Τα κέντρα πρωτοβάθμιου εγκεφαλικού επεισοδίου είναι νοσοκομεία που έχουν πιστοποιηθεί από τη Μικτή Επιτροπή, η οποία είναι ένας οργανισμός που πιστοποιεί προγράμματα υγειονομικής περίθαλψης στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η μεικτή επιτροπή ξεκίνησε την πιστοποίηση των κέντρων περίθαλψης πρωτοβάθμιας εμβολής τον Δεκέμβριο του 2003
Κύρια κριτήρια κέντρου εγκεφαλικού
Τα κέντρα πρωτοβάθμιας εμβολιασμού πρέπει να πληρούν ορισμένα κριτήρια προκειμένου να γίνουν τυπικά εγκεκριμένα και πιστοποιημένα από τον εν λόγω ορισμό.
Ορισμένες από αυτές τις απαιτήσεις περιλαμβάνουν:
- Έχοντας μια καθορισμένη μονάδα κτυπήματος για συνεχή παρακολούθηση ασθενούς.
- Παρουσίαση της συμμόρφωσης με τις καθιερωμένες οδηγίες κλινικής πρακτικής για εγκεφαλικό επεισόδιο.
- Εξασφάλιση της σωστής γνώσης του τμήματος έκτακτης ανάγκης του προσωπικού των πρωτοκόλλων εγκεφαλικού επεισοδίου.
- Καθιέρωση διαδικασίας για τη λήψη και μεταφορά ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο.
- Συλλογή και αναφορά τυποποιημένων δεδομένων σχετικά με τα αποτελέσματα των εγκεφαλικών επεισοδίων.
Τα κέντρα εγκεφαλικών επεισοδίων παρέχουν μεθοδική και οργανωμένη περίθαλψη
Ένας κοινός στόχος κάθε κέντρου εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η μεταφορά, η αξιολόγηση, η διάγνωση και η ιατρική αντιμετώπιση κάθε ασθενή με εγκεφαλικό επεισόδιο εντός τριών ωρών από την εμφάνιση των συμπτωμάτων του. Η χορήγηση κατάλληλης θεραπείας εγκεφαλικού επεισοδίου απαιτεί μια εξειδικευμένη και έμπειρη ιατρική ομάδα.
Οι εγκεφαλικές θεραπείες περιλαμβάνουν τη χορήγηση ισχυρών αραιωτικών του αίματος όπως IV ΤΡΑ και ενδοαρτηριακής θρομβόλυσης. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά την έναρξη των συμπτωμάτων του εγκεφαλικού επεισοδίου ή αλλιώς προκαλούν σοβαρές και πιθανώς θανατηφόρες επιπλοκές.
Μερικά από τα κύρια καθήκοντα που πρέπει να μπορεί να πραγματοποιήσει ένα κεντρικό κέντρο εγκεφαλικών επεισοδίων κατά τη διάρκεια αυτού του χρονικού παράθυρου τριών ωρών είναι τα εξής:
- Μεταφέρετε τον ασθενή στο νοσοκομείο
- Εκτελέστε πλήρη αξιολόγηση από γιατρό - συχνά νευρολόγο
- Αποκτήστε και διαβάστε μια αξονική τομογραφία του εγκεφάλου
- Σχεδιάστε το αίμα, αναλύστε το και αναφέρετε τα αποτελέσματα
- Παρέχετε την κατάλληλη θεραπεία
Διαχείριση των εγκεφαλικών επεισοδίων από τους εγκεφαλικούς ειδικούς
Τα περισσότερα κέντρα εγκεφαλικών επεισοδίων με λειτουργική μονάδα εγκεφαλικού επεισοδίου έχουν νευρολόγους ή αγγειακούς νευρολόγους (νευρολόγους που ειδικεύονται στο εγκεφαλικό επεισόδιο) στο προσωπικό και πολύ συχνά είναι διαθέσιμοι στο σπίτι όλο το 24ωρο. Αυτοί οι γιατροί λειτουργούν με το σύνθημα "ο χρόνος είναι ο εγκέφαλος". Επομένως, είναι πολύ γρήγοροι, αλλά πολύ ακριβείς, αναγνωρίζοντας ασυνήθιστα επικίνδυνα εγκεφαλικά επεισόδια. Όταν συμβεί αυτό, οι γιατροί αυτοί εκπαιδεύονται για τον συντονισμό των αναδυόμενων χειρουργικών επεμβάσεων και για την ταχεία μεταφορά τους στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή σε ένα πιο εξειδικευμένο νοσοκομείο.
Κατάλληλη αναγνώριση και διαχείριση των επιπλοκών του εγκεφαλικού
Οι γιατροί και οι νοσηλευτές που αποτελούν μέρος ενός κέντρου εγκεφαλικών επεισοδίων εκπαιδεύονται να αναγνωρίζουν τις ιατρικές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν σε κάποιον που έχει υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό, καθώς οι ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο συχνά επιδεινώνονται γρήγορα τις πρώτες ώρες ή ημέρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Στην πραγματικότητα, ακόμη και τα πιο ήπια από εγκεφαλικά επεισόδια διατρέχουν 10% κίνδυνο να μετατραπούν σε μεγαλύτερα κατά τις πρώτες 48 ώρες.
Μερικές από τις επιπλοκές που είναι συχνές μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνουν:
- Ένα νέο ή ένα επεκτεινόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο
- Αιμορραγία, ειδικά όταν αντιμετωπίζεται με t-PA
- Κατασχέσεις
- Οίδημα εγκεφάλου
- Ιατρικές επιπλοκές όπως η πνευμονία και άλλες λοιμώξεις
Βοηθητικό προσωπικό εξοικειωμένο με τις ανάγκες των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο
Σημαντικό πλεονέκτημα των κέντρων εγκεφαλικών επεισοδίων είναι η σύνδεσή τους με κοινωνικούς λειτουργούς και άλλα βοηθητικά μέλη του προσωπικού που είναι εξοικειωμένα με τις βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες ανάγκες ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτοί οι εκπαιδευμένοι επαγγελματίες παρέχουν συχνά σημαντική βοήθεια στην επίλυση προβλημάτων που σχετίζονται με την ασφάλιση υγείας , στην απόκτηση εξωνοσοκομειακών επαφών με γιατρούς, ψυχολόγους ή επαγγελματίες θεραπευτές και στην επιλογή των καλύτερων προγραμμάτων αποκατάστασης των εγκεφαλικών επεισοδίων για τη μεγιστοποίηση της ανάρρωσης και της ευκολίας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.
Αποτελέσματα του κεντρικού εγκεφαλικού
Σύμφωνα με μια ανάλυση δεδομένων που δημοσιεύθηκε από την Journal of the American Heart Association, οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου σε κέντρα πρωτοπαθούς εμβολής είναι πιθανότερο να υποβληθούν σε θεραπεία με Τ-ΡΑ σε σχέση με τους ασθενείς που δεν αντιμετωπίζονται στα Κέντρα Πρωτοβάθμιου Εγκεφαλικού.
Ένα άλλο δείγμα ασθενούς που μελέτησε περισσότερους από 120.000 ασθενείς, οι οποίοι είχαν εισαχθεί και υποβληθεί σε θεραπεία για εγκεφαλικό επεισόδιο, δημοσιεύθηκε στο περιοδικό του εγκεφαλικού επεισοδίου και της εγκεφαλοαγγειακής νόσου. Οι ασθενείς περιλάμβαναν ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο οι οποίοι είχαν εισαχθεί σε κέντρα πρωτοβάθμιου εγκεφαλικού επεισοδίου και ασθενείς που είχαν εισαχθεί σε νοσοκομεία που δεν είχαν χαρακτηριστεί ως κεντρικά κέντρα εγκεφαλικού επεισοδίου.
Οι συγγραφείς της μελέτης παρατήρησαν ότι οι ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο που υποβλήθηκαν σε θεραπεία σε κέντρα πρωτοπαθούς εμβολής ήταν λιγότερο πιθανό να έχουν ενδομυϊκές επιπλοκές και πιθανότερο να έχουν καλύτερα αποτελέσματα στην απόρριψη από το νοσοκομείο.
Επεξεργασία εγκεφαλικού επεισοδίου στον ορίζοντα
Ένας ακόμη νεότερος τρόπος για να αντιμετωπίσουμε ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ταχύτερα βρίσκεται σε ένα κέντρο θεραπείας εγκεφαλικών επεισοδίων που ονομάζεται μονάδα κινητού εγκεφαλικού. Με λίγους μόνο στον κόσμο και δύο στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι μονάδες κινητών εγκεφαλικών επεισοδίων λειτουργούν όπως ακριβώς υποδηλώνει το όνομα, ξεκινώντας την αξιολόγηση του εγκεφαλικού επεισοδίου, και μερικές φορές ακόμη και τη θεραπεία, στο δρόμο προς το νοσοκομείο, εξοικονομώντας πολύτιμο χρόνο.
> Πηγές:
> Κοινά Κέντρα Πρωτοβάθμιου Εγκεφαλικού Εγκεφαλονωτιαίου Κέντρου Χρήσης Χρησιμοποιούν περισσότερα Rt-PA στο δείγμα εσωτερικών ασθενών, Mullen MT, Kasner SE, Kallan MJ, Kleindorfer DO, Albright KC, Carr BG, Journal of the American Heart Association , : e000071
> Ποσοστά των ανεπιθύμητων ενεργειών και των αποτελεσμάτων μεταξύ των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο που έχουν εισαχθεί στα κεντρικά κέντρα εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι Chaudhry SA, Afzal MR, Chaudhry BZ, Zafar ΤΤ, Safdar Α, Kassab MY, Hussain SI, Qureshi Α, Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease, 2016 Aug 25 (8): 1960-5
Επεξεργασμένο από την Heidi Moawad MD