Επεξεργασία εγκεφαλικού
Η θεραπεία με εγκεφαλικό επεισόδιο αφορά στην αναστολή των πιθανών προβλημάτων που μπορεί να προκαλέσει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο πριν από τη φθορά. Η θεραπεία των εγκεφαλικών επεισοδίων έρχεται πολύ από τα τελευταία 10 χρόνια, αλλά οι επιλογές εξακολουθούν να είναι αρκετά περιορισμένες. Συνολικά, το κλειδί για τη θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου έγκειται στο να πιάσει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο όσο το δυνατόν νωρίτερα, αμέσως μετά την έναρξη των συμπτωμάτων. Μόνο εξαιρετικά καταρτισμένες ιατρικές ομάδες έκτακτης ανάγκης μπορούν να χορηγήσουν θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου λόγω των λεπτών σημείων και παραλλαγών του εγκεφαλικού επεισοδίου.
Ακολουθούν ορισμένες θεραπείες εγκεφαλικού επεισοδίου που μπορεί να ληφθούν υπόψη:
Διαλυτικά αίματος
Υπάρχουν ορισμένα αραιωτικά αίματος που μπορούν να δοθούν όταν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ακόμα σε εξέλιξη. Όταν είναι σαφές ότι ένα αιμοφόρο αγγείο παρεμποδίζεται εν μέρει ή τελείως, τα αραιωτικά αίματος μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της εμφάνισης ενός εγκεφαλικού επεισοδίου επιτρέποντας τη ροή κάποιου αίματος, το οποίο είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη ή την ελαχιστοποίηση εγκεφαλικών βλαβών. Τα αραιωτικά αίματος πρέπει να δίνονται από εκπαιδευμένη ιατρική ομάδα, επειδή πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν αιμορραγία στον εγκέφαλο, στο γαστρεντερικό σύστημα ή σε άλλες περιοχές του σώματος.
-
Τι πρέπει να γνωρίζετε για σπασμούς του νωτιαίου μυελού
-
Μάθετε για τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας
Μία από τις κύριες προκλήσεις του οξεικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η ταχεία εξειδίκευση του εάν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο . Επειδή δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιείτε αραιωτικό αίματος για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η ομάδα φροντίδας του αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου εργάζεται γρήγορα για να εντοπίσει οποιαδήποτε αιμορραγία στον εγκέφαλο πριν αποφασίσει εάν είστε υποψήφιος για οποιοδήποτε από τα παρακάτω διαλυτικά αίματος. Και ακόμα κι αν έχετε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, χορηγείται με πολύ προσοχή διαλυτικό αίματος για να αποφευχθεί η δημιουργία αιμορραγικού μετασχηματισμού του εγκεφαλικού επεισοδίου.
Ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστών
Ο ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού (ΤΡΑ) είναι ένα ισχυρό αραιωτικό του αίματος που χορηγείται ενδοφλέβια για επιλεγμένες περιπτώσεις οξείας προοδευτικής εγκεφαλικότητας.
Ακολουθεί το όνομα Activase (alteplase). Το ΤΡΑ μπορεί να δοθεί μόνο όταν μια καλά εκπαιδευμένη ιατρική ομάδα είναι έτοιμη να αξιολογήσει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μέσα στις πρώτες ώρες της εμφάνισης του εγκεφαλικού επεισοδίου. Η ενδοφλέβια χορήγηση ΤΡΑ έδειξε το μεγαλύτερο όφελος όταν χορηγήθηκε εντός των πρώτων τριών ωρών από τα αρχικά συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου. Ωστόσο, μερικές πιο πρόσφατες έρευνες έχουν δείξει ότι αυτή η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει όταν χρησιμοποιούνται έως και τέσσερις και μισή ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων. Εάν δεν είναι σαφές πότε άρχισαν τα συμπτώματά σας, τότε δεν συνιστάται η ενδοφλέβια χορήγηση ΤΡΑ.
Το ΤΡΑ έχει αποδειχθεί ότι αποτρέπει μερικώς ή εντελώς την πρόκληση μόνιμης βλάβης του εγκεφαλικού σε επιλεγμένες καταστάσεις, επιτρέποντας στο αίμα να ρέει μέσα από την αποφραγμένη αρτηρία και έτσι να αποτρέπεται η ισχαιμία. Επειδή το ΤΠΑ πρέπει να χορηγείται σχεδόν αμέσως μετά την άφιξή του σε ένα τμήμα επειγόντων περιστατικών, δεν υπάρχει χρόνος να συζητήσουμε την απόφαση. Οι αποφάσεις αντιμετώπισης έκτακτων συμπτωμάτων TPA γίνονται σύμφωνα με καλά εδραιωμένα πρωτόκολλα για μέγιστη ασφάλεια και αποτελεσματικότητα.
Εάν έχετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, έχετε το δικαίωμα να αρνηθείτε τη θεραπεία με το TPA.
Όμως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι οι ομάδες εγκεφαλικών επεισοδίων δεν χορηγούν αυτομάτως αυτό το ισχυρό φάρμακο και βασίζονται σε οδηγίες ασφαλείας που έχουν αναπτυχθεί για να μεγιστοποιήσουν την αποκατάσταση του εγκεφαλικού επεισοδίου και την ασφάλεια. Λόγω των εξαιρέσεων σχετικά με τη χρήση του TPA, δεν μπορείτε να ζητήσετε από το TPA να υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο για τον εαυτό σας ή για ένα μέλος της οικογένειας εάν δεν πληρούνται οι αυστηρές οδηγίες.
Ενδο-αρτηριακή θρομβόλυση: Το ΤΡΑ μπορεί επίσης να εγχέεται απευθείας στην αρτηρία όπου ένας θρόμβος αίματος που προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο εντοπίζεται με την τοποθέτηση ενός καθετήρα απευθείας στο εγκεφαλικό αιμοφόρο αγγείο, μια διαδικασία που ονομάζεται αγγειακό αγγειακό εγκεφαλικό. Η χρήση του ενδοαρτηριακού ΤΡΑ είναι μια επεμβατική διαδικασία που δεν είναι τόσο ευρέως διαθέσιμη όσο η ενδοφλέβια ΤΡΑ, καθώς απαιτεί ιατρούς με πείρα στην εκτέλεση αυτού του είδους θεραπείας.
Μια μεγάλη ερευνητική μελέτη που ονομάστηκε μελέτη MR CLEAN αξιολόγησε την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της ενδοαρτηριακής θρομβόλυσης για αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο χρησιμοποιώντας μια συγκεκριμένη συσκευή, που ονομάζεται αναρρόφηση στεντ, με καλά αποτελέσματα. Ένας αναρτητήρας στεντ είναι ένας ενδοπρόλογος που τοποθετείται μέσα στον θρόμβο και βοηθά στην απομάκρυνση του και στην αποκατάσταση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο.
Η ενδοαρτηριακή θρομβόλυση είναι μια διαδικασία για την οποία, όπως και η ενδοφλέβια ΤΡΑ, υπάρχουν αυστηρά κριτήρια για την ασφάλεια του ασθενούς.
Ηπαρίνη
Η ηπαρίνη είναι ένα φάρμακο που μπορείτε να λαμβάνετε ενδοφλεβίως. Η ηπαρίνη IV μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν έχετε οξεία αιμορραγία εάν πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις.
Οι συνθήκες αυτές περιλαμβάνουν:
- Ένας θρόμβος αίματος πιστεύεται ότι είναι νεοσύστατος
- Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι παρόντα (νέα εμφάνιση)
- Έχει αποκλειστεί αιμορραγία του εγκεφάλου
Η ηπαρίνη δεν συνιστάται εάν έχετε κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας ή αιμορραγίας από χειρουργική ή τραυματική πληγή. Εάν είχατε σημαντικές ισχαιμικές μεταβολές σε μια εξέταση απεικόνισης εγκεφάλου, τότε η ηπαρίνη συχνά δεν συνιστάται επειδή μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό που υπέστη πρόσφατα βλάβη.
Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται περιστασιακά για τη θεραπεία οξείας αγγειακής εγκεφαλικής συμφόρησης, αλλά χρησιμοποιείται συχνότερα στην τοποθέτηση μιας ΤΙΑ , ιδιαίτερα εάν εντοπιστεί θρόμβος αίματος ή στενή αρτηρία στην καρδιά σας ή στην καρωτιδική αρτηρία σας.
Ασπιρίνη
Η ασπιρίνη χρησιμοποιείται κυρίως για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, επειδή δεν θεωρείται αρκετά ισχυρή ώστε να διαλύσει έναν θρόμβο αίματος ή να αποτρέψει την αύξηση του θρόμβου αίματος.
-
Η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου
-
Πώς η έρευνα Memantine δείχνει ότι μπορεί να βοηθήσει Strokes στο μέλλον
Ωστόσο, η ασπιρίνη είναι πολύ συχνά συνταγογραφείται εντός των πρώτων 48 ωρών από την έναρξη ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου για την πρόληψη περαιτέρω συμβάντων.
Συστηματική θεραπεία
Μία από τις πιο σημαντικές πτυχές της θεραπείας εγκεφαλικού επεισοδίου εστιάζεται στη διατήρηση της καλύτερης φυσικής κατάστασης στις ώρες και τις ημέρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο για να δώσει στον εγκέφαλο τις καλύτερες πιθανότητες ανάκαμψης. Έχουν οριστεί ορισμένοι παράμετροι σχετικά με την αρτηριακή πίεση, τη γλυκόζη αίματος και μερικά άλλα μέτρα για να διατηρηθεί η καλύτερη φυσιολογική ρύθμιση.
Πίεση αίματος
Η διαχείριση της πίεσης του αίματος είναι εκπληκτικά ένα από τα πιο σημαντικά, περίπλοκα και αμφιλεγόμενα φυσικά μέτρα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι γιατροί θα δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στην αρτηριακή πίεση, χρησιμοποιώντας φάρμακα για να τη διατηρήσουν σε επίπεδα που δεν είναι ούτε υψηλά ούτε πολύ χαμηλά. Και οι δύο αυτές συνθήκες είναι επικίνδυνες. Ωστόσο, καθώς η πίεση του αίματος κυμαίνεται φυσιολογικά την εβδομάδα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, η ιατρική σας ομάδα παρατηρεί επίσης σχολαστικά τη συσχέτιση μεταξύ της νευρολογικής σας κατάστασης και της αρτηριακής σας πίεσης ως μέσου για τον προσδιορισμό και τη διαχείριση της καλύτερης αρτηριακής σας πίεσης τις ημέρες μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο.
Γλυκόζη αίματος
Τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορεί να γίνουν ασταθή ως απόκριση σε οξεία εμβολή. Προσθέτοντας αυτό το πρόβλημα, στις ημέρες μετά από ένα μεγάλο εγκεφαλικό επεισόδιο, θα ήταν απίθανο να θέλετε να φάτε όπως κάνετε τακτικά. Τα αυξημένα και χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορούν να επηρεάσουν την επούλωση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ομάδα φροντίδας του αγγειακού εγκεφάλου σας δίνει συνεχή προσοχή στη σταθεροποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σας κατά το διάστημα αυτό
Διαχείριση υγρών
Οίδημα μπορεί να εμφανιστεί στον εγκέφαλο μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτός ο τύπος πρήξιμο, που ονομάζεται οίδημα, παρεμβαίνει στην επούλωση και μπορεί ακόμη και να προκαλέσει περαιτέρω εγκεφαλική βλάβη λόγω της συμπίεσης ζωτικών περιοχών του εγκεφάλου. Εάν εσείς ή ένας αγαπημένος σας έχει πρόσφατα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, πολύ πιθανόν θα χρειαστείτε ενδοφλέβιο υγρό. Το υγρό IV μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο χορηγείται συνήθως με βραδύτερο ρυθμό και χαμηλότερο όγκο από το συνηθισμένο IV ενυδάτωση στο νοσοκομειακό περιβάλλον, ειδικά με σκοπό την αποφυγή του οιδήματος. Εάν το οίδημα εξελίσσεται ταχέως, μπορεί να χρειαστείτε θεραπεία με φάρμακα για να απαλλαγείτε από το πρήξιμο. Σε περιπτώσεις σοβαρών και επικίνδυνων οιδήματος, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να απελευθερωθεί η πίεση, αφαιρώντας ένα τμήμα του κρανίου (βλ. Καρανεκτομή παρακάτω).
Διαχείριση Ηλεκτρολυτών
Η ενυδάτωση IV στη ρύθμιση μιας ασθένειας, όπως μια εγκεφαλική επεισόδιο, αποτελείται από νερό εμπλουτισμένο με σημαντικούς ηλεκτρολύτες, όπως νάτριο, κάλιο και ασβέστιο. Η συγκέντρωση αυτών των ηλεκτρολυτών πρέπει να γίνεται προσεκτικά για να διατηρείται η σωστή συγκέντρωση νερού και ηλεκτρολυτών στον εγκέφαλο, προκειμένου να αποφευχθεί οίδημα. Νευρώνες που απαιτούν τη σωστή ποσότητα ηλεκτρολυτών ελέγχουν τις λειτουργίες του εγκεφάλου. Έτσι, μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, η συγκέντρωση και η ποσότητα των ηλεκτρολυτών είναι ακόμη πιο σημαντική από το συνηθισμένο, καθώς η εγκεφαλική λειτουργία και η επούλωση βρίσκονται σε μια κατάσταση ευαίσθητης ισορροπίας.
Νευροχειρουργική
Ενώ δεν είναι η πιο συνηθισμένη προσέγγιση θεραπείας για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, αν είχατε ένα μεγάλο κορτικό εγκεφαλικό επεισόδιο με σημαντικό οίδημα, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να μεγιστοποιηθεί η ανάρρωση μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
Αφαίρεση αιματοειδούς
Ορισμένα εγκεφαλικά επεισόδια είναι αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια, που σημαίνει ότι υπάρχει αιμορραγία στον εγκέφαλο. Οι περισσότερες αιμορραγίες από αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια δεν απομακρύνονται εύκολα από τον εγκέφαλο. Ωστόσο, μερικές φορές, όταν μια σημαντική ποσότητα αίματος συγκεντρώνεται σε μια συγκεκριμένη τοποθεσία, είναι καλύτερο να αφαιρείται το αίμα μέσω χειρουργικής επέμβασης. Αν χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, εσείς ή οι αγαπημένοι σας θα σας δοθεί χρόνος να εξετάσετε προσεκτικά αυτή την επιλογή και θα ενημερωθείτε για τους κινδύνους και τα οφέλη της διαδικασίας.
Κρανεκτομή
Μερικές φορές, όταν το οίδημα από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο γίνεται σοβαρό και δεν μπορεί να ελεγχθεί με κλινικά μέτρα, η προσωρινή απομάκρυνση ενός τμήματος του οστού κρανίου εμποδίζει τη συμπίεση ζωτικών περιοχών του εγκεφάλου, έτσι ώστε το οίδημα να μην προκαλεί μόνιμη βλάβη. Οι διαδικασίες, που ονομάζονται craniectomy ή hemicraniectomy, περιλαμβάνουν την προσωρινή αφαίρεση ενός τμήματος του κρανίου μέχρι να υποχωρήσει το οίδημα. Το κρανίο διατηρείται και στη συνέχεια εκ νέου φυτεύεται μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα, καθώς το κρανίο είναι ένα σημαντικό συστατικό της εγκεφαλικής προστασίας για μακροπρόθεσμα.
Εγκεφαλική αποκατάσταση
Η αποκατάσταση των εγκεφαλικών επεισοδίων βασίζεται σε μια σειρά προσεγγίσεων, συμπεριλαμβανομένων των φυσικών και γνωστικών τεχνικών που αποσκοπούν στην τόνωση της ανάρρωσης μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Η αποκατάσταση του εγκεφαλικού είναι η καλύτερη και πιο αξιόπιστα αποτελεσματική μέθοδος για την προαγωγή της επούλωσης και της αποκατάστασης μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
Νευροπροστασία
Η ιδέα ότι ορισμένα φάρμακα θα μπορούσαν να προσφέρουν νευροπροστασία (πρόληψη του θανάτου των νευρικών κυττάρων) για την αποκατάσταση της εγκεφαλικής βλάβης είναι μια ανθισμένη περιοχή της ιατρικής έρευνας. Επί του παρόντος, δεν υπάρχει αποδεκτό φάρμακο ή θεραπεία που έχει αποδειχθεί ότι είναι νευροπροστατευτική είτε κατά τη διάρκεια είτε μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Ορισμένα φάρμακα που έχουν θεωρηθεί υποψήφια για νευροπροστατευτική θεραπεία για εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνουν θειικό μαγνήσιο και μεμαντίνη . Ωστόσο, κατά την τρέχουσα περίοδο, τα φάρμακα που έχουν θεωρηθεί ως πιθανά νευροπροστατευτικά δεν έχουν δείξει καμία απόδειξη οφέλους για τη θεραπεία οποιασδήποτε βλάβης από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
Δημιουργία αποφάσεων για την περιποίηση του εγκεφάλου σας
Εάν εσείς ή κάποιος αγαπούσε πρόσφατα πάσχετε από εγκεφαλικό επεισόδιο, οι αποφάσεις σχετικά με τη φροντίδα του εγκεφαλικού επεισοδίου σας μπορεί να φαίνονται συντριπτικές. Τα καλά νέα είναι ότι τα τελευταία χρόνια, η διαχείριση του εγκεφαλικού επεισοδίου έχει μελετηθεί προσεκτικά και η ιατρική κοινότητα αναπτύσσει τα αποτελεσματικότερα πρωτόκολλα για τα καλύτερα αποτελέσματα. Συχνά, αλλαγές στη νευρολογική λειτουργία σας μπορεί να είναι ανεπαίσθητες στις ώρες και τις ημέρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό σημαίνει ότι η ιατρική σας ομάδα θα χρειαστεί να σας εξετάσει συχνά και επανειλημμένα. Ενώ αυτές οι περιοδικές νευρολογικές εξετάσεις μπορεί να φαίνονται κουραστική και κουραστική σε μια εποχή που όλοι θέλετε πραγματικά να κάνετε ανάπαυση (ή να βοηθήσετε το αγαπημένο σας άτομο να ξεκουραστεί και να αποκατασταθεί άνετα), οι νευρολογικές εξετάσεις σας είναι ζωτικής σημασίας για την καθοδήγηση της πιο ασφαλούς και αποτελεσματικής θεραπείας στη λεπτή ημέρες μετά από οξεία εμβολή.
Ένα Word Από
Εάν εσείς ή ένας αγαπημένος έχετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, θα βεβαιωθείτε ότι θέλετε να καταλάβετε το σχέδιο θεραπείας. Η ιατρική σας ομάδα είναι στη διάθεσή σας για να εξηγήσει το σκεπτικό πίσω από όλες τις επιλογές εγκεφαλικού επεισοδίου και θα σας ζητήσει την τελική σας απόφαση σχετικά με σημαντικά θέματα θεραπείας.
Είναι πολύ πιθανό να διαβάζετε σχετικά με τη θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου μετά την οξεία φάση του εγκεφαλικού επεισοδίου σας, όταν επικεντρώνεστε στην επούλωση και την αποκατάσταση, αντί για θεραπεία έκτακτης ανάγκης. Έχετε πολλούς τρόπους για να μεγιστοποιήσετε την ανάρρωσή σας μετά από ένα εγκεφαλικό. Η συλλογή πληροφοριών και η εκμάθηση σχετικά με το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ο καλύτερος τρόπος για να επωφεληθείτε από τους πόρους που είναι διαθέσιμοι για εσάς στην πορεία σας προς την αποκατάσταση. Μπορείτε να ξεκινήσετε από εδώ:
- Ανάκτηση και αποκατάσταση
- Πληροφορίες για τους φροντιστές
- Ζώντας ως Survivor εγκεφαλικό επεισόδιο
> Πηγές:
> Demaerschalk BM, Θεραπεία με Alteplase σε οξεία εγκεφαλικό επεισόδιο: Ενσωμάτωση της Υπηρεσίας Τροφίμων και Φαρμάκων που προβλέπει πληροφορίες σε υπάρχοντα οδηγό οξείας εγκεφαλικής αντιμετώπισης, Τρέχουσες εκθέσεις για την αθηροσκλήρωση, Αύγουστος 2016.
> Oostema JA, Carle Τ, Talia Ν, Reeves Μ, αναγνώριση εγκεφαλικού αποστολέα χρησιμοποιώντας ένα εργαλείο διάγνωσης εγκεφαλικού επεισοδίου: Μια συστηματική ανασκόπηση, εγκεφαλοαγγειακή νόσος, Ιούνιος 2016.