόψη. Η απόφαση για το εάν ένας επιζώδης εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να υποβληθεί σε αιμικρανεκτομή συνήθως επιτυγχάνεται αφού οι κίνδυνοι και τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης έχουν κοινοποιηθεί πλήρως στην οικογένεια και αφού η οικογένεια συμφωνήσει να προχωρήσει στη διαδικασία.
Πρέπει να συμφωνήσω σε μια hemicraniectomy για τον αγαπημένο μου;
Εάν αντιμετωπίζετε την ανάγκη παροχής ιατρικής συγκατάθεσης για ημικρανεκτομή για κάποιον που γνωρίζετε, ίσως είναι χρήσιμο να ζητήσετε από την ιατρική ομάδα τα ακόλουθα θέματα για να σας βοηθήσει να λάβετε την απόφασή σας:
- Ποια είναι η πιθανότητα ότι ο αγαπημένος σας άνθρωπος θα ανακτήσει τη νόμιμη λειτουργία του εγκεφάλου αν εκτελεστεί η ημικρανεκτομή;
- Αν η χειρουργική επέμβαση εκτελεστεί και ο αγαπημένος σας άνθρωπος επιβιώσει από το εγκεφαλικό επεισόδιο, υπάρχει μια νόμιμη πιθανότητα ότι θα μπορεί να τρώει ή να αναπνέει με τον εαυτό του; Εάν όχι, έχει εκφράσει ποτέ τα συναισθήματά του ότι εξαρτάται απόλυτα από τις τροφοδοσίες σωλήνων και / ή τον μηχανικό εξαερισμό;
- Μήπως ο αγαπημένος μου άνθρωπος έχει μια ζωντανή βούληση που εξηγεί ποιες παρεμβάσεις θα ήθελε να ανεχθεί κάτω από τις παρούσες συνθήκες;
Ένα Word Από
Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμες επιπτώσεις που απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση Πολλοί επιβιώσαντες από εγκεφαλικό επεισόδιο βιώνουν σημαντική ανάρρωση μετά από ημιμυαλοειδεκτομή για τη μείωση του οιδήματος. Η αποκατάσταση μετά από ημικρανεκτομή απαιτεί χρόνο και υπομονή. Η αποκατάσταση μπορεί να παραταθεί, επομένως είναι σημαντικό να λάβετε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη διαδικασία αποκατάστασης, ώστε να μπορέσετε να βοηθήσετε τον αγαπημένο σας στο στάδιο της θεραπείας μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
> Πηγές:
> Ο όγκος του εμφράγματος προβλέπει έκβαση μετά από αποσυμπίεση ημικρανεκτομή για κακοήθη ημισφαιρικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Hecht Ν, Neugebauer Η, Fiss Ι, Pinczolits Α, Vajkoczy Ρ, Jüttler Ε, Woitzik J, J Cereb Blood Flow Metab. 2017 Ιαν. 1: 271678Χ17718693