Προκριματικά για το Medicare Ανεξάρτητα από την ηλικία
Δεν είναι όλοι όσοι πηγαίνουν στο Medicare 65 ετών και άνω. Το πρόγραμμα είναι διαθέσιμο σε άτομα που είναι νεότερα αν έχουν ιατρική αναπηρία . Τα άτομα που έχουν αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS) , επίσης γνωστή ως νόσο του Lou Gehrig, πληρούν τις προϋποθέσεις και τα άτομα που έχουν νεφρική νόσο τελικού σταδίου , δηλαδή ότι χρειάζονται αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού, είναι επιλέξιμα εάν πληρώσουν αρκετά φόρους. Ωστόσο, τα περισσότερα άτομα με αναπηρία πληρούν τις προϋποθέσεις για την Medicare που βασίζεται στην ασφάλιση αναπηρίας κοινωνικής ασφάλισης (SSDI). Πώς λειτουργεί το πρόγραμμα SSDI και πώς μπορείτε να το εφαρμόσετε;
1 -
Μάθετε εάν πληρείτε τις προϋποθέσεις για την αναπηρία κοινωνικής ασφάλισηςΒεβαιωθείτε ότι πληροίτε αυτές τις τέσσερις προϋποθέσεις για να δικαιούστε το πρόγραμμα Ασφάλισης Αναπηρίας Κοινωνικής Ασφάλισης (SSDI).
1. Κερδίστε αρκετές πιστώσεις εργασίας
Στη συνέχεια, η Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης (SSA) χρησιμοποιεί πιστώσεις εργασίας για να αποφασίσει αν πληρούνται τα κριτήρια. Για το 2017, ένα δάνειο εργασίας ισούται με 1.300 δολάρια σε φορολογημένα κέρδη για το έτος και τέσσερις πιστώσεις ισούται με $ 5.200. Δεν μπορείτε να κερδίσετε περισσότερες από τέσσερις πιστώσεις ετησίως.
Ο αριθμός των πιστώσεων εργασίας που χρειάζεστε για να δικαιούστε SSDI χωρίζεται σε τρεις κατηγορίες ηλικίας:
- Ηλικία 24 ετών και νεώτερη: Χρειάζεστε έξι δουλειές εργασίας κατά τη διάρκεια των τριών ετών που προηγούνται αμέσως της αναπηρίας σας.
- Ηλικία 24 έως 31: Χρειάζεστε μια εργασία πίστωση για κάθε έτος μεταξύ 21 και το έτος που άρχισε η αναπηρία σας.
- Ηλικία 31 ετών και άνω: Χρειάζεστε τουλάχιστον 20 εργάσιμες (για τα 31 έως 42 ετών) κατά τα 10 έτη που προηγούνται της αναπηρίας σας και μέχρι 40 μονάδες (για τα άτομα ηλικίας 62 ετών και άνω) με 20 από αυτές τις πιστώσεις εργασίας 10 χρόνια πριν ξεκινήσει η αναπηρία σας.
Χρήσιμη συμβουλή: Λάβετε υπόψη σας ότι οποιαδήποτε δουλειά όπου δουλέψατε "κάτω από το τραπέζι" δεν θα υπολογιστεί για την απαίτηση πίστωσης εργασίας SSA από την στιγμή που οι φόροι δεν πληρώνονταν.
2. Γνωρίστε τα όρια εισοδήματος
Πρέπει να κερδίζετε λιγότερα από ένα συγκεκριμένο ποσό κάθε μήνα. Η απόκτηση περισσότερων προϋποθέσεων συνεπάγεται ότι μπορείτε να εκτελέσετε "σημαντική κερδοσκοπική δραστηριότητα" και να μην είστε απενεργοποιημένοι στα μάτια της SSA. Το 2017, το μηνιαίο όριο κερδών είναι $ 1.170 ($ 1.950 εάν είστε τυφλοί).
3. Αποδείξτε ότι έχετε ιατρική αναπηρία
Πρέπει να έχετε ιατρική , ψυχική ή σωματική αναπηρία που αναμένεται να διαρκέσει τουλάχιστον ένα χρόνο. Η Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης θα ζητήσει από τον γιατρό σας ιατρικά αρχεία, επιπλέον της τεκμηρίωσης υποστήριξης, ως απόδειξη της αναπηρίας.
4. Εμφάνιση της αναπηρίας σας είναι σοβαρή
Η ιατρική αναπηρία πρέπει να είναι αρκετά σοβαρή ώστε να επηρεάζει την ικανότητά σας να εργάζεστε στις τρέχουσες ή τις προηγούμενες εργασίες σας. Η ικανότητα να εργάζεστε σε κάποιο βαθμό με βάση την ηλικία, την εκπαίδευση και το επίπεδο δεξιοτήτων σας πιθανόν να οδηγήσει σε άρνηση αίτησης για SSDI.
2 -
Συγκεντρώστε πληροφορίες για την υποστήριξη της αίτησης αναπηρίας σαςΠροτού υποβάλετε αίτηση για SSDI, πρέπει να συγκεντρώσετε πληροφορίες. Αυτό θα σας βοηθήσει να ολοκληρώσετε με ακρίβεια την αίτησή σας. Εδώ είναι αυτό που χρειάζεστε.
- Αντίγραφα των ιατρικών σας αρχείων σχετικά με την αναπηρία
- Αντίγραφα των εγγράφων αποζημίωσης των εργαζομένων, εάν υπάρχουν
- Κατάλογος των ιατρικών σας συνθηκών
- Κατάλογος των φαρμάκων σας
- Κατάλογος ιατρικών εξετάσεων σχετικά με την αναπηρία με ημερομηνίες επίδοσης
- Κατάλογος ιατρών και άλλων επαγγελματιών του τομέα υγείας που σας έχουν προσποιηθεί τους τελευταίους 12 μήνες με ημερομηνίες υπηρεσίας, διευθύνσεις γραφείων και αριθμούς τηλεφώνου γραφείου
- Υπογεγραμμένο ιατρικό έντυπο απελευθέρωσης για να επιτρέψετε την αποστολή των ιατρικών σας αρχείων στην Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης
- Ιστορικό απασχόλησης τα τελευταία 15 χρόνια με περιγραφή των καθηκόντων εργασίας
- Ονόματα και ημερομηνίες γέννησης του ή των συζύγων σας, παρελθόντος και παρών
- Ονόματα και ημερομηνίες γέννησης ανηλίκων παιδιών
- Ημερομηνίες γάμων και διαζυγίων
- Πληροφορίες τράπεζας για τους μελλοντικούς σας ελέγχους κοινωνικής ασφάλισης, εφόσον έχουν εγκριθεί για αναπηρία
- Στοιχεία επικοινωνίας που περιλαμβάνουν όνομα, διεύθυνση και αριθμό τηλεφώνου για κάποιον που σας γνωρίζει και σας υποστηρίζει ως σημείο αναφοράς
Χρήσιμη συμβουλή: Μπορεί να θέλετε να ζητήσετε από το γιατρό σας αντίγραφο των αρχείων σας για να ελέγξετε τον εαυτό σας προτού υποβάλετε μια αίτηση. Εάν αισθάνεστε περισσότερο, δεν υπάρχουν αρκετές πληροφορίες που περιγράφουν την ιατρική σας κατάσταση, μπορείτε να ζητήσετε μια επίσκεψη γραφείου. Θα θέλετε ο γιατρός να προσθέσει τις απαραίτητες πληροφορίες ως μέρος μιας προσωπικής επίσκεψης και όχι ως απάντηση σε τηλεφωνική κλήση. Μια λεπτομερής φυσική εξέταση είναι συχνά αυτό που απαιτείται για την ενίσχυση της αξίωσης SSDI.
3 -
Ολοκληρώστε την εφαρμογή SSDIΜόλις συγκεντρώσετε τις πληροφορίες σας, μπορείτε επίσημα να υποβάλετε αίτηση για πλεονεκτήματα SSDI. Αυτό μπορεί να γίνει με τρεις τρόπους.
- Προσωπικά. Επισκεφθείτε το τοπικό γραφείο κοινωνικής ασφάλισης και συμπληρώστε μια αίτηση πρόσωπο με πρόσωπο με έναν εκπρόσωπο της κοινωνικής ασφάλισης.
- Στο τηλέφωνο. Συμπληρώστε την αίτησή σας στο τηλέφωνό σας στο 1-800-772-1213. Οι εκπρόσωποι της κοινωνικής ασφάλισης είναι διαθέσιμοι από Δευτέρα έως Παρασκευή από τις 7 π.μ.
- Online. Οι αιτήσεις διατίθενται στον ιστότοπο κοινωνικής ασφάλισης. Μπορείτε να αποθηκεύσετε την αίτησή σας καθώς πηγαίνετε και να την ολοκληρώσετε όπως σας εξυπηρετεί.
Χρήσιμη συμβουλή: Η διαδικασία εφαρμογής απαιτεί χρόνο, κατά μέσο όρο μία έως δύο ώρες, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της περίπτωσής σας. Βεβαιωθείτε ότι έχετε αφιερώσει αρκετό χρόνο για να ολοκληρώσετε σωστά την αίτησή σας.
4 -
Κάντε μια προσφυγή αν απορριφθεί η υπόθεση SSDIΜπορεί να χρειαστεί τρεις με πέντε μήνες από την Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης (SSA) για να εγκρίνει ή να απορρίψει την αίτησή σας, μικρότερη εάν η ιατρική σας κατάσταση περιλαμβάνεται στον κατάλογο των Όρων Ομολογιακών Αποζημιώσεων. Οι συνθήκες στον κατάλογο αυτό αναμένεται γενικά να έχουν μικρότερο προσδόκιμο ζωής και υψηλότερες ιατρικές ανάγκες.
Εάν η αίτησή σας απορρίφθηκε για οποιονδήποτε λόγο, μπορείτε να επιλέξετε να προσφύγετε στην απόφαση. Το 2016, περισσότερα από 2,3 εκατομμύρια άτομα υπέβαλαν αίτηση για SSDI, αλλά μόνο το 32% των περιπτώσεων εγκρίθηκε εκείνο το έτος.
Υπάρχουν τέσσερα επίπεδα προσφυγής. Εάν σε οποιοδήποτε επίπεδο εγκριθεί η περίπτωσή σας, η διαδικασία προσφυγής σταματά εκεί.
- Αναθεώρηση. Στην περίπτωση αυτή, η αίτησή σας θα αναθεωρηθεί για δεύτερη φορά από ένα νέο σύνολο ατόμων στην κρατική υπηρεσία.
- Ακρόαση με δικαστή διοικητικού δικαίου. Ένας δικαστής που δεν συμμετείχε στις προηγούμενες αναθεωρήσεις θα εξετάσει την περίπτωσή σας. Μπορείτε να προσκομίσετε μάρτυρες στην ακρόαση για να προσθέσετε μαρτυρία εκ μέρους σας. Οι ακροάσεις είναι συνήθως αυτοπροσώπως, αλλά μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν στο τηλέφωνο, εάν είναι απαραίτητο.
- Επανεξέταση από το Συμβούλιο Προσφυγών Κοινωνικής Ασφάλισης. Το Συμβούλιο Προσφυγών αποφασίζει εάν θα ακούσει ή όχι την υπόθεσή σας μετά την εξέταση των αποτελεσμάτων της ακρόασής σας. Μπορούν να επανεξετάσουν την υπόθεση ή να την αποστείλουν για ακρόαση με δεύτερο δικαστή διοικητικού δικαίου.
- Ομοσπονδιακή αναθεώρηση δικαστηρίου Η τελευταία λύση είναι η υποβολή μήνυσης στο ομοσπονδιακό δικαστήριο.
Χρήσιμη συμβουλή: Εάν η περίπτωσή σας απορριφθεί σε οποιοδήποτε επίπεδο, ίσως χρειαστεί να ενισχύσετε την περίπτωσή σας. Το SSA έχει πολύ αυστηρές απαιτήσεις και πολλές φορές απαιτείται περισσότερη ιατρική τεκμηρίωση για να αποδειχθεί η βλάβη σας. Μπορεί να θέλετε να εξετάσετε μια ανεξάρτητη ιατρική εξέταση, δηλαδή αξιολόγηση από έναν γιατρό που έχει εμπειρία στη διαδικασία προσφυγής και ποιος μπορεί να κάνει λειτουργικές αξιολογήσεις που ανταποκρίνονται στις απαιτήσεις SSA.
5 -
Πώς και πότε να ξεκινήσετε την MedicareΜόλις εγκριθείτε για SSDI, βρίσκεστε στην πορεία προς την κάλυψη του Medicare . Εφόσον το SSDI σας δεν αφαιρεθεί για οποιονδήποτε λόγο, θα εγγραφείτε αυτόματα στο Medicare Part A και Part B στον 25ο μήνα των διαδοχικών παροχών SSDI. Τα ασφάλιστρα σας θα αφαιρεθούν απευθείας από τον έλεγχο παροχών SSDI.
Θα πρέπει να υποβάλετε αίτηση για σχέδιο Medicare Part D, δηλαδή ένα σχέδιο συνταγογραφούμενων φαρμάκων, μόνοι σας.
Σκεφτείτε προσεκτικά πριν λάβετε οποιαδήποτε απόφαση να απορρίψετε το Medicare όταν είστε σε SSDI. Ακόμα κι αν νομίζετε ότι ένα άλλο σχέδιο υγείας θα σας κοστίσει λιγότερο σε ετήσια έκπτωση ή μηνιαία ασφάλιστρα, αυτό δεν θα λειτουργήσει ποτέ υπέρ σας επειδή:
- Εάν απορρίψετε το Medicare Part A, θα χάσετε όλα τα οφέλη της Κοινωνικής Ασφάλισης , συμπεριλαμβανομένου του SSDI σας.
- Εάν διατηρήσετε το Medicare Part A αλλά απορρίψετε το Medicare Part B, δεν είστε επιλέξιμοι για άλλη ασφαλιστική κάλυψη υγείας, δηλαδή από το Health Insurance Marketplace ή από μια ιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία. Είναι αντίθετο προς το νόμο για τα σχέδια αυτά να κυκλοφορούν στην αγορά ή να πωλούνται στους καλυπτόμενους από την Medicare δικαιούχους.
Χρήσιμη συμβουλή: Όχι μόνο θα μπορούσατε να χάσετε τα πλεονεκτήματα αναπηρίας σας SSDI και τα μελλοντικά εισοδήματα εάν απορρίψετε το Medicare, αλλά θα χάνατε πρόσβαση σε προσιτή υγειονομική περίθαλψη. Οι μακροπρόθεσμες δημοσιονομικές επιπτώσεις είναι σημαντικές.
> Πηγές:
> Ετήσια Στατιστική Έκθεση για το Πρόγραμμα Ασφάλισης Αναπηρίας Κοινωνικής Ασφάλισης, 2011 - Αποτελέσματα αιτήσεων για παροχές αναπηρίας. Ιστοσελίδα διοίκησης κοινωνικής ασφάλισης. http://www.ssa.gov/policy/docs/statcomps/di_asr/2011/sect04.html.
> Προγραμματισμός παροχών: Πιστώσεις κοινωνικής ασφάλισης. Ιστοσελίδα διοίκησης κοινωνικής ασφάλισης. https://www.ssa.gov/planners/credits.html.
> Απενεργοποιημένες στατιστικές δικαιούχων εργαζομένων κατά ημερολογιακό έτος, τεταρτημόριο και μήνα. Ιστοσελίδα διοίκησης κοινωνικής ασφάλισης. https://www.ssa.gov/oact/STATS/dibStat.html.
> Εθνικός κατάλογος ανεξάρτητων ιατρικών εξεταστών SEAK . https://www.imenet.com/content/imedir.pdf.
> Σημαντική κερδοσκοπική δραστηριότητα. Ιστοσελίδα διοίκησης κοινωνικής ασφάλισης. https://www.ssa.gov/oact/cola/sga.html