Όχι κάθε αναπηρία θα σας χαρακτηρίσει
Όλοι όσοι είναι επιλέξιμοι για το Medicare είναι 65 ετών και άνω . Ενώ οι ηλικιωμένοι τείνουν να έχουν αυξημένες ιατρικές ανάγκες, η ομοσπονδιακή κυβέρνηση αναγνωρίζει ότι υπάρχει ένας σημαντικός αριθμός νεαρών ατόμων που έχουν επίσης σοβαρά προβλήματα υγείας. Τα άτομα με αναπηρίες επηρεάζουν αυτήν την εξίσωση.
Το ερώτημα είναι: Αυτό που μετρά ως αναπηρία για τους σκοπούς της επιλεξιμότητας του Medicare;
Ορισμός της αναπηρίας
Όταν κάποιος σπάσει το πόδι του, μπορεί να τεθεί σε ένα cast και να δοθεί ιατρική συμβουλή να μην φέρει βάρος στο πόδι. Είναι απενεργοποιημένος; Ίσως βραχυπρόθεσμα, αλλά με αναμενόμενη ανάκαμψη μόνο λίγες εβδομάδες μακριά, μπορεί να είναι ένα σκληρό επιχείρημα για τη μακρά απόσταση. Για τους σκοπούς της Ασφάλισης Αναπηρίας Κοινωνικής Ασφάλισης, οι απομειώσεις πρέπει να διαρκούν τουλάχιστον 12 μήνες σε διάρκεια.
Οι ορισμοί της αναπηρίας μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο, αλλά οι οδηγίες της Medicare δεν αφήνουν περιθώρια ερμηνείας. Κάποιος πρέπει να είναι ανίκανος για μακροχρόνια περίοδο. Θα πληρούν τα κριτήρια αναπηρίας για την επιλεξιμότητα της Medicare μόνο αν εμπίπτουν σε μία από τις ακόλουθες τρεις κατηγορίες.
Έχετε αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS).
Επίσης γνωστή ως νόσο του Lou Gehrig, το ALS είναι μια εξουθενωτική νευρολογική ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε μυϊκή ατροφία, δυσκολίες στην αναπνοή και ακόμη και θάνατο. Εκτιμάται ότι έως και 20.000 Αμερικανοί έχουν ALS ανά πάσα στιγμή.
Η σοβαρότητα και η ταχεία εξέλιξη της νόσου απαιτεί υψηλότερο επίπεδο ιατρικής περίθαλψης και υπηρεσιών.
Είστε αμέσως επιλέξιμοι για Medicare και θα πρέπει να το εφαρμόσετε το συντομότερο δυνατό. Δεν υπάρχει περίοδος αναμονής.
Έχετε νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD).
Περισσότερο από το 10 τοις εκατό των Αμερικανών εκτιμάται ότι έχει χρόνια νεφρική νόσο , σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων.
Περισσότεροι από 100.000 άνθρωποι συνεχίζουν να αναπτύσσουν νεφρική ανεπάρκεια, που επίσης αναφέρεται ως νεφροπάθεια τελικού σταδίου , κάθε χρόνο. Όταν τα νεφρά σας αποτυγχάνουν, το σώμα σας δεν μπορεί να φιλτράρει τις τοξίνες από το σώμα. Θα χρειαστείτε θεραπεία αιμοκάθαρσης ή μεταμόσχευση νεφρού για να μείνετε ζωντανή.
Τα οφέλη της κάλυψής σας αρχίζουν τρεις μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας με αιμοκάθαρση. Εάν πάρετε μια μεταμόσχευση νεφρού, η κάλυψη Medicare μπορεί να μην είναι μακροπρόθεσμη. Το πρόγραμμα θα καλύψει 36 μήνες μετά τη μεταμόσχευση που έχει εγκριθεί από το Medicare. Μετά από αυτό, αν ο νέος σας νεφρός παραμείνει λειτουργικός, δεν θα είστε πλέον επιλέξιμος για το Medicare και θα χάσετε την κάλυψή σας.
Παίρνετε ασφάλιση αναπηρίας κοινωνικής ασφάλισης (SSDI) για αναπηρία.
Ορισμένες άλλες ιατρικές καταστάσεις μπορούν να χαρακτηριστούν ως αναπηρίες. Προκειμένου να αναγνωριστεί ως επιλέξιμο για το Medicare, το άτομο πρέπει να έχει περάσει από την αυστηρή διαδικασία υποβολής αιτήσεων για Ασφάλιση Ασφάλισης Αναπηρίας Κοινωνικής Ασφάλισης . Αυτή η διαδικασία από μόνη της μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες για να ολοκληρωθεί.
- Μπορεί να χρειαστούν τρεις έως έξι μήνες για να εγκριθεί η αίτηση της Υπηρεσίας Κοινωνικής Ασφάλισης. Η διαδικασία υποβολής αίτησης θα μπορούσε να επιταχυνθεί εάν η ιατρική σας κατάσταση βρίσκεται στον κατάλογο των Όρων Παροχής Ομολογιούχων.
- Η έγκριση της αίτησής σας ακολουθείται από περίοδο αναμονής πέντε μηνών προτού να λάβετε πραγματικά οφέλη από το SSDI.
Δεν δικαιούστε Medicare μέχρι να λάβετε παροχές SSDI για τουλάχιστον 24 μήνες. Προσθέτοντας όλα αυτά τα χρονικά περιθώρια, θα περιμένετε τουλάχιστον 29 μήνες, στο βέλτιστο σενάριο, μέχρι και 35 μήνες στο σενάριο χειρότερης περίπτωσης, προτού να λάβετε πραγματικά οφέλη από το Medicare.
Αυτό εξασφαλίζει στην κυβέρνηση ότι η αναπηρία είναι αρκετά σοβαρή ώστε να δικαιολογεί την κάλυψη του Medicare. Η Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης ανέφερε ότι 8.939 εργαζόμενοι με αναπηρία έλαβαν παροχές αναπηρίας τον Απρίλιο του 2015.
Ένα Word από
Το Medicare δεν είναι μόνο για ηλικιωμένους. Οποιοσδήποτε έχει αναπηρία λόγω ALS, νεφροπάθειας τελικού σταδίου ή εγκεκριμένης ανικανότητας SSDI, ανεξαρτήτως ηλικίας, είναι επιλέξιμος για το Medicare. Μπορεί να υπάρχουν διαφορετικές περίοδοι αναμονής ανάλογα με την εν λόγω αναπηρία, αλλά είναι σημαντικό να εφαρμοστεί το συντομότερο δυνατόν για να αποφευχθούν τυχόν καθυστερήσεις στην κάλυψη. Πάρτε τα απαραίτητα βήματα για να πάρετε την κάλυψη υγείας που χρειάζεστε.
> Πηγές:
> DI 23022.080 Όροι συμμόρφωσης (CAL). Διοίκηση Κοινωνικής Ασφάλισης. https://secure.ssa.gov/poms.nsf/lnx/0423022080. Ενημερώθηκε στις 15 Σεπτεμβρίου 2017.
> Εθνικό Πρόγραμμα Χρόνιας Νεφρικής Νόσου: Γενικές Πληροφορίες και Εθνικές Εκτιμήσεις για τη Χρόνια Νεφρική Νόσος στις Ηνωμένες Πολιτείες, 2014. Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/kidney_factsheet.pdf.
> Έρευνα, Στατιστική και Ανάλυση Πολιτικής - Μηνιαίο Στατιστικό Στιγμιότυπο, Απρίλιος 2015. Διοίκηση Κοινωνικής Ασφάλισης. http://www.ssa.gov/policy/docs/quickfacts/stat_snapshot/. Ενημερώθηκε τον Μάιο του 2015.
> Τι είναι το ALS; ALS Association. http://www.alsa.org/about-als/what-is-als.html.