Νεφρική ανεπάρκεια, αιμοκάθαρση, μεταμοσχεύσεις και άλλα
Τα νεφρά είναι ζευγαρωμένα όργανα που βρίσκονται στην πίσω πλευρά της κοιλιάς και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης. Είναι υπεύθυνοι για το φιλτράρισμα του αίματος, την εξισορρόπηση των ηλεκτρολυτών (π.χ. νάτριο, κάλιο) και την απομάκρυνση της περίσσειας υγρών και αποβλήτων από το σώμα. Χωρίς τουλάχιστον ένα λειτουργικό νεφρό, δεν θα μπορούσατε να ζήσετε.
Μπορεί να υπάρχουν φορές που οι νεφροί σας αγωνίζονται να δουλέψουν με τον καλύτερο τρόπο.
Αυτές οι βλάβες μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της αφυδάτωσης, της έκθεσης σε χημικές ουσίες, της μόλυνσης ή οποιουδήποτε αριθμού στρεσογόνων παραγόντων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι νεφροί θα αναρρώσουν εάν διορθωθεί το υποκείμενο πρόβλημα.
Σε άλλες περιπτώσεις, θα μπορούσατε να κολλήσετε με μακροχρόνια νεφρική νόσο. Στην πραγματικότητα, το Εθνικό Ινστιτούτο για τον διαβήτη και τις πεπτικές και νεφροπάθειες αναφέρει ότι το 14 τοις εκατό των Αμερικανών έχει κάποια μορφή χρόνιας νεφρικής νόσου , διοργανώθηκε από το Β. Αν αυτή η χρόνια νεφρική νόσο γίνει αρκετά κακή (στάδιο V), θα σας διαγνωσθεί τελική φάση νεφρικής νόσου (ESRD), που σημαίνει ότι τα νεφρά σας αποτυγχάνουν. Χωρίς αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση οργάνου, η ζωή σας κινδυνεύει.
Περίπου 660.000 άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες πάσχουν από το ESRD με περισσότερους από 468.000 ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση και περίπου 190.00 ζουν με μεταμοσχεύσεις νεφρών που λειτουργούν. Περισσότεροι από 93.000 Αμερικανοί περιμένουν επί του παρόντος μεταμόσχευση νεφρού .
Επιλεξιμότητα και εγγραφή στο Medicare
Η ύπαρξη νεφροπάθειας τελικού σταδίου θα μπορούσε να σας επισημάνει για το Medicare.
Αυτό συμβαίνει ακόμα και αν δεν είστε ακόμη 65 ετών. Μην υποθέσετε ότι η κυβέρνηση είναι γενναιόδωρη. Υπάρχουν και άλλα κριτήρια που πρέπει να πληρούνται:
- Πρέπει να ικανοποιείτε τις απαιτήσεις επιλεξιμότητας είτε για παροχές Ασφάλισης Αναπηρίας Κοινωνικών Ασφαλίσεων είτε για Συμβόλαια Συνταξιοδότησης Σιδηροδρόμων.
- Εσείς, ο / η σύζυγός σας ή ο κηδεμόνας σας (εάν είστε εξαρτώμενος) πρέπει να έχετε ήδη καταβάλει τουλάχιστον 40 τριμήνου (10 έτη) φόρων μισθωτών υπηρεσιών στο Medicare και την Κοινωνική Ασφάλιση.
Σε αντίθεση με άτομα με άλλες μορφές αναπηρίας, δεν χρειάζεται να περιμένετε 24 μήνες πριν να γίνετε επιλέξιμος για το πρόγραμμα. Το ίδιο ισχύει και για τα άτομα με αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS) . Μόλις πληρούνται τα παραπάνω κριτήρια, θα πρέπει να υποβάλετε αίτηση για Medicare . Τα οφέλη από την κάλυψή σας θα χτυπήσουν σε τρεις μήνες μετά την έναρξη της αιμοκάθαρσης.
Όταν βρίσκεστε σε κατάσταση αιμοκάθαρσης
Η αιμοκάθαρση δεν είναι ένα μέγεθος που ταιριάζει σε όλους. Πιστέψτε το ή όχι, έχετε επιλογές. Θα μπορούσατε να υποβληθείτε σε αιμοκάθαρση (αιμοκάθαρση με τη χρήση ανθρωπογενών φίλτρων) ή περιτοναϊκή κάθαρση (αιμοκάθαρση χρησιμοποιώντας την περιτοναϊκή μεμβράνη στην κοιλιά σας ως φίλτρο). Θα μπορούσατε να υποβληθείτε σε αιμοκάθαρση ως νοσηλευόμενος, ως εξωτερικός ασθενής ή στο σπίτι. Το Medicare παρέχει κάλυψη για καθεμία από αυτές τις επιλογές θεραπείας αλλά πώς πληρώνει για κάθε υπηρεσία διαφέρει:
- Διενέργεια αιμοκάθαρσης: Η αιμοκάθαρση σημαίνει ότι εισάγετε στο νοσοκομείο για να λάβετε θεραπεία. Αυτό μπορεί να συμβαίνει την πρώτη φορά που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση ή εάν απαιτείται αιμοκάθαρση σε αναδυόμενη βάση. Ως νοσηλευόμενος, η φροντίδα σου θα χρεωθεί στο Medicare Part A. Αυτό σας καθιστά υπεύθυνο για μια έκπτωση $ 1.316 για κάθε διαμονή σε νοσοκομείο. Οποιαδήποτε φροντίδα γιατρούς που λαμβάνετε στο νοσοκομείο θα χρεωθεί στο Medicare Part B, απαιτώντας από εσάς να πληρώσετε 20% coinsurance για αυτές τις υπηρεσίες.
- Εξωτερική αιμοκάθαρση: Η εξωτερική αιμοκάθαρση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε κλινική πιστοποιημένης αιμοκάθαρσης ή ακόμα και σε νοσοκομείο εγκεκριμένο από την Medicare. Η διαφορά είναι ότι δεν είσθε στο νοσοκομείο ως νοσηλευόμενος. Οι υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών χρεώνονται στο πλαίσιο του Medicare Part B. Αυτό σημαίνει ότι θα πληρώσετε 20% συνασφάλιση για κάθε συνεδρία αιμοκάθαρσης. Αυτό θα περιλαμβάνει εργαστηριακές εξετάσεις, φάρμακα και φροντίδα γιατρού που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αιμοκάθαρσης.
- Αρχική Αιμοκάθαρση: Η αιμοκάθαρση στο σπίτι (ή οπουδήποτε είναι βολικό για εσάς) μπορεί να είναι το πιο ελκυστικό πρόγραμμα επιλογής, αλλά υπάρχει κίνδυνος . Το Medicare Part B πληρώνει για την εκπαίδευση κατ 'οίκον αιμοκάθαρσης από μια εγκατάσταση αιμοκάθαρσης, την εκπαίδευση για εσάς και τους φροντιστές που θα παρέχουν κατ' οίκον αιμοκάθαρση και για εξοπλισμό οικιακής αιμοκάθαρσης, προμήθειες και φάρμακα. Θα χρειαστεί επίσης να επισκεφθείτε έναν θεράποντα ιατρό τουλάχιστον μία φορά το μήνα. Και πάλι, αφήνετε να πληρώσετε 20% συνασφάλιση.
Θα θελήσετε να εξετάσετε πόσο θα σας κοστίσει μια συγκεκριμένη θεραπεία από την τσέπη σας προτού δεσμευθείτε σε έναν τύπο αιμοκάθαρσης πάνω από ένα άλλο.
Όταν πάρετε μια μεταμόσχευση νεφρού
Παρόμοια με την αιμοκάθαρση, το Medicare Part A θα σας καλύψει για να λάβετε μεταμόσχευση νεφρού . Αυτό θα απαιτήσει από εσάς να πληρώσετε $ 1316 εκπτώσιμη για τη διαμονή στο νοσοκομείο, καθώς και ένα 20 τοις εκατό εκπτώσιμη για τις υπηρεσίες ιατρού που επιστρέφονται στο πλαίσιο του Medicare Μέρος Β.
Αυτό που είναι μοναδικό όσον αφορά τη μεταμόσχευση νεφρού είναι ότι το Medicare θα καλύψει επίσης το πλήρες κόστος της περίθαλψης ενός ζωντανού δότη. Ούτε εσείς ούτε ο δωρητής θα χρειαστεί να πληρώσετε μια ενιαία δεκάρα από την τσέπη για τη φροντίδα τους, ακόμα κι αν υπάρχουν επιπλοκές από τη διαδικασία .
Αφού πάρετε μια μεταμόσχευση νεφρού, θα πρέπει να τεθεί σε ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής σας. Αυτά τα φάρμακα απαιτούνται για να αποτρέψουν το σώμα σας από την απόρριψη του μεταμοσχευμένου νεφρού. Η Medicare θα πληρώσει για αυτά τα φάρμακα, εφ 'όσον η Medicare κάλυψε τη μεταμόσχευση νεφρού (δηλαδή, ήσουν στο Medicare Part A) και εφ' όσον συνεχίσετε να έχετε Medicare Part B.
Μην περιμένετε το Medicare να σας φροντίσει αφού έχετε μεταμόσχευση νεφρού, τουλάχιστον όχι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Θα παρέχουν κάλυψη για 36 μήνες μετά τη μεταμόσχευση που έχει εγκριθεί από το Medicare. Μετά από αυτό, αν ο νέος σας νεφρός παραμείνει λειτουργικός, δεν θα είστε πλέον επιλέξιμος για το Medicare και θα χάσετε την κάλυψή σας. Αυτή είναι η περίπτωση, παρόλο που πρέπει να συνεχίσετε την ανοσοκατασταλτική θεραπεία.
Ο μόνος τρόπος με τον οποίο θα συνεχίσετε τα οφέλη σας είναι εάν βρίσκεστε στο Medicare για έναν άλλο λόγο, είτε πρόκειται για ηλικία είτε για κάποια άλλη αναπηρία .
Ένα Word Από
Η ασθένεια των νεφρών είναι ένα αυξανόμενο πρόβλημα στη χώρα μας, διακινδυνεύοντας τη ζωή περισσότερων από 600.000 Αμερικανών. Η κατανόηση του ποιος καλύπτει το Medicare, όταν αρχίζει η κάλυψη και πόσο θα πρέπει να πληρώσετε για αυτές τις υπηρεσίες είναι μέρος του παζλ. Γνωρίστε τα δικαιώματά σας και παίρνετε την καλύτερη φροντίδα την κατάλληλη στιγμή.
> Πηγές:
> Ετήσια έκθεση δεδομένων 2016 - Κεφάλαιο 11: Οι δαπάνες Medicare για τα άτομα με το ESRD. Ιστοσελίδα του συστήματος των νεφρών των Ηνωμένων Πολιτειών. https://www.usrds.org/2015/view/v2_11.aspx. Δημοσιεύθηκε το 2016.
> End-stage νεφρική νόσος στις Ηνωμένες Πολιτείες. Εθνική ιστοσελίδα του Ιδρύματος Νεφρού. https://www.kidney.org/news/newsroom/factsheets/End-Stage-Renal-Disease-in-the-US. Δημοσιεύθηκε τον Ιανουάριο του 2016.
> Στατιστικά στοιχεία για τις νόσους των νεφρών στις Ηνωμένες Πολιτείες. Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Ιστοσελίδες για τα πεπτικά και τα νεφρά. διαδίκτυο. Δημοσίευση Δεκεμβρίου 2016.
> The Waitlist Μεταμόσχευση Νεφρού - Τι πρέπει να ξέρετε. Εθνική ιστοσελίδα του Ιδρύματος Νεφρού. https://www.kidney.org/atoz/content/transplant-waitlist. Ενημερώθηκε στις 10 Φεβρουαρίου 2017.
> Medicare Κάλυψη της Νεφρικής Αιμοκάθαρσης και των Υπηρεσιών Μεταμόσχευσης Νεφρού. Κέντρα για την ιστοσελίδα Medicare και Medicaid Services. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10128-Medicare-Coverage-ESRD.pdf. Αναθεωρήθηκε τον Μάιο του 2016.