Αιτίες εγκεφαλικού επεισοδίου και παράγοντες κινδύνου

Αιτίες του εγκεφαλικού επεισοδίου

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει ξαφνικά και μπορεί να έχει σοβαρές και καταστροφικές επιπτώσεις. Αλλά ενώ οι ορατές πτυχές ενός εγκεφαλικού επεισοδίου σίγουρα χτυπούν απότομα, πίσω από τις σκηνές ένα εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλείται από οποιονδήποτε αριθμό παραγόντων που αργά χτίζουν επί σειρά ετών. Τα καλά νέα είναι ότι οι αιτίες του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι καλά κατανοητές.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που παρουσιάζουν εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν περισσότερους από έναν παράγοντες προδιαθεσής. Υπάρχει επίσης μια μεγάλη αλληλεπικάλυψη μεταξύ των αιτίων του εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς μερικές από τις αιτίες του εγκεφαλικού επεισοδίου οδηγούν επίσης σε άλλες καταστάσεις που τελικά επηρεάζουν τον κίνδυνο του εγκεφαλικού επεισοδίου, με αποτέλεσμα έναν φαύλο κύκλο.

Οι περισσότερες από τις αιτίες του εγκεφαλικού επεισοδίου, ωστόσο, μπορούν να προληφθούν ή τουλάχιστον να ελεγχθούν.

Καρδιακή ασθένεια

Οι καρδιακές παθήσεις είναι η κύρια αιτία του εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς κάθε καρδιακός παλμός στέλνει αίμα από την καρδιά σε όλο το σώμα. Εάν ένας θρόμβος αίματος σχηματίζεται στην καρδιά ως αποτέλεσμα μιας ακανόνιστης καρδιακής παλινδρόμησης (αρρυθμίας) ή ασθένειας καρδιακής βαλβίδας, ο θρόμβος μπορεί εύκολα να ταξιδέψει στον εγκέφαλο, παρεμποδίζοντας τη ροή του αίματος και προκαλώντας εγκεφαλικό επεισόδιο.

Διακρανιακή αρτηριακή νόσο

Όταν τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου (εγκεφαλικά αγγεία) γίνονται ανθυγιεινά και ακανόνιστα, ένας θρόμβος αίματος μπορεί να παγιδευτεί μέσα σε αυτά, παρεμποδίζοντας τη ροή του αίματος και προκαλώντας εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι αρτηρίες στον εγκέφαλο μπορεί να καταστραφούν λόγω της υψηλής αρτηριακής πίεσης, της υψηλής χοληστερόλης, του διαβήτη και του καπνίσματος.

Νόσος της καρωτιδικής αρτηρίας

Οι καρωτιδικές αρτηρίες είναι οι δύο μεγαλύτερες και πιο σημαντικές αρτηρίες που κατευθύνουν το αίμα από την καρδιά στον εγκέφαλο. Μπορούν να γίνουν στενοί, δύσκαμπτοι και γεμάτοι από επικίνδυνα συντρίμμια ως αποτέλεσμα ασθενειών όπως η υπέρταση, ο διαβήτης και τα υψηλά επίπεδα λίπους και χοληστερόλης.

Αυτό μπορεί να αναγκάσει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο να υποστεί βλάβη ή, σε σοβαρές καταστάσεις, να μπλοκαριστεί εντελώς.

Ένας άλλος τρόπος που η νόσος της καρωτιδικής αρτηρίας προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο είναι όταν τα συντρίμμια που συσσωρεύονται μέσα στις καρωτιδικές αρτηρίες υποχωρούν και ταξιδεύουν στον εγκέφαλο, εμποδίζοντας ένα εγκεφαλικό αγγείο και προκαλώντας εγκεφαλικό επεισόδιο. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της νόσου της καρωτιδικής αρτηρίας και να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Υπέρταση

Η χρόνια υψηλή πίεση αίματος ασκεί πίεση σε αρτηρίες σε όλο το σώμα. Η υπέρταση είναι μία από τις αιτίες της ενδοκρανιακής αρτηριακής νόσου και της καρωτιδικής αρτηριακής νόσου, καθώς και της νόσου των αρτηριών της καρδιάς. Αυτές οι καταστάσεις είναι πιθανό να αναπτυχθούν σταδιακά με την πάροδο των ετών εάν η υψηλή αρτηριακή πίεση δεν θεραπεύεται.

Κακοήθης Υπέρταση

Τα επεισόδια της ακραίας υπέρτασης μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά, ειδικά ως αποτέλεσμα της ανεπεξέργαστης υπέρτασης ή των ναρκωτικών. Η κακοήθης υπέρταση μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο με μερικούς τρόπους. Προκαλεί σπασμούς στα αιμοφόρα αγγεία, παρεμποδίζοντας τη ροή του αίματος και προκαλώντας εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η κακοήθης υπέρταση μπορεί επίσης να προκαλέσει διαρροή ή έκρηξη αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα ελαττωματικά αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο είναι επιρρεπή σε ρήξη κατά τη ρύθμιση της κακοήθους υπέρτασης.

Διαβήτης

Ο διαβήτης είναι μια κατάσταση που καθιστά δύσκολο για το σώμα να διατηρήσει ένα φυσιολογικό επίπεδο σακχάρου στο αίμα. Όταν κάποιος με μη διαχειριζόμενο διαβήτη έχει επαναλαμβανόμενα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, οι προκύπτουσες μεταβολικές μεταβολές στο σώμα μπορεί να βλάψουν τις αρτηρίες, προκαλώντας ενδοκρανιακή νόσο, καρωτιδική αρτηριακή νόσο και ασθένεια των αρτηριών της καρδιάς. Όλα αυτά αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου.

Κάπνισμα

Το κάπνισμα είναι ένα από τα πιο προληπτικά αίτια του εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι χημικές ουσίες στον καπνό των τσιγάρων είναι γνωστό ότι είναι τοξικές για τους πνεύμονες. Αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι δεν συνειδητοποιούν ότι το κάπνισμα βλάπτει την εσωτερική επένδυση των αιμοφόρων αγγείων σε όλο το σώμα, καθιστώντας τα οδοντωτά, σκληρά και στενά. Αυτό καθιστά πιθανό να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος και να κολληθούν μέσα στις αρτηρίες. Το κάπνισμα συμβάλλει στην καρδιακή νόσο, την ενδοκρανιακή αρτηριακή νόσο και την καρωτιδική αρτηριακή νόσο.

Υψηλά επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων

Η υψηλή χοληστερόλη είναι ένας γνωστός παράγοντας κινδύνου για το εγκεφαλικό επεισόδιο, ενώ ο ρόλος των υψηλών τριγλυκεριδίων ως αιτίας του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι πιο αμφιλεγόμενος, με μερικές μελέτες να δείχνουν μια σχέση και άλλες όχι. Θεωρείται ότι η αύξηση της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων βλάπτει το εσωτερικό των αιμοφόρων αγγείων σε όλο το σώμα, καθιστώντας πιο πιθανό να κολλήσουν οι θρόμβοι στο εσωτερικό των αρτηριών και να παρεμποδίσουν τη φυσιολογική ροή του αίματος. Και η κολλητικότητα των μορίων χοληστερόλης και λιπαρών τριγλυκεριδίων στο αίμα καθιστά πιο πιθανό το σχηματισμό θρόμβων αίματος στην πρώτη θέση.

Τα συνιστώμενα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων είναι καλά εδραιωμένα. Τα επίπεδα πάνω από τα συνιστώμενα επίπεδα συσχετίζονται έντονα με το εγκεφαλικό επεισόδιο. Η μεγαλύτερη διαμάχη σχετικά με τα επίπεδα χοληστερόλης και λίπους στο αίμα έγκειται στο κατά πόσο αυτά τα επίπεδα είναι το προϊόν της διατροφής, της γενετικής ή κάτι άλλο. Ακόμη και η επιστημονική έρευνα έχει αντιφατικές θέσεις, γεγονός που υποδηλώνει ότι η διατροφή έχει σημαντικό αντίκτυπο, μέτριο αντίκτυπο και ακόμη και καμία επίδραση στα λιπαρά αίματος και τη χοληστερίνη στο αίμα.

Βεβαίως, μια διατροφή πλούσια σε φρέσκα φρούτα και λαχανικά και μέτρια σε φυσικά λίπη - σε αντίθεση με τα τεχνητά παραγόμενα - είναι ένας καλός κανόνας.

Ευσαρκία

Η επιστήμη δείχνει ότι ένας ΔΜΣ άνω των 30 συνδέεται με υψηλό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Είναι ενδιαφέρον ότι το πιο συστηματικά τεκμηριωμένο όφελος από τη χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους είναι ο μειωμένος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου.

Καθιστική ζωή

Σε μερικούς, η έλλειψη δραστηριότητας είναι μια εκπληκτική αιτία εγκεφαλικού επεισοδίου. Ωστόσο, η έρευνα δείχνει σταθερά ότι η αδράνεια προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο ανεξάρτητα από την παχυσαρκία, την υψηλή χοληστερόλη και την υπέρταση. Έχει αποδειχθεί ότι μια μέτρια ποσότητα άσκησης συνδέεται έντονα με την πρόληψη του εγκεφαλικού.

Υπερβολικό άγχος

Το μακροχρόνιο άγχος και η διέγερση μεταβάλλουν τις ορμόνες στο σώμα σας, συμβάλλοντας στην υπέρταση και τις καρδιακές παθήσεις. Στην πραγματικότητα, η διαταραχή μετατραυματικού στρες συνδέεται με αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου, ακόμη και χρόνια μετά την παύση της αρχικής πηγής τραύματος. Άλλοι παράγοντες αγχωτικού τρόπου ζωής, όπως οι μακρές ώρες εργασίας , η εργασία με βάρδιες και η αναταραχή της οικογένειας , συσχετίζονται επίσης έντονα με αυξημένες πιθανότητες εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου.

Φάρμακα

Μια ποικιλία διαφορετικών φαρμάκων που συνήθως υποβάλλονται σε κακοποίηση είναι γνωστό ότι προκαλούν εγκεφαλικό επεισόδιο. Ορισμένα φάρμακα προκαλούν εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τη χρήση, ενώ άλλα προκαλούν σταδιακή σωματική βλάβη στο σώμα, προκαλώντας εγκεφαλικό επεισόδιο μετά από πολλαπλές χρήσεις. Η κοκαΐνη, για παράδειγμα, προκαλεί αιφνίδιο εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω της τάσης της να προκαλεί απότομα σπασμούς στα αγγεία του αίματος, εμποδίζοντας τη ροή αίματος στην καρδιά ή τον εγκέφαλο. Η επαναλαμβανόμενη χρήση μεθαμφεταμίνης , από την άλλη πλευρά, προκαλεί μακροπρόθεσμη βλάβη που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου. Χρόνια, βαριά χρήση αλκοόλ έχει επίσης συνδεθεί με εγκεφαλικό επεισόδιο.

Διαταραχές του αίματος

Οι συνθήκες πήξης του αίματος και αιμορραγικές διαταραχές είναι συνήθως κληρονομικές. Η ζωή με διαταραχές του αίματος αυξάνει τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου και αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι διαταραχές του αίματος πρέπει να αντιμετωπίζονται προσεκτικά υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Λοιμώξεις

Ενώ είναι σχετικά συχνές, οι λοιμώξεις που εξαπλώνονται σε όλο το σώμα (σήψη) μπορούν να αλλάξουν τη ροή του αίματος με τέτοιο τρόπο που αυξάνει τις πιθανότητες σχηματισμού θρόμβου αίματος που σχηματίζεται οπουδήποτε στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου.

Αυτοάνοσο νόσημα

Οι περισσότερες αυτοάνοσες ασθένειες συνδέονται με έναν ελαφρά αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτό συνήθως οφείλεται σε αυξημένη τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος και, ειρωνικά, σε αυξημένη τάση να εμφανίζεται αρτηριακή αιμορραγία.

Σοβαρή συστηματική νόσο

Οι σοβαρές ιατρικές καταστάσεις όπως η νεφρική ανεπάρκεια, η ηπατική ανεπάρκεια και τα σοβαρά τραύματα μπορούν να προκαλέσουν δραματικές αλλοιώσεις στις σωματικές λειτουργίες που απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία εντατικής θεραπείας. Το σώμα συχνά έχει δυσκολία στην προσαρμογή σε σημαντικές συστηματικές ασθένειες. Και ένα από τα αποτελέσματα της συντριπτικής διακοπής στο σώμα μπορεί να είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο περιπλέκει περαιτέρω μια ήδη δύσκολη κατάσταση.

Ένα Word Από

Υπάρχουν ορισμένες γνωστές αιτίες εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι περισσότεροι από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου οφείλονται σε μηχανισμούς που είναι καλά κατανοητοί και που μπορούν να μας προετοιμάσουν να λάβουμε προληπτικά μέτρα.

Η πλειοψηφία των αιτιών του εγκεφαλικού επικάλυψης αλληλεπικαλύπτονται μεταξύ τους και συμβάλλουν ο ένας στον άλλο. Αυτό σημαίνει ότι αν αντιμετωπίσετε ένα, θα ελαχιστοποιήσετε ταυτόχρονα μία ή περισσότερες από τις άλλες αιτίες του εγκεφαλικού επεισοδίου. Για παράδειγμα, η λήψη φαρμάκων διαβήτη για τον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα μπορεί, με τη σειρά του, να επηρεάσει τη διαχείριση βάρους, τα επίπεδα ορμονών και άλλους παράγοντες που συχνά συμβάλλουν στην καρδιακή νόσο και το εγκεφαλικό επεισόδιο. Ομοίως, αν ασκείστε για να αποφύγετε το εγκεφαλικό επεισόδιο, θα προσφέρεται επίσης για την πρόληψη τόσο της υπέρτασης όσο και της παχυσαρκίας.

Η εξοικείωση με τα αίτια του εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να είναι η καλύτερη προστασία που έχετε σε μακροπρόθεσμη βάση για να μειώσετε και να αποφύγετε τον κίνδυνο. Η πρόληψη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου έχει αποδειχθεί ότι προσθέτει κατά μέσο όρο 12,5 χρόνια στη ζωή σας.

Πηγή:

Arboix Α, Jiménez C, Massons J, Parra Ο, Besses Ο, Αιματολογικές διαταραχές: μια κοινώς μη αναγνωρισμένη αιτία οξείας εγκεφαλίας. Εξετάσεις εμπειρογνωμόνων της αιματολογίας . 2016, 9 (9): 891-901.